摘要：发现病犬右前肢时常抬起、无力，逐渐变成用脚背负重着地，曾至地方动物医院就诊，但无改善。7月9日当天病犬两前肢出现虚弱无法负重之情形，遂带至本校教学医院就诊。视诊可见病犬双侧前肢无法负重，不愿行走，头部低下，触诊颈部肌肉紧绷，有诉痛反应。神经学检查发现双侧前肢本体知觉反射、手推车反应消失，右前肢Placing、跳跃反应消失，双侧前肢脊髓反射皆正常，且仍有深层痛觉。脊髓造影下发现C5-C6（5th-6th cervicalvertebra）有extradural lesion 之影像，于当晚进行C5-C6腹侧减压术（Ventral Decompression/ Slot），术后两日病犬已能正常行走及站立，遂于2010年7月12日办理出院，当日出现呕吐情形，嘱咐畜主回家观察。7月16日病犬因回家后呕吐频率增加、食欲降低回院复诊，当日办理住院并给予静脉输液及禁食观察之，7月17日晚上恢复少量进食，但7月20日开始于进食时出现多次返流情形，故7月22日安排以C-arm为病犬进行食道造影，发现病犬食道运动性降低（hypomotility），遂改以流质食物配合站立姿势灌食，并于饭前一小时给予metoclopramide，病犬返流情形逐渐改善，于2010年7月30日办理出院，最终诊断为犬之Hansen's第二型颈椎间盘疾病。
病史

病犬为一约六岁，体重4.1 kg，未节育之雄性吉娃娃犬，疫苗记录及心丝虫预防记录完整，平日饲养于家中，未曾有外寄生虫感染之情形。畜主于一个礼拜前发现病犬右前肢无法负重、无力，带至地方动物医院治疗后无明显改善，遂于7月9日带至本校教学医院就诊，就诊当日上午出现双侧前肢瘫软、不愿行走、颈部僵硬无力等症状。

临床检查
理学检查（7月9日）
基础生理值：体重4.1kg，体温38.4℃，心跳92次/分钟，呼吸急促。
视诊：病犬精神状态良好，双侧前肢无法负重，且以脚背着地，不愿意移动，头部低下。
触诊：颈部肌肉紧绷，有诉痛反应。
神经学检查（7月9日）
观察：意识状态正常、行为正常、无法正常站立、不可自力步行、双侧前肢轻瘫，后肢活动正常。
姿势反应：左右前肢其固有知觉反应（Proprioception）、手推车反应（Wheelbarrowing）等无反应；右前肢Placing、跳跃反应（Hopping）等无反应，但左前肢则正常。双侧后肢姿势反应皆正常。
脊髓反射：左右前肢其桡腕伸肌（Ext. carpi radialis）、二头肌反射（Biceps）、三头肌反射（Triceps）、回缩反射（Withdral）、交叉伸展反射（Crossed extensor）等正常，会阴反射（Perineal）正常。双侧后肢脊髓反射正常。
感觉：左右前肢浅层痛觉（superficial pain）消失、深层痛觉（deep pain）正常。

影像学检查（7月9日）
放射线学检查：侧照可见C5-C6椎体间距离变窄。
脊髓造影：右侧照下可见C5-C6间腹侧造影线向背侧偏移，且背侧造影线变窄（Fig.1）腹背照可见C5-C6间右侧造影线变窄，且轻微向轴外偏移（Fig.2），基于脊髓造影下的特征，可知C5-C6间有一硬膜外病灶（extra- dural lesion），可能为椎间盘物质、血肿、出血、肿瘤或韧带肥大，但根据患犬病史及临床症状，推测以椎间盘脱出可能性为最高。

临床病理学检查（7月9日）
血液学检查：MCH（24.1 pg）轻微上升，较不具临床意义；Thrombocyte（577000/mm3）上升，推测与脱水有关。Band（4%）上升，推测与患犬异常姿势造成肌肉压迫有关（Table1）。血清生化学检查：LDH（172 U/L）上升，CK（145 U/L）上升，推测与腕部肌肉损伤或颈部肌肉紧绷有关；ALT（116 U/L）上升，推测与轻微肝损伤有关；Glucose（148 U/L）上升，推测与紧迫有关；A/G（1.2）上升，Phosphorus（7.2 U/L）上升，推测与脱水有关（Table2）。

