小动物临床中老年犬猫就诊的比例逐渐增多，其中肿瘤的病例占很大的部分，是引起老年犬猫生活质量下降甚或死亡的很大原因[1]。本文统计了北京博爱动物医院2007年至2009年临床部分肿瘤（或疑似肿瘤）病例、肿瘤手术病例及肿瘤送检组织病理切片的病例，为规范临床肿瘤病例的登记及诊疗进行总结探讨。

1 病例来源

2007-2009年，在北京博爱动物医院临床就诊的肿瘤（或疑似肿瘤）犬猫病例，以及同期在我院手术室实施肿瘤手术的及术后送检肿瘤病理切片的犬猫病例。

2方法

查阅整理2007年-2009年的“病例登记”； 查阅整理同期有记载的手术室“手术日志”； 查阅整理送检的肿瘤组织病理报告，按犬猫病例分别进行统计。

3结果

3.1 临床肿瘤病例统计结果

3.1.1 临床犬的肿瘤病例统计结果 有记录的临床肿瘤病例中：犬249例（其中大型犬9例、中型犬14例、小型犬226例），；平均发病年龄5.39岁；有记录的病例中公犬130例，母犬73例（因记录不全部分公母不详）。 肿瘤发病部位分布为（见图1）：皮肤肿瘤141例；乳腺肿瘤27例；睾丸肿瘤25例；内脏肿瘤22例；口咽肿瘤4例；眼部肿瘤10例；阴道增生9例；血液淋巴瘤4例； 肛周腺瘤6例；骨科肿瘤3例。

3.1.2 临床猫的肿瘤病例统计结果 有记录的临床肿瘤病例中：猫44例，平均发病年龄为7.26岁；有记录的病例中公猫17例，母猫18例。肿瘤发病部位（见图2）：口咽肿瘤20例，皮肤肿瘤9例，乳腺肿瘤5例，腹腔肿瘤4例，睾丸肿瘤4例，血液淋巴系统肿瘤2例。

3.2 手术室肿瘤病例统计结果

3.2.1 犬肿瘤手术病例统计结果 犬61例，平均年龄为8.85岁（最小1岁、最大16岁）；公犬20例、母犬41例。病例发病部位分别为：皮肤肿瘤22例；乳腺肿瘤18例（均为母犬，其中有两例为复发，一例第一次同时绝育后二次手术后现在仍成活，另一例主人第一次拒绝同时实施绝育手术第二次手术后拆线后不久死亡）；口咽肿瘤2例（牙龈及下唇肿瘤各一例；）；内脏肿瘤4例；眼部肿瘤4例（均为眼睑肿瘤）；阴道增生 4例；肛周肿瘤3例；睾丸肿瘤3例；阴道肿瘤2例；骨科肿瘤1（胫骨浸润性巨大骨瘤）。

3.2.2 猫肿瘤手术病例统计结果 猫有记录的共12例，平均年龄为11.0岁（最小1岁、最大19岁）；公猫7例，母猫5例；发病部位：口咽肿瘤5例（有一只猫做4次咽部肿瘤手术，爱吃烤鱼片，最终老死），皮肤肿瘤3例，内脏肿瘤2例，乳腺肿瘤1例（半年后复发），睾丸肿瘤1例。

3.3 送检肿瘤组织病理报告统计结果

3.1犬的送检份组织样本共24份：肿瘤组织17份（占送检样本70.83%），炎性组织1份，水肿组织1份，囊肿组织1份，正常组织1份，萎缩组织3份。组织病理确诊为肿瘤发病犬的平均年龄为9.29岁，雄性10例、雌性7例。发病部位为：皮肤及皮下组织肿瘤6例，内脏肿瘤1例，与性激素相关肿瘤10例（雄犬睾丸瘤5例、肛周瘤1例、雌犬乳腺瘤3例、阴道肿瘤1例）。

3.2猫的送检组织样本共7份：肿瘤组织4份（占57.14%），炎性组织2份。组织病理切片确诊为肿瘤的4份样本发病猫的平均年龄为15岁，雄性3例、雌性1例。发病部位为：会厌部肿瘤2例，内脏肿瘤2例。

4讨论

4.1 病例登记中存在的问题 本次肿瘤病例统计存在统计不全，因为临床肿瘤发病初期存在漏诊情况，所以病例数存在太少的问题（特别是猫的病例，因此本文统计主要以犬为主）；同时所统计的肿瘤病例存在登记不规范，基本的病例资料（像动物种类、品种、年龄、性别等）记录不全等问题，肿瘤的发病部位、肿瘤大小及有无转移均鲜有记录详细。建议就诊病例登记应该翔实，同时对于肿瘤的记录应该采用国际通用规范标准。

4.2 临床肿瘤发病分布 临床肿瘤病例平均发病年龄犬为5.39岁、猫7.26岁，实施手术治疗的肿瘤病例平均年龄为犬8.85岁、猫11.0岁，送检结果为肿瘤的病例平均年龄犬9.29岁、猫15岁；普遍是成年时发病，主人往往采取观望态度，等到年龄变大、肿瘤外观进一步增大时才手术治疗，麻醉风险和手术难度均提高，猫普遍高于犬。建议临床犬猫肿瘤病例，早发现，早诊断，早治疗，建立规范诊疗流程，提高治愈率。

临床和手术肿瘤犬的病例中，以皮肤及皮下组织肿瘤最多，母犬乳腺肿瘤发病率其次，与文献报道一致[2]。公畜多于母畜，仍以犬的病例为主，临床猫肿瘤病例占犬肿瘤病例的18.5%，手术猫肿瘤病例占犬病例的19.7%，可能与养犬数量大于猫有关。

4.3 规范肿瘤病例诊断流程 在人医院病理科采用的A（Autopsy尸检）B（Biopsy活检）C（Cytology细胞学检查）进行诊断[3]，建议小动物临床肿瘤病例先用细胞学检查来确定是炎症性还是非炎症性的肿块，再通过手术后送检进行病理切片确定肿瘤性与非肿瘤性（本文中犬猫肿瘤病例占送检病例分别为70.83%和57.14%），是良

性还是恶性，以及进一步肿瘤的定级，对病例的预后有指导意义。存在的问题是目前国内规范的可送检的小动物病理实验室几乎没有，只有送检小动物教学医院或兽医学院病理实验室，目前送往国外已经有接受的正规病理实验室（比如德国的LABOKLIN实验室和美国的AMC诊疗中心），但存在国内或国外的液体邮寄的问题，所以本院送检的病例标本很少（占手术病例39.7%），期待本土临床小动物病理实验室或小动物病理专家的诞生。

4.3 肿瘤后续追踪治疗的探讨 治疗应该不仅仅停留在手术层面，应该结合肿瘤病理报告继续治疗（化疗、放疗等），定期复查，追踪病例转归。有很多复诊病例往往都是已经“病入膏肓”才来就诊，不怪主人，而是医生自始至终都没有一个清晰明确的肿瘤后续追踪治疗流程。建议肿瘤切除后依据病理报告的结果确定后续的追踪治疗，良性的肿瘤可以每3个月复查一次，不同的恶性肿瘤依据不同的标准进行化疗或放疗等治疗，同时及时复查肿瘤情况及化疗等造成的身体不适。