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三、消化系统检查
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(一)采食与饮水检查

1.食欲检查 食欲是指动物采食的欲望,食欲的病理性改变主要有以下几方面:

(1)食欲减退或废绝:即采食量减少或不采食。食欲减退见于腹痛病、热性病、胃肠病等;废绝者见于重剧的疾病,是预后不良的表现。

(2)食欲不定:即食欲时好时坏,变化无常,见于慢性消化不良等。

(3)食欲亢进:即食欲极度旺盛,超过正常量,见于重病后的恢复期和糖尿病等。

(4)异嗜:指动物采食异常,喜吃通常不吃的异物,如泥土、石灰、碎布、粘污的垫草等,见于佝偻病、骨软症及寄生虫病等。

2.饮欲检查 病理状态下饮欲可出现饮欲增强和饮欲减退。

(1)饮欲增强:见于高热性病、下痢、大出汗以及渗出性胸膜炎;水貂患阿留申病时,出现暴饮现象。

(2)饮欲减退:见于伴有昏迷的脑病及重剧腹痛病、某些胃肠病等。

3.采食、咀嚼和吞咽障碍的检查 健康家畜一般都以唇、舌和齿作为采食的主要工具。猪、牛主要靠舌的动作采取食物,绵羊和山羊用上唇摄取食物。健康家畜饮水,主要是靠唇舌把水吸进口内。

(1)采食障碍:表现为采食方法反常,唇、齿和舌的动作配合不协调。见于唇、舌、牙、颅骨的疾病及各种脑病,如慢性脑水肿、脑炎、破伤风、面神经麻痹等。

(2)咀嚼障碍:主要表现为咀嚼缓慢无力或咀嚼困难。见于口腔黏膜及咽黏膜的炎症、佝偻病、骨软症、放线菌病、神经障碍等。

(3)吞咽障碍:吞咽时或吞咽稍后,动物表现不安,摇头伸颈、咳嗽,甚至混有食物的唾液和饮水由鼻孔逆出,见于咽部疾病、食管炎等。

4.反刍检查 反刍是反刍动物消化机能的重要表现。反刍活动与动物整体的健康状态有密切关系。健康牛一般在采食后45分钟左右出现反刍,每昼夜进行5~8次,每次持续40~50分钟,每个食团平均咀嚼40~60次。绵羊和山羊的反刍动作较牛快。在病理状态下,反刍动物容易出现反刍迟缓、稀少、短促、无力、废绝,可见于各种热性病、胃肠炎、前胃弛缓、瘤胃积食、创伤性网胃炎等。

5.嗳气检查 嗳气是反刍动物正常的生理现象,借助嗳气可将瘤胃内发酵气体排出体外。健康牛平均每小时嗳气15~20次,羊9~12次,采食后1~2小时嗳气最盛。牛嗳气时,可听到嗳气的咕噜音。

在病理状态下,反刍家畜易表现嗳气增多(由于瘤胃内异常发酵所引起,见于急性臌胀的初期)、嗳气减少(由于瘤胃运动机能降低,见于前胃弛缓、瘤胃积食、创伤性网胃炎)、嗳气消失(见于前胃机能障碍或食道梗塞等)。其他动物嗳气都属于病理状态。

6.呕吐检查 呕吐在各种动物都属于病理状态。肉食兽容易发生呕吐,猪次之,反刍动物较难呕吐,马则极难发生。动物呕吐时,表现不安、头颈伸直、站立不稳、全身出汗、发抖、腹肌强烈收缩。如果猪和肉食兽过食时,经常一次呕吐出大量正常的胃内容物,而短时间内不再呕吐;如果猪及肉食兽的大肠阻塞,易出现粪性呕吐物;如果胃黏膜长期遭受某种刺激,易引起频繁的呕吐;如果胃、肠有顽固性疾病(如癌肿)或中枢神经系统有严重疾患,易引起顽固性呕吐;如果动物患出血性疾病、中毒性疾病时,动物的呕吐物易混有血液;如果十二指肠阻塞,呕吐物中易混有胆汁。

7.流涎 流涎就是口腔中的分泌物或唾液流出口外,是唾液分泌异常亢进的病理状态。动物患口腔疾病(如口炎、牙齿疾病、口蹄疫等)、咽下困难(如喉炎、食管疾病等)、中毒性病、神经系统疾病(如狂犬病、破伤风等)时,可出现口腔大量流涎。

