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十七、横膈膜疝
书籍:宠物医生手册    来源:辈宠网

横膈膜疝是一种内疝,是指肝、胃肠等腹腔脏器通过横膈膜裂隙进入胸腔的疾病。

[病因] 本病有先天性和后天性两种,先天性的是由于在胚胎期膈未能完全闭合所引起,若在胚胎期腔静脉裂孔、主动脉裂孔及食道裂孔不能形成皱襞,愈合不良,则残留先天性横膈膜裂孔而使腹腔脏器反套入此部,从而形成横膈膜疝。后天性的多由于从高处坠落等剧烈的腹压压向胸腔或贯通性损伤等造成横膈膜破裂,而形成横膈膜疝。

[症状] 膈疝一般无特征性的临床症状,先天性病例多见于仔犬。表现为呼吸困难,尤其是在采食固体料时更为剧烈,病犬严重呕吐,腹痛,弓背收腹,精神沉郁,生长发育缓慢。如果小肠进入胸腔内,胸部听诊可闻肠蠕动音。肝脏嵌入较窄的横膈膜裂孔时,由于肝脏的损害,肝功能异常。血清转氨酶和碱性磷酸酶等升高,血清尿素氮升高。后天性的急性病犬多为外伤所致。根据腹腔脏器进入胸腔的多少,常出现不同程度的呼吸困难,腹式呼吸明显,腹围缩小,粘膜苍白,如有血管损伤,往往可有内出血,甚至出现休克症状,心跳加快,脉搏细数,并有轻度发烧。采用X线摄影可看到横膈膜阴影部分。硫酸钡造影可确认消化管位置移动或胸腔内是否有消化管像等。

[诊断与鉴别诊断] 本病的诊断较为困难,确切诊断应全面了解病史,根据临床症状、触诊、叩诊以及X线摄影及硫酸钡消化道造影等检查,超声波检查也有利于本病的诊断。

[治疗] 急性横膈膜疝的治疗,首先应使患病犬、猫安静,呼吸平稳,输氧,输液,必要时,给予输血,防止窒息,控制休克后必须马上手术,对闭锁破裂部修补。横膈膜疝的手术方法可参阅本书第二章膈疝修补术。对于先天性膈疝,如症状不明显,可不行手术。

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