(一)肝火上炎
多由外感风热或由肝气郁结而化火所致。
主证：两目红肿，羞明流泪，睛生翳障，视力障碍，或有鼻衄，粪便干燥，尿浓赤黄，口色鲜红，脉象弦数。
分析：肝开窍于目，肝火上炎，故两目红肿，羞明流泪，睛生翳障，视力障碍;肝火上逆，灼伤脉络，迫血妄行而致鼻衄;粪便干燥，尿浓赤黄，是火热伤津的表现;口色鲜红，脉象弦数均为肝经实火之症。
治则：清肝泻火，明目退翳。
方例：决明散(见祛风方)或龙胆泻肝汤(见清热方)加减。
(二)肝血虚
多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。
主证：眼干，视力减退，甚至出现夜盲、内障，或倦怠肯卧，蹄壳干枯皴裂，或眩晕，站立不稳，时欲倒地，或见肢体麻木，震颤，四肢拘挛抽搐，口色淡白，脉弦细。
分析：肝开窍于目，肝血亏耗，则血不上濡，故见眼干，视力减退，甚至出现夜盲、内障;肝主筋爪，肝血不足，不能滋养筋爪，故倦怠肯卧，蹄壳干枯皴裂;血虚不能养肝，肝阳上扰，故见眩晕，站立不稳，时欲倒地;血虚不能濡养筋脉，故肢体麻木，震颤，四肢拘挛抽搐;口色淡白，脉弦细为肝血虚常见之症状。
治则：滋阴养血，平肝明目。
方例：四物汤(见补虚方)加减。
(三)肝风内动
以抽搐、震颤等为主要症状，常见的有热极生风、肝阳化风、阴虚生风和血虚生风四种。
1. 热极生风
多由邪热内盛、热极生风、横蹿经脉所致。见于温热病的极期。
主证：高热，四肢痉挛抽搐，项强，甚则角弓反张，神识不清，撞壁冲墙，圆圈运动，舌质红绛，脉弦数。
分析：热邪蒸腾，充斥肌肤，故见高热;热灼肝经，津液受损，筋脉骤然失养而见四肢痉挛抽搐，项强，甚则角弓反张;高热内盛，扰乱神明，故见神识不清，撞壁冲墙，圆圈运动;热邪内犯营血，故舌色红绛;脉象弦数，为肝经火热之征。
治则：清热，熄风，镇痉。
方例：羚羊钩藤汤(羚羊片、霜桑叶、川贝母、鲜生地、钩藤、菊花、茯神、生白芍、生甘草、竹茹，《通俗伤寒论》)加减。
2. 肝阳化风
多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而致。
主证：神昏似醉，站立不稳，时欲倒地或头向左或向右盘旋不停，偏头直颈，歪唇斜眼，肢体麻木，拘挛抽搐，舌质红，脉弦数有力。
分析：肝阳上亢，化火生风，鼓动气血伴走于上，蒙蔽清窍，心神受扰，故见神昏似醉，站立不稳，时欲倒地等症状;风窜经络，故有偏头直项，歪唇斜眼，肢体麻木，拘挛抽搐等症;舌质红，脉弦数有力，为肝经有热之征。
治则：平肝熄风。
方例：镇肝熄风汤(见祛风方)加减。
3. 阴虚生风
多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。
主证：形体消瘦，四肢蠕动，午后潮热，口咽干燥，舌红少津，脉弦细数。
分析：阴液枯竭，不能充养肌肉筋骨，故形体消瘦;阴液亏虚，肝脉失养，故四肢蠕动;虚热内蒸，故午后潮热;阴液亏虚不能上润，故口咽干燥;舌红少津，脉弦细而数均是阴虚内热之征。
治则：滋阴定风。
方例：大定风珠(生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲，《温病条辨》)加减。
4. 血虚生风