(二)口腔、咽及食管检查

1.口腔检查 检查口腔,多采用双手或用开口器等将口腔张开,借助自然光线或手电及反射镜进行检查。口腔检查一定要在良好的保定条件下进行。要注意黏膜的颜色、口腔的气味、温度、湿度、牙齿和舌的状态等。

(1)口色:健康动物口腔黏膜的颜色为粉红色且有光泽。口色发红,见于热性疾病;口色青紫,见于血液循环高度障碍;口色发黄,见于肝或溶血性疾病;口色发白,见于贫血、寄生虫病、大失血等;口腔黏膜有出血斑,见于血斑病。

(2)气味:健康动物口腔无特殊气味。当食欲减退及口腔疾病时,由干饲料残渣及口腔有坏死性炎症,口内易发生异常的臭味。

(3)温度:口腔温度和体温通常是一致的,口腔温度增高除口炎外,常与其他全身性疾病的体温变化一致。

(4)湿度:健康动物口腔湿润度适中。口腔过度湿润或大量流涎,见于各型口炎、咽炎、食管疾病和某些中毒病等;口腔干燥,见于热性病、脱水、胃肠炎。

(5)牙齿:检查牙齿要注意有无异常(锐齿、过长齿、波状齿)、有无松动、脱落或损坏等。牙齿松动、不整,常为矿物质缺乏的症状,门齿出现的黄斑多为慢性氟中毒的特征之一。

(6)舌:健康动物的舌呈粉红色、有光泽,且活动灵活。如果舌尖垂于口外,难以收回,不能活动,可见于脑炎、中毒病(如肉毒梭菌毒素中毒);舌苔是舌面上的苔样物质,舌苔的厚薄、颜色等变化,通常与疾病的轻重和病程长短有关。当进行舌苔检查时,舌苔黄厚,一般表示病情重或病程长;舌苔薄白,一般表示病情轻或病程短,见于感冒和热性病的初期。

2.咽的检查 咽的局部检查可用视诊和触诊。

(1)视诊:外部视诊时,要注意咽部有无肿胀、吞咽障碍及头颈姿势,如发现动物头颈伸展、避免运动、咽部肿胀,常为咽炎的表现。禽类及犬、猫、仔猪等动物,可进行咽的内部视诊,直接观察咽腔及扁桃体等;对于马、牛,咽内部直接视诊较难,可借助内窥镜经鼻插入咽腔进行检查。

(2)触诊:触诊对健康动物不会引起疼痛,如局部增温和感觉过敏,动物缩头抗拒触压,并伴有吞咽动作或连声咳嗽,除考虑咽炎外,猪还应该注意急性猪肺疫、咽炭疽等;牛可见于咽后淋巴结化脓、结核和放线菌性肉芽肿等。

3.食管的检查 常用视诊、触诊和探诊。探诊多用于胸腹部食管的检查。

(1)视诊:注意颈侧有无局限性的隆起,当颈部食管扩张或阻塞时,可呈现轻度的局限性隆起。

(2)触诊:检查时,用右手指端沿左侧颈沟由上向下进行触压,直至胸腔入口处。触诊动物食管有疼痛反应,是食管炎的表现;当食管被异物阻塞时,可摸到硬的阻塞物。

(3)探诊:胸部食管梗塞要用胃管探诊。对马、牛等大动物,可根据需要采用长2~3m的橡胶或塑料制的不同粗细的胃管,通过鼻腔插入探管进行探诊;对猪、犬等中小动物,可用长95cm、外径12mm的橡胶制胃管,装着开口器后由口腔插入进行探诊;对家禽和猫等小动物,则是用40cm长、外径4mm的橡胶管进行探诊。

确实保定好被检动物,固定好头部,并将鼻孔擦拭干净。将胃管涂上润滑油,沿下鼻道缓慢插入胃管,到达咽部感觉有阻力时,不可强行推进,待动物发出吞咽动作时,趁机将胃管插入食管。如动物无吞咽动作时,可揉捏刺激咽部,让其咀嚼并诱发吞咽动作。当胃管通过咽部后,应立即向管内吹气,在左侧颈沟下部见有波动,或将捏扁的胶皮球接在胃管上,胶皮球不鼓起来,均表示胃管在食管内,确认后方可推进。遇损伤黏膜出血时,应拔出胃管,停止操作,将动物头高抬,用冷水浇头,可自然止血。如出血不止,应及时采取其他止血措施。

