动物医生
您的位置: 宠物医生 > 动物医学 >
1. 埃里克氏病
书籍:新编犬猫疾病诊疗图谱    来源:辈宠网

概述 埃里克氏病是一种蜱传播的全身疾病,由埃里克氏属中多个立克次氏体种引起的。虽然犬病中最常见的是犬埃里克氏体引起的犬单核细胞埃里克氏体病,但许多埃里克氏体属都可以感染犬,如粒细胞埃里克氏体病和犬传染性周期性血小板减少症就是由不同种的埃里克氏体引起的疾病。

病因学 节肢动物棕色犬蜱-血色扇头蜱是传播犬埃里克氏体的媒介(图1.17)。虽然媒介者蜱不是储存宿主,但它们能保护有感染性的病原体长达1年以上,且可在它们被感染后的至少155天内有能力将疾病传染给易感犬。

病理生理学 犬单核细胞埃里克氏体病的典型症状是血细胞减少。犬埃里克氏体可引起急性、亚临床和慢性疾病。急性期,病原体在循环中的单核细胞和肝、脾、淋巴结的单核吞噬细胞中繁殖。受感染的细胞通过血液循环到达其他组织,尤其是在脑膜、肺脏和肾脏,受感染的细胞吸附在血管内皮细胞上,引起血管炎和内皮细胞下组织感染。这个阶段,血小板的消耗、堆积、破坏引起血小板减少。红细胞生成受到抑制,而破坏却加速,导致进行性贫血。亚临床阶段,可见持续性血小板减少,白细胞减少和贫血。慢性病发生于那些对病原体不能产生有效免疫力的犬。

临床症状 典型的犬粒细胞埃里克氏病可分为三个阶段。经过1~3周的潜伏期后,急性期可持续2~4周。临床症状较多,包括发热、流鼻液、食欲下降、体重减轻和淋巴结肿大。这些症状可自发地消失。感染后40~120天,为亚临床阶段,此时虽然仍处于感染阶段,但无临床症状。亚临床阶段可持续几年。慢性感染的犬以临床症状不明显或伴随骨髓发育受阻的严重血液损伤为特征。可能出现严重的各类血细胞减少症。常见以皮肤出血点和出血斑为特征的自发性出血。宿主最常表现的症状是鼻出血。在其他病例中,可见严重的神经症状,例如,癫痫、共济失调、前庭功能障碍、瞳孔大小不一以及感觉过敏。

因为埃里克氏病的临床症状与受感染犬的种类有很大关系,所以此病的临床症状变得更加复杂。

鉴别诊断 免疫介导血小板减少症是主要用来鉴别诊断病畜是否患有埃里克氏病。感染犬也可能出现免疫介导溶血性贫血的症状。还可以依据是否存在其他临床症状(如神经症状,四肢末端水肿)和实验室指标(白细胞减少)进行鉴别诊断。

诊断 临床上,常通过临床症状、血液学检查、血清学诊断埃里克氏病。非再生障碍性贫血和血小板减少是主要的血液学症状。感染犬中约1/3有白细胞减少的症状。各类血细胞减少症较少见,它主要发生在慢性埃里克氏病病例中。德国牧羊犬常出现各类血细胞减少的症状。虽然埃里克氏病各个阶段都有发生血小板减少症的可能,但是不能因动物无血小板减少的症状,就排除其受感染的可能。埃里克氏病的血清学诊断建立在间接FA试验结果的基础上。在感染后7天内就可在血清中检测出抗体。然而有些犬在感染后28天才出现血清学变化。根据实验室方法,可用一对一效价确立诊断。但是只出现一个阳性抗体效价时不能确诊。

应以血清学结果为主来分析临床症状和实验室检查的结果。经过治疗,在6~9个月内抗体效价可能下降。但有些犬即使不表现临床症状,效价也可能几年不变。

组织病理学检查埃里克氏病致死的动物,在肺脏、大脑、肾脏、淋巴结、骨髓、脾脏等器官内可发现血管周围浆细胞浸润。单核吞噬细胞和骨髓中可看到罕见的桑葚胚(胞浆内含物)(图1.18)。

治疗/预后 尽管有些价格低廉的药物可以治疗埃里克氏病,但治疗是否成功取决于病情的严重程度和能否在感染早期进行治疗。较难治疗慢性埃里克氏病的犬,大多预后不良。急性期治疗首选长效土霉素5~10mg/kg,口服,每天2次,服用10天到3周。1~2天时可见明显好转。然而因临床反应不同,有的治疗时间可持续6周。低成本和高疗效说明,在无明确诊断时使用抗生素治疗埃里克氏病是正确的。事实上,也可根据治疗后的反应进行埃里克氏病的推测性诊断。

图1.17 棕色犬蜱-血色扇头蜱的蛹和成虫阶段。

图1.18 埃里克氏体犬的血液涂片,可见嗜中性粒细胞的细胞质中有埃里克氏体的桑葚胚。

也可使用二甲胺四环素10mg/kg,口服,每天2次,10天可达相似疗效。四环素和土霉素同样有效,但需要每天给药3次,且有轻度副作用。因四环素类(包括长效土霉素)会导致牙齿变黄,所以建议6周龄以内的犬使用氯霉素15~25mg/kg,口服、肌注或皮下注射,每天3次,至少2周。

若口服抗生素无效,说明犬可能产生了抗药性。建议使用咪多卡二丙酸盐5mg/kg,肌注,间隔2~3周1次。

在埃里克氏病早期治疗时使用短期类皮质甾酮疗法仍有争议。临床上,很难快速区分免疫介导的血小板减少症和埃里克氏病。因此早期可以经验性疗法治疗犬的血小板减少症,即同时使用泼尼松龙(1~2mg/kg,口服,每天2次,用药7~10天)抑制免疫力的水平和给予适合的抗生素(如长效土霉素)治疗。

预防 目前,没有疫苗能有效预防埃里克氏病。预防措施包括:给生活在病区的犬口服四环素(6.6mg/kg,每天1次)。另外,建议使用局部杀螨药,消除螨传染。

公共卫生 犬埃里克氏病不是人畜共患病。然而,人接触媒介螨时,也易患埃里克氏病。还不清楚犬能否携带对人有感染性的螨。虽然人、犬、猫都可以自然感染埃里克氏病,但还不清楚家养宠物能否传播疾病给人。

热门动物医学/ Experience in hot