多由急慢性出血过多，或久病血虚所引起。
主证：除血虚所致的眩晕站立不稳，时欲倒地，蹄壳干枯皴裂，口色淡白，脉细之外，尚有肢体麻木、震颤、肢拘挛抽搐的表现。
分析：眩晕、蹄壳干枯皴裂、口色淡白、脉细，均为肝血虚之象。血虚不能濡养筋脉，故又见肢体麻木，震颤，四肢拘挛抽搐。
治则：养血熄风。
方例：加减复脉汤(炙甘草、生地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁，《温病条辨》)加减。
(四)寒滞肝脉
多由外寒客于肝经，致使气血凝滞而成。
主证：形寒肢冷，耳鼻发凉，外肾硬肿如石如冰，后肢运步困难，口色青，舌苔白滑，脉沉弦。
分析：阴寒内盛，阳气受损，气血失温，故形寒肢冷，耳鼻发凉;肝经绕阴器循少腹，寒湿之邪客于肝经，致使气血凝滞，故外肾硬肿如石如冰;口色青，舌苔白滑，脉沉弦均是阴寒内盛之象。
治则：温肝暖经，行气破滞。
方例：茴香散(见温里方)加减。
(五)肝胆湿热
多因感受湿热之邪，或脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热所致。
主证：黄疸鲜明如橘色，尿液短赤或黄而浑浊。母畜带下黄臭，外阴瘙痒，公畜睾丸肿胀热痛，阴囊湿疹，舌苔黄腻，脉弦数。
分析：湿热熏蒸肝胆，致使肝胆疏泄失职，胆汁不循常道而横溢入血，呈于肌肤，而见黄疸;湿热下注，膀胱气化失司，故尿短赤或黄而浑浊;肝脉绕阴器，湿热循经下注，故母畜见带下黄臭，公畜睾丸肿胀热痛;湿热浸淫外阴，成为湿疹，故外阴瘙痒，阴囊湿疹;舌苔黄腻，脉弦数，为湿热内蕴肝胆的表现。
治则：清利肝胆湿热。
方例：茵陈蒿汤(见清热方)加减。
(六)肝胆寒湿
多因夜卧湿地，寒湿之邪内侵，或因脾不健运，水湿内生，又感寒邪，致使寒湿合邪侵入肝胆所致。主证：黄疸晦暗如烟熏，食少便溏，舌苔滑腻，脉沉迟。
分析：寒湿郁阻肝胆，致使胆汁排泄不利，溢于血脉，而发黄疸;脾被寒湿所困，清阳不升，水湿留滞于肠间，故见食少而便溏;舌苔滑腻，脉沉迟，为寒湿内蕴之象。
治则：祛寒利湿退黄。
方例：茵陈四逆汤(见清热方之茵陈蒿汤)加减。
(七)肝与胆病辨证论治要点
(1)肝性刚强，体阴用阳，故肝病初期，多见实证、热证，仅见于厥阴经脉所属的部位，如睾丸硬肿如石如冰。
(2)肝病实证中，肝火上炎和热动肝风，二者同出一源，多由肝气有余，导致肝火上升，甚则火盛动风痉厥。临床应掌握不同情况，分别主次，确定清肝泻火，清热熄风等法。实证不愈，伤及肝肾之阴，以致本虚标实，肝阳上亢，最后导致阴亏风动的虚证。必须掌握不同情况，分别轻重，确定滋阴平肝，救阴熄风等法。
(3)热入心包，心神受扰，与热极生风、肝风内动的证候密切相关，并经常合并出现。但心与心包的证候以神识障碍为主，而热动肝风的证候则以四肢拘挛抽搐为主。
(4)肝火上炎引起的目疾，与肝阴血虚之肝不养目所导致的目疾，病机不同，病证不同，治法也不同。前者为肝经实证，宜清泻肝火，明目退翳;后者为肝经虚证，且多与肾精不足有关。治宜滋肾养肝，明目去翳。
(5)肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，在治疗上也肝胆同治，而以治肝为主。如肝胆湿热，而以肝病为主，治疗上多从肝论治。