4.家禽嗉囊的检查 鸡的嗉囊明显,鸭和鹅仅是该部食管稍膨大、没有真正的嗉囊。视诊可知其容积大小,触诊可知其内容物硬度。嗉囊膨胀柔软,触诊较敏感,其中多为未消化的饲料及腐败食物;触诊硬固,其中多为硬团食物、寄生虫团块或异物梗塞。

(三)腹部检查

主要用视诊、触诊和听诊,必要时可穿刺采液检查。

1.视诊 视诊主要观察腹围大小及腹壁病变的程度等。健康家畜腹围与营养状况和饲养管理有关,通常草食家畜的腹围一般比较大。在病理状态下,腹围容积可增大和缩小。

(1)腹围增大:腹部上方显著膨大,表明肠管内蓄积大量气体,常见于胃肠破裂、肠臌胀、瘤胃膨胀等;腹中部膨大,表明是肠积食或积粪,常见于大肠便秘、瘤胃积食等;腹部下方膨大,触诊有波动感,表明腹腔内积有大量液体,可见于腹膜炎、盲结肠炎及腹腔积水等。

(2)腹围缩小:急性腹泻可使腹围迅速缩小,如牛的病毒性胃肠炎、犬的出血性肠炎等;长期食欲减退或慢性消耗性疾病可使腹围缓慢缩小,如慢性消化不良、寄生虫病、结核等;四肢或腹部疼痛性疾病可造成腹围代偿性缩小,如四肢风湿、破伤风等。

(3)局限性肿胀:腹壁的某个部位膨大突出,可见于腹壁疝等。

2.触诊 腹部触诊,主要是了解腹壁的疼痛感、紧张度、内容物的形状等。

(1)大动物的腹部触诊:一手放在背部作为支点,另一手平放在腹部,以手掌做间歇性触压动作。当肠管或瘤胃积气时,腹壁弹性增强;腹腔积液时,有波动感;腹膜炎时触压腹壁敏感且有疼痛反应;当肠便秘或瘤胃积食时,触诊感觉坚硬或有捏粉样。

(2)中小动物的腹部触诊:是用两手置于两侧肋骨弓的后方,逐渐向后上方移动,让内脏滑过各指指端;如将病畜前后躯轮流高举,可以更全面地触知腹腔的脏器。对犬或猪,通过腹部触诊,可以确定胃肠充满程度和胃肠炎的敏感反应、肠套叠等。

3.听诊 腹部听诊主要是听取胃肠蠕动音,借以判定胃肠的活动机能。

(1)肠的听诊部位:随动物的种类而有差异,单胃动物的胃位于腹腔前部,其前面和上面是膈和肝,位置深在,一般不易听到胃蠕动音。马,左肷部主要听小肠音和大肠音,在右肷部听盲肠音,左侧腹部下1/3处听左侧大结肠音,右侧肋骨弓下方听右侧大结肠音。反刍动物,整个右腹侧,都可听到短而稀少的肠蠕动音。猪,在腹腔右侧主要听诊小肠音,在腹腔左侧主要听诊大肠音。犬,腹腔下部主要听小肠音,腹腔左侧中部主要听结肠音,腹腔右侧上面主要听盲肠音。

(2)正常的肠音:肠音是由肠管蠕动时,肠内容物移动而产生的。小肠音如流水声或漱口声,大肠音如远处雷鸣音、炮音。马的小肠音平均每分钟8~12次,大肠音平均每分钟4~6次;牛的肠音每分钟8~15次。其他动物基本与马相同。

生理状态下,存在各种影响肠音的因素。如肠管运动机能、饲料的质量、肠内容物的性状以及使役强度等,都能影响肠音的变化。

(3)肠音的病理变化:生理状态下,肠音受各种因素的影响。主要依据肠音的频率、强弱、蠕动波的长短及是否完整等,综合判定肠音的性质。①肠音增强,肠音响亮而不断,有时在动物不远处就能听到,多见于肠痉挛、肠炎、胃肠卡他等。②肠音减弱,肠音低沉而稀少,短促而微弱,见于重剧胃肠炎、前胃疾病等。③肠音停止,为肠管麻痹、病情严重的表现,见于肠便秘及肠变位的后期。④肠音不整,肠音快慢、强弱不定,多见于肠便秘初期、消化不良等。⑤金属性肠音,如水滴落在金属板上发出的声音,见于肠臌胀及肠痉挛等。