凝血因子测试：PT（20.1sec）延长，APTT（14sec）缩短，推测与肝功能损伤所致之凝血功能异常有（Table3）。

区别诊断

硬膜外病灶之区别诊断包含椎间盘脱出、韧带肥大、血肿/出血、肿瘤（脊椎或硬膜外软组织）、脊椎骨折或易位等，由患犬常规放射线学检查影像可初步排除脊椎骨折或易位之可能，根据患犬年龄、病史及临床症状，以椎间盘脱出之可能性为最高。

初步诊断
犬之颈椎硬膜外病灶－疑似椎间盘疾病，Cervical ExtraduralLesion in a Dog－Suspect Intervertebral Disk Disease。

治疗与处置
7月9日当天初步诊察后，经畜主同意办理住院，并于当日下午进行放射学检查及脊髓造影，确认椎间盘突出物压迫位置于C5-C6间后，于稍晚进行腹侧减压术（Ventral Decompression/ Slot），以移除椎管内之椎间盘突出物并进行脊髓减压。

术前处置
基础生理值：体重4.1kg，体温38.8℃，心跳128次/分，呼吸20次/分。
术中输液：Ringer’s solution，速率40ml/hr。
术前给药：Morphine 1mg/kg，IM、Medetomidine 125μg/mm2＋Midazolam 0.2 mg/kg，IV、Cefa 22mg/kg IV、Rimadly 4mg/kg IV。
诱导麻醉：Propofol 1.4 mg/kg，IV。
维持麻醉：Isoflurane 1-1.3%
术中止痛：MLK 1.4 ml/hr（Morphine 0.36 mg/kg/hr＋Lidocaine 1 mg/kg/hr＋Ketamine 0.6 mg/kg/hr）。
病犬采仰卧姿，术区剃毛后以百合绊创膏固定病犬姿势，颈部术区刷洗，覆盖洞巾并贴上Ioban。

手术步骤
于病犬颈部腹侧做一约5cm之皮肤切创。切开并钝剥皮下脂肪与筋膜后，用手辨识C6之横突（transverse
process）以确定患部位置（C5-C6）。
于胸骨头肌（ s t e r n o c e p h a l i c u s m u s c l e ） 、胸骨舌骨肌（sternohyoideus muscle）正中线切开肌肉。
以无菌生理食盐水沾湿纱布，并将其覆盖于食道及气管上保护之。
轻柔的将食道与气管移向左侧，并用Weitlaner retractor扩开术区，以利手术进行。
用Freer periosteal elevator钝剥筋膜，以暴露出位于脊椎腹侧的颈长肌（longus coli muscle）。
于正中线切开颈长肌，并以Freer periosteal elevator钝剥附着于脊椎上之部分，直至暴露出C5的腹侧脊突（ventral spinousprocess）。
使用Gelpi retractor撑开颈长肌，并以Luer’s bone rongeur移除C5、C6的腹侧脊突（ventral spinous process）。
以Hall air drill由C5、C6腹侧向下(背侧)磨除骨头，依序为outercortical bone、cancellous bone、inner cortical bone，出血则以Gelform或Bonewax止血。
暴露dorsal longitudinal ligament，以咬骨钳将其移除。
以kerrison将创口处的骨片移除干净以暴露出脊髓（Fig.3），未发现椎间盘物质。
用4℃冰水冲洗术区，以移除碎骨片及多余组织。
关闭术区前，以静脉留置针软针于术区给予morphine 0.6 ml。
松开Weitlaner retractor、Gelpi retractor，并将气管、食道复位。
以3-0 PDS-Ⅱ 简单连续缝合颈长肌；以3-0 PDS-Ⅱ 简单连续缝合胸骨头肌、胸骨舌骨肌。
以4-0 Monosyn简单连续缝合皮下；以4-0 Monosyn缝合皮内，手术完成。

术后照顾
7月10日

病犬精神良好，食欲差，可在笼内移动，并用四只脚短暂正常站立，当晚有两次呕吐情形。
治疗与处置：Ringer’s solution 6ml/hr；MLK 0.7ml/hr（Morphine 0.36 mg/kg/hr＋Lidocaine 1 mg/kg/hr＋Ketamine 0.6 mg/kg/hr）。

