【方源】《通俗伤寒论》。

【组成】青蒿60～120克，黄芩40～60克，青黛40克，竹茹40～60克，枳实40克，陈皮40克，半夏40～60克，茯苓60克，滑石80克，甘草20克。

【用法】水煎服。

【功用】清热除湿，上下分消。

【主治】少阳三焦湿(痰)热，寒热如疟，热重寒轻，胸胁胀痛，口苦吐酸苦水，或呕吐黄涎而黏，或干呕、呃逆，舌红苔白或黄腻，脉弦数者。亦治眩晕、黄疸、湿热盗汗;神志不清，心悸、失眠，咳嗽、咳血;热淋，痔疮下血等证。

【方解】叶天士《外感温热篇》谓：“邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泻。”叶氏指出邪留三焦，亦如伤寒中的少阳病，但伤寒之邪自表入，邪在少阳，法当和解表里之半。温邪上受，首先犯肺，肺卫之邪若不逆传内陷，留恋少阳三焦，水液失调，即呈湿热。治疗少阳三焦湿热，不可过用寒凉，以免遏郁阳气，当如温胆汤之走泻，展其气机。此方即由温胆汤加味而成，体现清热除湿，上下分消之法。方中黄芩、青黛、竹茹清泻肝胆之热，青蒿清透少阳之邪，使热有外出去路，四药功在清热透邪，此上清之法也。陈皮芳化湿浊，半夏燥湿祛痰，二药在于恢复脾运，此调中之法也。茯苓、滑石淡渗利湿，二药引导湿热下行，此下夺之法也。枳实降泻胆胃，陈皮醒脾利气又在展其气机，令其流畅，此津气并调之法也。综观全方，既有消除病因，解其郁热的清热药，又有恢复少阳三焦津气流通的行气除湿祛痰药，虽侧重于清泻胆热，仍不失为上下分消之法。

此方既可分消上下之势，治疗三焦湿热或痰热;又可和解表里之半，治疗胆胃不和。方中青蒿透达少阳半表之邪;黄芩、青黛清泻肝胆半里之热;胆气犯胃，中焦痰浊随胃气上逆而呕，故用利气调中，祛痰降逆的温胆汤以降泻胆胃。

本方结构，若和解少阳言之，虽师小柴胡汤而立方旨趣则稍异。两方均有寒热往来，胸胁胀痛，呕逆脉弦等证象，均属邪在少阳半表半里病机，但此方证的里热与湿浊均较小柴胡汤为盛，邪实而无虚象，故此方不用柴胡，改用清营的青蒿以化三焦湿浊而透达热邪，用清肝凉血的青黛增强黄芩清热力量，并去小柴胡汤中人参、大枣之补，生姜之温，配以祛痰降逆的温胆汤，遂由和解少阳之方，一变而为清泻胆胃之法，虚实异趣，同而不同。

或谓：此方原著仅治胆胃不和的痰热为患，今谓能治五脏疾病，是否有所夸大?须知少阳三焦是联系五脏六腑的通道，湿热羁留三焦，可随膜腠这条通道侵犯任何部位，由于病位不同，遂有不同证象。就五脏热证而论，不外热盛津伤与湿热胶结两型。此方体现分消少阳三焦湿热之法，只要病机相同，无论见于何部，都可应用，展示了中医异病同治的特色，体现了治病求本的精神。

或谓：此方原用碧玉散(青黛、滑石、甘草)三钱，合为今制，仅重36克，其中青黛分量尤轻，不过4～8克而已，今改青黛为40克，剂量超过原方数倍，是否过重?学习古方的目的之一在于如何去完善古方，扩大其用途，增强其疗效。原方青黛用量太轻，若遇病毒感染或气血同病证候，就有病重药轻，鞭长莫及之失。加重凉血解毒的青黛，不仅对于病毒感染有满意疗效，对气病及血的失血等证也可兼顾。剂量一变，遂由专治气分之方变为气血兼顾之剂，由专治胆胃之方变为泛治五脏之剂，由治细菌感染之方，变为兼治病毒感染之剂，又何乐而不为!

【按语】本方是治少阳三焦湿热或痰热的有效方。由于少阳三焦联系最广，外通皮毛，内连肝胆，上系心肺，中近胃肠，下出肾系，表里上下，无所不包，湿热或痰热每随气之升降出入而无所不达，无处不有，所以，此方可泛用于五脏的湿热或痰热为患。下述各种用法，是余临床所验，笔之于书，供同道参考。