(四)反刍兽胃的检查

反刍兽的胃占据整个腹腔的3/4,它包括瘤胃、网胃、瓣胃(三者合称前胃)及皱胃(又称真胃)4个部分。前胃不分泌胃液,有混合、揉搓、浸润草料和靠其中微生物发酵分解草料的作用。皱胃分泌胃液,起消化食物的作用。

1.瘤胃检查 成年牛瘤胃的容积为全部胃总容积的80%,占左侧腹腔的绝大部分,紧贴左腹壁,可运用视诊、触诊、叩诊、听诊进行检查。

(1)视诊:正常时左侧饥窝稍凹陷。放牧的牛、羊,饱食后饥窝稍平坦;瘤胃积食和臌气时饥窝展平,甚至凸出;饥窝深陷,见于饥饿和长期腹泻等。

(2)触诊:触诊正常瘤胃,其内容物呈捏粉样。检查瘤胃的收缩次数和强度,可将手掌摊平或半握拳,用力紧贴于左侧饥窝部。健康牛瘤胃收缩次数,牛为每分钟1~3次,山羊为每分钟1~2次,绵羊为每分钟1~3次。

病理状态下,瘤胃内容物性状、收缩次数和强度均发生不同程度改变。瘤胃紧张而有弹性,用力强压也难以感知内容物,见于瘤胃臌胀;瘤胃内容物柔软,见于前胃弛缓;瘤胃内容物坚硬,见于瘤胃积食;触诊胃壁敏感,见于瘤胃炎;瘤胃运动机能减退,见于前胃弛缓、瘤胃积食、创伤性网胃炎、热性病以及其他全身性疾病。

(3)听诊:健康牛瘤胃蠕动音类似“沙沙”声,在饥窝隆起时最强,以后逐渐减弱;蠕动音加强,表示瘤胃收缩增强。瘤胃运动机能减退,见于前胃弛缓、瘤胃积食、创伤性网胃炎、热性病以及其他全身性疾病;瘤胃蠕动音完全消失,可见于瘤胃臌气的后期、全身性疾病的濒死期。

2.网胃检查 网胃位于腹腔的左前下方。牛采食急速,容易咽下铁钉等异物,网胃是细小异物滞留的主要地点,由于网胃收缩强烈,容易发生创伤性网胃炎。网胃检查常用触诊和听诊。

(1)触诊:一般用拳压法和杠压法,增加其腹压,以判定网胃有无疼痛反应。①拳压法,检查者蹲于牛体左侧,将左膝曲于牛的腹下,把右肘放于右膝上,并握拳抵在牛胸骨剑状软骨部,把右脚跟向上逐渐高抬,抵压网胃部。在创伤性网胃炎时,病畜可出现疼痛反应。②杠压法,用一木杠横置于病牛的剑状软骨部,两人抬起木杠压迫网胃,观察有无疼痛反应。

(2)听诊:健康动物的网胃蠕动音最适宜的听诊部位是左侧第七肋间下部,声音类似液体流动,正常网胃蠕动音每分钟1~2次。在病理状态下,可出现网胃蠕动音减弱或次数减少,见于前胃弛缓、创伤性网胃炎、热性病和中毒等;在创伤性网胃炎时,病畜尚有呻吟痛苦的表现。

另外,应用金属探测器检查、下坡运动检查,也可以诊断创伤性网胃炎。

3.瓣胃检查 瓣胃位于动物右侧,在第七至第九肋间与肩关节水平线上下。

(1)触诊:检查者站于动物右侧,用拳压迫,如出现呻吟、抗拒,则为疼痛的表现,见于瓣胃阻塞和瓣胃炎。

(2)听诊:健康动物的瓣胃蠕动音,类似捻发音,采食后明显,常随瘤胃蠕动之后而出现。瓣胃蠕动音减弱或消失,见于瓣胃阻塞、热性病、重症前胃病等。

4.皱胃(真胃)检查 皱胃位于动物右侧,在第七至第十肋间沿肋骨间。

(1)触诊:检查者站在动物右侧,用拳向内压迫。触诊有呻吟痛苦反应,见于真胃炎、真胃溃疡;触到真胃内容物坚实、形如枕状且有痛感,见于真胃阻塞;触诊有波动音,见于真胃扭转、十二指肠阻塞等。