开立以下药物
Cefa 22mg/kg IV TID Rimadly 2.2mg/kg SC SID[page]

7月11日
病犬精神良好，食欲逐渐恢复，已可正常站立及自行行走（Fig.4）。
治疗与处置：Ringer’s solution 6ml/hr，于晚间治疗结束后停止输液并移除留置针。

开立以下药物
Cefa 22mg/kg IV TID
Rimadly 2.2mg/kg SC SID

7月12日
病犬精神良好，食欲正常，可用四只脚正常行走，且术后创口复原良好。
神经学检查：CP 左前肢及两后肢皆为normal；右前肢depressed→normalHopping 四肢皆为normal
Spinal reflex 右前肢及两后肢皆为normal左前肢为depressed→normal

治疗与处置：开立以下药物

当日下午为病犬办理出院，领药时病犬于医院大厅出现呕吐情形，嘱咐畜主回家观察，并于一周后回诊。

术后追踪

术后第7天，据畜主表示病犬返家后食欲降低，持续有呕吐之情形，内容物为黄色液体与白色泡沫，且频率逐渐增加，左前肢偶会抬起不负重，故提前回院复诊。

临床检查：
7月16日
理学检查

基础生理值：体重3.65kg，体温38.3℃，心跳120次/分，呼吸急促。
视诊：病犬精神良好，步态与姿势皆正常，术后伤口复原良好。
触诊：腹部柔软，无明显诉痛反应。

放射线学检查

除胃肠道积气外，无明显异常发现。根据病犬临床症状怀疑为胃肠道发炎。另一可能为患犬因疼痛导致胃肠道运动性降低，而造成积气之情形

临床病理学检查

血液学检查：MCH（24.1 pg）轻微上升，较不具临床意义；Thrombocyte（608000/mm3）上升，推测与呕吐造成脱水有关。Seg（78%）上升，推测与术后炎症反应有关（Table1）。术后追踪术后第7天，据畜主表示病犬返家后食欲降低，持续有呕吐之情形，内容物为黄色液体与白色泡沫，且频率逐渐增加，左前肢偶会抬起不负重，故提前回院复诊。

临床检查：
7月16日
理学检查
基础生理值：体重3.65kg，体温38.3℃，心跳120次/分，呼吸急促。视诊：病犬精神良好，步态与姿势皆正常，术后伤口复原良好。
触诊：腹部柔软，无明显诉痛反应。

放射线学检查

除胃肠道积气外，无明显异常发现。根据病犬临床症状怀疑为胃肠道发炎。另一可能为患犬因疼痛导致胃肠道运动性降低，而造成积气之情形。

临床病理学检查

血液学检查：MCH（24.1 pg）轻微上升，较不具临床意义；Thrombocyte（608000/mm3）上升，推测与呕吐造成脱水有关。Seg（78%）上升，推测与术后炎症反应有关（Table1）。

血清生化学检查：LDH（223 U/L）上升，CK（220 U/L）上升，ALP（89 U/L）上升推测与术后肌肉及骨骼损伤有关；Glucose（153 U/L）上升，推测与紧迫有关（Table2）。

治疗与处置：

病犬办理住院，暂时禁食禁水，并给予静脉输液观察其呕吐情形。病犬精神良好，禁食禁水，无呕吐之情形。
7月16日
治疗与处置：Ringer’s solution 10ml/hr开立以下药物
血清生化学检查：LDH（223 U/L）上升，CK（220 U/L）上
升，ALP（89 U/L）上升推测与术后肌肉及骨骼损伤有关；Glucose（153 U/L）上升，推测与紧迫有关（Table2）。
治疗与处置：
病犬办理住院，暂时禁食禁水，并给予静脉输液观察其呕吐情
形。
7月16日
病犬精神良好，禁食禁水，无呕吐之情形。
治疗与处置：Ringer’s solution 10ml/hr
开立以下药物

7月17日至7月19日
病犬精神良好，7/17晚间开始给予少量i/d泡软加baby food，食欲逐渐回复，仍无呕吐情形发生。
治疗与处置：Ringer’s solution 10ml/hr，于7/19下午停止输液，移除留置针开立药物同前

