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1. 先天性垂体功能减退
书籍:新编犬猫疾病诊疗图谱    来源:辈宠网

概述 先天性垂体功能减退是因为生长激素分泌不足和生长发育迟缓引起的,又称垂体性侏儒症。

病因学 该病发生较少,但是在很多品种犬都有发病报道。最常见于德国牧羊犬,是由于常染色体隐性性状遗传。在犬类,垂体侏儒症常与拉特克氏囊肿紧密相关。拉特克氏囊肿引起垂体压缩,导致垂体前叶激素分泌减少(图4.2)。在猫类也有报道垂体发育不全的病例,但很少见。

病理生理学 在很多发病动物表现囊性萎缩性腺性垂体(前叶)。但有些发病动物表现腺垂体发育不全或者腺垂体大体正常。

临床症状 发病动物出生时正常,但一般断奶时表现生长受阻(图4.3),生长激素分泌不足引起侏儒症(图4.4),发病动物生长受阻程度各异,与垂体受损伤程度有关。某些病例有生长板闭合和牙齿生长延迟的报道。

生长激素(GH)分泌正常,动物毛发生长也表现正常。在垂体性侏儒症患犬,美丽的小狗被毛保留,成为乱蓬蓬、毛茸茸的样子(图4.4)。并且被毛从躯干缓慢脱落。导致在1岁时两侧对称性非瘙痒性脱毛(图4.5)。其他区域,如头部和趾部被毛不脱落,患犬面部特征呈幼犬样(图4.6)。对猫类,被毛脱落不是先天性垂体功能减退的典型临床特征。

图4.2 患垂体功能减退病的德国牧羊犬(拉特克氏)囊肿(箭头所指)。

图4.3 6周龄的德国牧羊犬幼犬。中间一只幼犬患先天性垂体功能减退,表现为生长停滞。

图4.4 此图所示为8月龄的德国牧羊犬患先天性垂体功能减退症,表现为身体的成比例矮小和多毛症。

图4.5 患先天性垂体功能减退症的18月龄德国牧羊犬表现双侧对称性脱毛症。容易摩擦的部位为腰侧、脖子、腹侧部,在脱毛区域皮肤常表现色素增多。

图4.6 图4.5中的患犬呈现出幼犬的面部表情。

GH的分泌受影响最大,垂体前叶所控制的其他内分泌系统的功能正常或接近正常。但是,在严重病例,可能会继发甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退。性腺如果受影响会导致雄性动物生殖器萎缩、雌性动物发情周期紊乱。

鉴别诊断 见表4.2。

诊断 可以通过检测血清中生长激素的浓度来诊断先天性垂体功能减退症。在某些情况下,健康犬的血清生长激素水平可能也会表现低浓度,检测时可以使用可乐宁和甲苯噻嗉做刺激试验(表4.3),生长激素的浓度也可以通过检测胰岛素样生长因子(IGF-1)的浓度而间接评估,发生垂体侏儒症时血清中IGF-1也很低。分别用甲状腺功能试验和肾上腺功能试验评估甲状腺和肾上腺的功能状态见表4.8和表4.15。

治疗 犬GH还没有应用于临床治疗。但是,牛、猪、人GH已经用于临床治疗。通常,在垂体功能减退诊断太晚,以致影响生长非常明显,患畜表现永久性侏儒症。在有些病例,使用GH(0.1IU/kg,皮下注射,每周3次,连续4~6周),可以促进被毛再生。但是使用外源性可以使动物产生抗体,而影响GH的进一步作用。GH很贵,并且重复使用可以诱发糖尿病。

最近,使用孕激素,主要是黄体酮和醋酸甲羟孕酮,刺激雄雌性垂体性侏儒症患犬乳腺分泌GH获得了一定成功,避免了动物产生针对GH的抗体。

表4.2 生长不良或发育受阻的鉴别诊断

表4.3 GH刺激试验方案

使用甲状腺激素防止继发性甲状腺功能减退。甲状腺激素方法在刺激甲状腺功能正常的垂体性侏儒症患犬被毛生长的尝试获得了一定的成功。连续几个月注射正常替代剂量一半剂量的甲状腺激素,以观察患犬反应。

表4.8 TSH和TRH刺激试验的方法和结果解释

表4.15 肾上腺皮质功能减退的内分泌检测的方案

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