(2)叩诊:正常时真胃叩诊呈浊音,浊音界增大,见于真胃积食;出现鼓音,其音响可扩大至肋弓后缘,见于真胃炎;蠕动音减弱,见于胃阻塞、前胃弛缓和热性病等。听诊、叩诊结合检查,如在右侧第十一至第十三肋骨与肋软骨接合处,听到类似敲打金属管的声音(钢管音),可疑为真胃扭转。

(五)肝脏检查

临床上发现动物长期消化障碍,粪便异常,且有黄疸、腹腔积水、精神高度沉郁或昏迷等,应当检查肝脏是否有病。肝脏的临床检查通常采用触诊和叩诊。

(1)牛:正常肝浊音区在右侧第十至第十二肋骨上部,突出于肺脏的后缘。浊音区增大,表明肝肿大;如肝脏高度肿大时,外部触诊还可感到有硬固物,并随呼吸而运动,有时通过直肠检查也可触到肿大的肝脏。肝脏肿大,见于肝炎、肝脓肿和肝片血吸虫病等。

(2)马:肝脏深藏于腹腔前部,左右两侧均不超过肺叩诊界,故正常马无肝浊音区。当肝有急性肿胀时,可在右侧肺的后缘第十至第十七肋间,在左侧肺的后缘第七至第十肋间出现肝浊音区。当有急性肝炎时,由于肝包膜紧张,用冲击或触诊持压肝脏,病畜表现为回头、摇尾或蹴踢等疼痛反应。

(3)猪和犬:在右侧第七至第十二肋间,肺的后缘1~3指宽,左侧第七至第九肋间沿着肺的后缘,均有肝浊音区。当动物患肝炎时,可见肝浊音界扩大,且肝脏变硬,触诊局部有痛感。

(六)排粪及粪便检查

1.排粪检查 应注意排粪次数、排粪姿势,排粪时有无疼痛、努责等。

(1)排粪次数增多:粪便稀薄如粥或水,见于消化不良、肠炎、副伤寒、猪丹毒或突然更换饲料等。

(2)排粪减少:是指排粪次数和数量都减少,粪便干硬而色暗,见于前胃疾病、肠便秘、胃积食、肠变位。

(3)排粪失禁:不自主的排粪,见于严重下痢、腰荐部脊髓损伤和炎症等。

(4)排粪疼痛:排粪时表现不安、拱背、努责,甚至呻吟、吼叫,见于牛的创伤性网胃炎、肠炎、肠变位等。

2.粪便的肉眼检查 应注意其形状、数量、硬度、颜色、气味及混合物等。正常马粪呈球形,落地后部分碎裂;牛和鹿粪较稀软,落地后成轮层状粪堆;羊和兔粪呈小而干的球样;猪粪时干时稀呈圆筒状;貂、狐等经济动物的粪呈长条状,表面光滑。粪便稀软甚至水样,表明肠消化机能障碍、蠕动加强。粪便硬固或粪球干小,表明肠管运动机能减退或肠肌弛缓。肠前部肠管出血时,粪呈褐色或黑色。后部肠管出血,粪便表面附有鲜红色血液。阻塞性黄疸时,由于粪胆素减少,粪呈灰白色。水貂黄疸病时,粪便呈黏稠煤焦油状。内服铁剂、铋剂或木炭时,粪便呈黑色。肉食兽的粪便,具有强烈的臭味。草食兽的粪便如具有难闻的酸臭或腐败臭、腥臭味等,则为肠内容物强烈发酵和腐败所致。粪便中混有多量胶冻状黏液,见于肠炎或肠阻塞;粪便中混有脓汁,见于直肠内脓肿破溃;粪便内含有多量粗纤维及未消化谷粒等,见于消化不良及牙齿疾病;混有虫体,见于胃肠道寄生虫病。

(七)直肠检查

直肠检查就是将手臂伸入直肠内,进行腹腔和骨盆腔内脏器官的触诊。直肠检查除能对胃肠作内部触诊外,还可检查腹膜、肾脏、膀胱、子宫、卵巢等的状态。直肠检查对马属动物腹痛病、牛的妊娠诊断、胃肠、肾脏和膀胱等的检查有重要意义。