①湿热留恋三焦。每以寒热如疟，胸胁胀痛为主证。多由邪在少阳，影响气与津液的流通使然。审属湿热机理，投此最为合拍。

②呕吐。湿热或痰热所致的胆胃不和，常兼见口苦胁痛，呕吐黄涎而少，苔黄而腻，热象明显者，用此方效果甚佳。可加代赭石增强清热降逆功效。体现了胆胃同治法则。

③眩晕。《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”眩晕是膜的病理改变，当属肝经，盖肝主身之筋膜故也。引起眩晕的原因虽多，总与津液的盈虚有关。治眩诸方，不是滋阴潜阳，就是祛除痰饮水湿，盖津虚则膜失其濡，津壅则膜受刺激而眩晕作矣! 所谓无火不作眩，是指阴虚火旺而言;无痰不作眩，是指津液壅阻而言。故眩晕实证，多因痰热循三焦上攻，蒙扰清空所致。此为治疗少阳痰热之方，恰合眩晕实证机理。若加镇逆的赭石、平肝的白芍、运脾的白朮、利湿的泽泻，增强平肝镇逆、导湿下行之功，疗效更佳。血压高者可加入牛膝120克引血下行。

④急性黄疸。黄疸有阴黄、阳黄之分，阳黄有热盛、湿盛之别。热偏盛者用茵陈蒿汤，湿偏盛者用茵陈五苓散，古有成法。若中焦湿浊阻滞证象明显者，可用本方加茵陈、栀子、大黄，共呈利胆退黄之效。

⑤湿热盗汗。盗汗一证，古人多从阴虚论治，临床所见，因三焦湿热而致亦屡见不鲜。湿阻少阳半表半里，当其夜卧阳气内归阴分之际，不仅表卫因阳气内归而失去固护，其内入的阳气反助桀为疟而与里热相合，遂致里热蒸腾，湿从外泻而呈盗汗矣! 盗法每见于凌晨4～5时者，盖此时肝气萌动，阳气外达故也。可用本方加凉血的丹皮、敛汗的牡蛎以清热利湿，敛汗潜阳。

盗汗的致病机理，古人言谓属于阴虚，代代相承，已成定论。果如所言，却有两点令人费解。首先，阴虚盗汗当舌红少苔，脉象细数。临证所见，舌红少苔者少，舌红苔腻者多，脉象多呈濡数，如此舌脉，诊断为阴虚可乎?此证多见于小儿或青壮年，正是气血生化旺盛，无所偏颇时期，如何会有那么多的阴虚，如果一概视为阴虚，可乎?余初临证时亦囿于阴虚之说(后治一故人，每夜盗汗，醒来衣被皆湿，察其舌苔黄厚而腻，滋阴之品在所当禁，遂以本方加丹皮、牡蛎付之，数剂而瘳)。每遇盗汗凡其苔腻即投此方，都能见效，始知盗汗尚有湿热一型，附识于此，供同道参考。

⑥神志不清。以本方为基础，加菖蒲120克，连翘48克。治暑温，高热已退，湿热蔽阻清窍而神志不清者，有清热除湿、涤痰开窍之功，久服有效。

⑦心悸、失眠。属于痰热为患者，可加琥珀、瓜蒌、黄连之类清热化痰，宁心安神。黄连能够降低心率，应当注意。

⑧咳嗽、气喘。痰热壅肺咳嗽胸痛者，加鱼腥草、芦根、冬瓜仁等清热化痰;气粗喘促者，加麻黄、杏仁宣肺降逆;吐泡沫痰者，加干姜、细辛、五味子寒热共用。咳嗽、气喘因气郁津凝者十居八九。此方能够利气行津，通调三焦水气而使肺的宣降功能恢复正常。加鱼腥草是欲增强解毒作用，加冬瓜仁、芦根是欲增强行津之功，加麻杏是欲增强宣降肺气效力，加姜、辛、味是用本方清热而用三药恢复肺功。着眼于消除病因，调理功能，流通津气三个方面。

⑨咳血。肝经火旺，木火刑金，迫血妄行的咳血，有阴虚、血热、痰火之别，审属痰火为患，用本方加栀子、瓜蒌，有清肝宁肺之功。

⑩热淋。少阳三焦湿热，下注成淋而腰痛、尿急、尿痛，兼见胸闷呕恶者，可用本方加木通、栀子、柴胡清胆和胃，泻火通淋。柴胡重用能够抑制大肠杆菌，瘫痪始著。热淋初起亦有寒热如疟证象，由此可知寒热往来是手少阳三焦病变而非足少阳胆经病变。此方是治少阳三焦湿热之方，用于中下两焦证象同见者，自可见效。

(11)痔疮下血。肝经血热，随少阳三焦下注而成痔疮下血，用此方清热除湿，可收较好的止血效果。肝藏血，血热妄行，无论见于何部，皆当责之于肝，才是治病求本之道。便血古有肠风、脏毒之分，脏毒多从湿热论治，投以此方，既可清肝宁血，又可化湿泻浊，故有效。

(12)急性胆囊炎、急性肝炎、耳源性眩晕、急性胃炎、肺炎、支气管扩张咯血、肺结核咯血、高血压、冠心病、肾盂肾炎等，审属湿热或痰热为患，可用本方加减。

【歌诀】 蒿芩清胆滑黛须，陈夏苓草枳竹茹;

少阳三焦津气阻，五脏湿热并能除。