概述 吞咽障碍(吞咽困难)可能由于食管不能开张(弛缓不能)，食管上括约肌的开张或闭合与咽部收缩不协调(不同期性)，或上括约肌弛缓都可能引起。X线研究显示不同期性引起的吞咽困难比真正的弛缓不能更为普遍。没有关于猫患本病的报道。

病因学 吞咽困难可以由以下疾病引起：口腔疾病不能咬住食物或舌头活动困难，咽部疾病，咽、扁桃腺、咽后淋巴结的炎症或肿瘤，异物，先天性异常，以及一些神经肌肉疾病和环咽部的神经肌肉障碍疾病(表3.3)。上述这些疾病都并不常见。

表3.3 可能导致吞咽困难的疾病

病理生理学 患犬通常不到1岁龄，表现为正常咬住食物后的反复吞咽，同时头颈向前下方探出。通常会伴有干呕，吐出食物，然后再马上叼起来并重复前面描述的吞咽动作(图3.44～图3.46)。反复的用力吞咽最终会使一部分食物进入食管。水比食物容易咽下，但有可能停留在咽部几个小时，并导致反流，使人们误认为二者之间没有关系。经常可以引起咳嗽、吸入性肺炎，以及由鼻腔反流引起的鼻腔排出物(图3.47)。体重减轻可能会掩盖由原发性神经肌肉疾病导致的肌肉萎缩。

临床症状 体检发现青年动物的发育迟缓和肌肉萎缩。有些犬的面部肌肉萎缩明显(图3.48)。口咽部残留着混有微量食物的唾液。经常可以见到咽炎和扁桃腺炎(图3.49)。还可见到鼻腔排出物及吸入性肺炎的症状。必须进行完整的神经学检查。

鉴别诊断 应与咽炎，扁桃腺炎，舌炎，扁桃腺癌，病灶性重症肌无力，肌炎相鉴别。

诊断 头部和颈部放射学检查一般没有异常。胸段X线照片可以显示有无吸入性肺炎(图3.50)。造影照片上可以看到造影剂没有完全排空，在鼻咽、喉和气管内发现数量不等的造影剂。荧光镜透视检查咽部没有有力的反向蠕动，括约肌无法正常松弛，造影剂反流。脊髓电流描记图表明有去神经或肌病的变化。

治疗 大多数吞咽障碍的病例预后要谨慎，因为几乎本病既没有特异的诊断方法，也没有有效的治疗方法。环咽弛缓不能可以通过肌切开术进行治疗，但如果动物还患有任何其他疾病，切忌进行此手术。

图3.44～图3.46 犬患咽功能障碍和吞咽困难。患病犬可能会多次费力地尝试吞咽食物，然后吐出一个食团，而后再吃进去。这是犬吞咽困难的典型病史，但动物主人看到吐出的食团会误认为是“呕吐”。

图3.47 腊肠犬吞咽液态食物有困难。有一部分食物由鼻腔排出并因此而导致鼻窦炎，还伴有鼻腔排出物。

图3.48 意大利灵 患有重症肌无力和吞咽困难，引发面部肌肉明显萎缩。

图3.49 犬环咽肌弛缓引起的吞咽困难，进而继发扁桃体炎。

图3.50 犬吞咽困难能引发吸入性肺炎，但在食管疾病时更为常见。还要注意明显的吞气症。