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(五) 弥散性血管内凝血
书籍:爱犬急症与护理    来源:辈宠网

弥散性血管内凝血是发病机制和临床经过均较复杂的一组出血症候群,是许多疾病发展过程中的一种病理状态,其特征是全身弥散性血管内纤维蛋白沉积和血小板凝集,形成微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,从而引起微循环障碍、出血、血栓和溶血等临床表现。

1. 病因 病因极其复杂,凡是能破坏机体凝血系统和抗凝血系统之间的平衡,导致血管内淤血和血管内皮损伤的疾病,均可引起本病的发生。

(1) 病原体感染: 见于严重的细菌感染,尤其是能产生内毒素的细菌及血丝虫病。

(2) 肿瘤: 见于血管瘤及能产生凝血致活酶的肿瘤。

(3) 肝病: 肝硬化及黄曲霉毒素中毒。

(4) 其他: 如热射病、大范围损伤、产科并发症、低血溶性休克、急性胰腺炎等。

2.诊断要点

(1) 症状: 患犬初期症状以原发症状为主,后期才表现出本病的症状,主要以广泛性自发性出血为主,常见于皮肤、可视黏膜、消化道、呼吸道及尿道等出血,肺和肾脏易形成血栓。

(2) 实验室检查: 实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原减少、纤维蛋白降解物增多、凝血酶时间延长及破损的红细胞等。

3. 急救处理与护理

(1) 除去病因和诱因: 这是中止本病进一步发展的重要措施。如积极控制感染、切除肿瘤或坏死组织等。

(2) 输液: 根据病原种类、机体酸碱失衡情况以及脱水程度等,选择适宜的输液类型。最初1 h的输液速度为13~14 mL/kg体重,若排尿正常后可减慢为10 mL/kg体重。

(3) 使用肝素: 中止凝血的发展。开始剂量为10 u/kg体重,静脉注射,间隔8 h左右重复进行。

(4) 补充凝血因子: 当凝血因子低时,使用肝素可加重出血。因此,在使用肝素治疗的同时,将肝素加入新血液或血浆内使用。

(5) 使用抗血小板凝聚药物: 阿司匹林、潘生丁、消炎痛等均有抗血小板凝聚的作用。阿司匹林每天25 mg/kg体重,结合抗感染和输液治疗,有一定的效果。

(6) 使用糖皮质激素药物: 对内毒素性休克和肾上腺皮质功能减退引起的本病有效,但不可长期使用。

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