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肘关节发育不良
书籍:犬病诊治及繁殖新技术彩色图谱    来源:辈宠网

肘关节发育不良是指肘关节的一组发育异常性疾病。这组疾病主要包括肘突离裂(UAP)、冠状突碎裂(FCP)、肱骨内髁软骨炎(OCD)以及肘关节不协调等(图7-126),是继犬髋关节发育不良之后逐渐被人们认识的一种严重的遗传性疾病。此病发生于幼犬阶段,影响犬的终生运动,在某些品种或犬群中发病率很高,特别是工作犬品种,如罗威纳犬(41.8%)、德国牧羊犬(20.2%)、英国史宾格犬(14.1%)和拉布拉多犬(12.5%)等。因此,近年来此病愈来愈受到世界各地兽医工作者与养犬爱好者的重视。

症状 肘关节发育不良的常见症状是前肢跛行(特别是运动之后),肘关节肿胀和前肢姿势异常。首次出现症状一般在4~10月龄,继发肘关节炎之前可能有所好转。多数患犬是一侧前肢出现症状,但也有约20%~50%的犬两侧前肢都出现症状。不过,许多患犬并不出现明显的临床症状,只有在用X线作常规诊断时才发现。

根据临床症状、触诊等可以初步诊断,但一般需要拍X线片才可以作出确诊。采用X线片可很容易诊断出UAP,大多数情况下也可以很好地诊断出OCD。 X线片也能诊断FCP,但由于冠状突是一块相对较小的骨片,在大多数标准的X线片中其本身就不明显,何况还在关节内的层层骨质结构之中,所以有时较为困难。目前,采用X线片诊断仍然是肘关节发育不良的标准诊断方法。诊断时要求犬的年龄不低于12月龄。为了取得更为可靠的诊断结果,一般推荐拍摄肘关节三个方向的三张X线片,分别是内侧曲屈向、内侧伸张向和倾斜15°的头尾纵向。

国际肘关节工作组(International Elbow Working Group,IEWG)把肘关节发育不良诊断结果分为4级:正常(0级):关节内没有骨赘和硬化(图7-124,图7-125)。轻微(1级):关节内任何地方的骨赘低于2毫米,或尺骨滑车切迹硬化(图7-127)。中等(2级):关节内任何地方存在2~5毫米厚的骨赘(图7-128)。严重(3级):关节内任何地方存在5毫米以上厚的骨赘(图7-129)。

图7-124 正常肘关节前面模式图

图7-125 正常肘关节侧面模式图

1. UAP—肘突离裂

2. FCP—冠状突碎裂

3. OCD—肱骨内髁软骨炎

图7-126 发病部位示意图

图7-127 第一级模式图:关节内骨赘低于2 毫米

图7-128 第二级模式图:关节内骨赘2~5 毫米

图7-129 第三级模式图:关节内骨赘5毫米以上

治疗 肘关节发育不良治疗方法是多种多样的。 UAP过去有两种手术治疗方法。一种是通过手术除去肘突碎片,一种是用螺钉将肘突固定在尺骨上。最近,人们根据UAP的病因即尺骨与桡骨生长不一致的理论提出了一种新的治疗方法———近侧尺骨切除术。手术是切除尺骨的一小部分,防止由于生长速度不同引起的不一致。通过降低关节内的压力,使肘突与尺骨结合。据报道,这项手术成功率相当高,且关节内的退行性变化最小,不存在关节的稳定性问题。 FCP和OCD可以采用药物治疗或药物加手术的治疗。建议先采用药物治疗,如果效果不理想再考虑手术治疗。治疗包括中等程度的限制运动和改变饲料,也可以采用一些非甾族的抗炎药物。如果药物治疗效果不好,继续出现跛行症状才需要手术。一般的手术就是要清除异常区域。手术的效果因品种和年龄而异,但许多犬都会取得满意的疗效。对于FCP,同样也有人采用近侧尺骨切除术进行治疗,而且取得了成功。

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