1. 尿道阻塞

该病是因尿道结石、异物、肿瘤或外伤后瘢痕挛缩造成尿道阻塞而出现排尿或尿闭的一种疾病，常发生于公犬。

(1)病因：尿道结石是引起尿道阻塞最常见的原因。另外，尿道炎、肿瘤、尿道狭窄和尿道内异物也可引起尿道阻塞。尿结石随尿下行至尿道，在尿道的任何部位都可发生阻塞，但最常见的阻塞部位是在阴茎骨后方(图19)。另一处易阻塞的部位是坐骨弓处尿道。

(2)症状及诊断：尿道阻塞的犬常作排尿姿势而无尿液排出。排尿困难与尿道阻塞的程度以及时间有关。当尿道狭窄时，尿呈点滴状或淋漓状。当尿道完全阻塞时，则发生尿闭。尿道阻塞超过两天以上，可发展成血尿。犬膀胱积尿扩张，触诊腹部可发现膀胱的轮廓，用手指直肠检查可触及膨胀的膀胱。沿尿道触诊，阻塞部后方尿道扩张，并有波动积液感。插入导尿管探诊可发现阻塞的部位。根据管端阻力，可判断阻塞物是结石还是瘢痕组织。X射线检查可发现结石的部位。X射线照相可以鉴别结石阻塞还是瘢痕组织阻塞。

图19 犬阴茎骨外面观和横断面

1. 阴茎尖 2. 阴茎体 3. 阴茎基 4.尿道沟 5. 阴茎体横断面 6. 阴茎基横断面

(3)治疗：尿道狭窄时，可用钳子或用涂润滑剂的导尿管插入尿道内，强行通过狭窄处进行扩张，每天反复进行多次，直至排尿通畅为止。该方法扩张瘢痕组织，且对尿道不会造成另外的损伤。在扩张尿道期间，用考的松进行治疗可抑制瘢痕的形成。当上部尿路感染时，可用抗生素进行治疗。

结石性阻塞应通过手术排除结石，方法有两种。

逆行冲洗，膀胱切开取石法：犬全身麻醉，仰卧保定，经尿道口插入导管直达结石的前端，然后连接装有生理盐水的注射器，用力推注，利用液体的力量推动结石使之进入膀胱内，然后再切开膀胱取石。该方法可以避免尿道切开后在尿道愈合过程中瘢痕形成所发生的尿路狭窄。

尿道切开取石法：本法适用于结石不能逆行冲洗入膀胱的病例。手术前或手术时应进行血常规检查和血液尿氮和肌酸酐的化验，并确定结石的部位。耻骨前尿道切开术的具体步骤是：犬进行全身麻醉，仰卧保定，手术区剃毛、消毒，插导尿管。在阻塞部位的腹正中线上，切开皮肤2～3厘米，切口的前端位于阴茎骨后方1～2厘米处，切口后端位于阴囊稍前方(图20)，术者用左手食指和拇指抓住阴茎，右手持刀，依次切开皮下组织，并准确地在腹正中线上切开两条阴茎退缩肌，用创钩向两侧拉开，暴露由尿道海绵体围绕的尿道腹面。对准尿道结石或导尿管做成1～1.5厘米的切口，切开尿道海绵体和尿道黏膜，用镊子取出结石或用连接注射器的导管逆行冲洗结石(图21)。尿道切口用2—0丝线进行连续缝合，缝线不要穿过黏膜全层，以免引起刺激或成为结石的核心。尿道切口也可以开放，让其二期愈合，可重新恢复尿路排尿。

图20 耻骨前尿道切开术

1. 睾丸 2. 尿道 3. 阴茎骨 4. 切口的前端

图21 用镊子取出结石，或用逆行冲洗法冲出结石

2. 膀胱结石

多发生在老龄犬，且多是前列腺肥大的继发症。

(1)症状及诊断：患有膀胱结石的犬，排尿次数增加，排尿困难，发生血尿和痛性尿淋漓。当尿路完全阻塞时则发生尿闭，膀胱内积尿，内压增大，最终可导致膀胱破裂。尿液进入腹腔，腹围增大，尿的分解对腹膜产生刺激，从而引起化学性腹膜炎。犬体温升高，脉搏快、弱，呼吸迫促，精神沉郁，最终发生尿毒症，休克或死亡。

触诊腹部或进行直肠检查，可触及到膀胱内的结石、肿瘤。磷酸盐和尿酸盐结石，最不易透过X射线;胱氨酸结石，能稍微透过X射线;单纯尿酸盐结石，可透过或不透过X射线。通过X射线照相和对照检查可以确定诊断。

(2)治疗：对患膀胱结石并伴有尿道部分阻塞或完全阻塞的犬，首先用逆行冲洗法解除尿道阻塞。犬全身麻醉后插入导尿管，导尿管的一端插到尿道的阻塞部，另一端连接装有生理盐水的大注射器，徐徐向导尿管内推注，利用生理盐水的压力以扩张和润滑尿道阻塞部上方的尿道，使阻塞物随生理盐水逆流入膀胱内，或当抽出导尿管时，阻塞物亦随之排出。然后做膀胱切开术，取出膀胱内的结石。手术步骤如下：犬进行全身麻醉，仰卧保定。插入导尿管，排空膀胱内尿液，耻骨前到脐部之间剃毛、清洗、消毒。公犬的包皮鞘恰位于腹白线上，切口前端宜在包皮鞘前的腹白线上，然后向包皮鞘侧方延长至耻骨前缘。或将包皮鞘向腹白线侧方牵开，然后在腹白线上作切口。在术部切开皮肤及皮下筋膜，注意结扎腹壁浅层后动脉及静脉血管，并切断之。依次切开腹直肌外鞘板、腹直肌、腹横肌及腹横肌筋膜和腹膜，暴露膀胱。牵引膀胱至切口外，创口周围用灭菌生理盐水纱布填塞，以减少腹腔污染的机会。在近膀胱顶部的膀胱腹面上作两根预置缝线，牵拉缝线可防止膀胱缩入腹腔。向切口后方牵引膀胱，显露膀胱背面，用针头穿刺，放出膀胱内尿液(图22)。当穿刺排液不充分时，可在膀胱背中线无血管区作一小的切口，吸出膀胱内尿液。在明确尿道口位置后，避开尿道，扩大膀胱切口，用汤匙伸入膀胱内取出结石。

检查膀胱黏膜，确定有无肿瘤、溃疡、憩室、异物及缺陷等，根据发现的异常情况，进行处理。用一灭菌导尿管经膀胱切口插入尿道内，导管端连接注射器，向导管内注入灭菌生理盐水，确定尿道内有无结石的堵塞。对公犬尚需用灭菌导尿管经膀胱切口插入阴茎部尿道内，以冲洗出尿道内的结石(图23)。把结石完全排除后，用冷的生理盐水冲洗膀胱，然后闭合膀胱切口。第一层采取连续内翻水平褥式全层缝合，第二层采用间断内翻垂直褥式浆肌层缝合。除去两根预置缝线，将膀胱还纳入腹腔内。除去创口周围填塞的纱布，用温的生理盐水或林格尔氏液冲洗腹腔，然后关闭腹部切口。腹膜和腹横筋膜间断缝合，连续缝合腹直肌，对公犬要缝合好包皮鞘底面的肌肉筋膜。皮肤间断缝合。术后用抗生素控制腹腔内感染和膀胱切口的感染。8～10天拆除缝合线。

图22 在膀胱背面用针头穿刺排出尿液

图23 在膀胱背面无血管区切开膀胱插入导尿管冲洗膀胱和阴茎部尿道