1.牛的直肠检查 一般由助手牵住牛鼻绳即可进行检查,性情暴烈的牛以柱栏内保定为好。先用适量温肥皂水灌肠,以排除积粪。术者的指甲剪短磨光,手臂涂润滑剂,检手作圆锥状,旋转伸入直肠,碰到粪便及时取出。如动物强力努责,则暂停前进或将手随其努责稍后退;待其弛缓,再继续伸入检查。将手伸入直肠后,以水平方向缓慢前进,到达骨盆前口上界,手向右前下方伸入结肠的乙状弯曲部,即可较大范围地移动,触摸腹腔脏器,切忌检手未找到肠腔的方向就盲目前进,检查完毕退出检手时缓慢拔出。可触摸到的脏器的位置、特征及临床诊断意义如下:

(1)肛门:先查看肛门周围是否有粪便污染,检手向盲肠内伸入时,要留意肛门括约肌的紧张性。张力增高,见于肠阻塞和肠变位等;张力减弱,见于年老衰弱的动物、长期腹泻和脊髓麻痹等。

(2)直肠:检查直肠的充满状态和直肠黏膜的性状。直肠内无粪便,见于肠阻塞;局部增温,有疼痛反应,检者手臂沾血,见于直肠黏膜有炎症;肠壁紧缩,且有大量的黏液蓄积,见于肠扭转。

(3)膀胱:检手在骨盆腔底部,可检查膀胱的状态。触诊敏感而疼痛,见于膀胱炎。

(4)瘤胃:在骨盆腔前口的左侧,容易触到,正常时表面光滑,内容物呈捏粉样硬度,可感到瘤胃的蠕动情况。瘤胃积食和臌胀时,容积增大,能感知到大量坚硬内容物或气体,此时瘤胃后背囊抵至骨盆口处或进入盆腔内,瘤胃前部、网胃、瓣胃和皱胃等均不能触到。

(5)盲肠:耻骨前缘右侧可摸到盲肠。在肠阻塞时可触到硬固的内容物;如为肠套叠或肠变位,可摸到高度积气的肠段,且有疼痛表现。

(6)结肠:小结肠大部分位于骨盆腔口前方左侧。如粪球大于鸡蛋,堆积硬结,且触诊有痛感,见于小结肠便秘。左下大结肠在骨盆前口弯曲折回变为左上大结肠,即为骨盆曲。如骨盆曲内容物坚硬,且触之有痛感,见于左下大结肠积粪或气胀。

(7)皱胃:正常时不能摸到。皱胃右方变位,顺时针扭转时,转到瓣胃后上方,直肠检查可以摸到;皱胃左方变位,转到左侧瘤胃与腹壁之间,则腹部右上方显得空虚;少数皱胃左侧变位达到左侧后部肋骨弓附近时,也可能触诊到变位的皱胃。

(8)右肾:于第三至第五腰椎下方,可以触到呈游离状态的右肾。肾脏肿大、敏感,见于肾炎。

2.马的直肠检查方法与顺序 马的直肠检查的方法与牛的基本相同。检手谨慎而确切地套入直肠狭窄部,是马的直肠检查操作的关键。套手时必须按照“努责退、缩即停、缓则进”的要领进行。只有直肠狭窄部套在手上后,才能进行腹腔各部器官的检查。切忌检手未找到肠腔方向就盲目前进,或未套好就急于检查。一般检查顺序是:肛门→直肠→膀胱→小结肠→左侧大结肠→腹主动脉→左肾→脾脏→前肠系膜根→十二指肠→胃→盲肠→胃状膨大部。在实际诊疗中也可酌情予以变动。

3.中、小动物直肠检查 取站立或横卧保定,根据动物的大小,用食指或中指进行检查。手指(可戴上指套)应涂上滑润剂或肥皂,缓慢深入直肠内,另一只手由腹部下壁徐徐向骨盆腔前口压迫,使内脏后移,易于检查。检查时,注意直肠内容物的性状及黏膜状态等。在猪和犬直肠内,如有硬固的粪块或梗塞在直肠内的异物,很容易被检查到。在肠套叠时,手指可感知被套入肠段的纽扣状端,压迫时有剧烈疼痛。

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