7/17晚间开始加开（饭前半小时服用）
Scrat  3ml   PO    TID

7月20日至7月21日
病犬精神良好，食欲良好，可观察到其于饭后有多次返流之情形，内容物为未消化之饲料与黏稠白色口水泡泡。体重减轻为3.5斤。（Fig.5）

治疗与处置：停止Quicran 、Tramed、Ampicillin之注射
开立以下口服药物


7月22日
当日早上病犬禁食，安排C-arm为其进行食道造影，可见含钡剂的食物团块在病犬正常站立时不会往胃部前进，而是在近心处停滞，诊断为食道运动性降低（hypomotility）。（Fig.6）当日下午及晚上改以泡软i/d喂饲，皆无返流。
治疗与处置：口服药物同前开立Primperan 0.1mg/kg SC TID
7月23日至7月29日
病犬精神良好，食欲良好，改以泡软i/d混合罐头及水打成泥状，以针筒喂食。喂食期间病犬采双脚站立姿，并于喂食后再站立15分钟。期间虽仍有返流情形，但状况有逐渐改善。
治疗与处置：口服药物同前，停止Primperan之注射。加开口服药物如下

7月30日
因病犬情况逐渐改善，且畜主能配合此种照顾方式，故当日下午为其办理出院。
开立出院口服药如下

8月2日
电访畜主，据其表示目前仍以针筒灌食配合双脚站立姿进食，无返流情形发生。
8月10日
电访畜主，据其表示由8/3开始，病犬已改成以双脚站立姿自行进食泥状食物，无返流情形发生，但若单给块状罐头仍会返流。
8月16日
畜主欲回院复诊拿药，但到达医院时已过挂号时间，据其表示在家中有尝试让病犬正常四肢站立姿进食，但仍会返流，经医师评估，建议继续服药两周，并仍维持双脚站立姿进食流质食物。
9月24日
电访畜主，据其表示已停药近一个月，目前以双脚站立姿进食，但已可吃较碎的固体食物，若食物太大块，仍会有返流情形。目前行走良好，步态、活动皆正常，脖子亦无僵硬之情形。
最终诊断
犬之第二型颈椎间盘疾病， H a n s e n ' s T y p e I I C e r v i c a l Intervertebral Disk Disease in a Dog。

讨论

椎间盘的构造由外层纤维组织排列成同心圆的纤维环（anulusfibrosus）包裹着内层胶样的髓核（nucleus pulposus）组成。纤维环的外层由type I collagen构成，而内层靠近髓核处则由纤维软骨样物质所构成。由于背侧纤维环厚度仅为腹侧的1/3，使髓核位于椎间盘偏背侧区域，当发生椎间盘疾病时，易向背侧挤压椎管而造成压迫。而髓核是由胶原蛋白构成的骨架，埋在高度水合的胶样团块而构成的。这些组成的成分是决定何种犬只容易患有椎间盘疾病的重要关键(20)。每个脊柱都有一个管道称椎管（spinal canal）供脊髓通过，在颈椎及下腰椎区域，脊髓只占据椎管的部分区域；相反的，胸腰椎处的脊髓几乎占据了椎管的所有空间，硬膜外空间（extradural space）很小，这解释了胸腰椎处特别容易发生椎间盘脱出的原因，也说明了为何于颈椎间盘疾病时，多数症状是颈部的知觉敏感、疼痛，而非如胸腰椎间盘疾病般容易造成轻瘫或麻痹。此外，单就前段颈椎与后段颈椎比较，因前段有较大的椎管管径供脊髓通过，若椎间盘疾病发生于前段，所造成的临床症状则不若后段严重。

椎间盘疾病主要包括颈椎间盘疾病、胸腰椎间盘疾病及腰荐椎间盘疾病，其中胸腰椎间盘疾病占大多数，好发于腊肠、北京犬、米格鲁、贵宾、可卡犬、西施、拉萨犬、及韦尔斯科基犬。其中，腊肠的发生机率约是其它犬种总和的10倍以上。常见的好发位置为T11-L2，由于T2-T11处有intercapital ligament能防止椎间盘脱出，所以不易发生。而颈椎间盘疾病约占所有椎间盘疾病的15%，其中腊肠犬、米格鲁、及贵宾犬占所有发病犬种的80%，小型狗如腊肠、贵宾、北京、西施及吉娃娃犬等，最常见的位置为C2-C3，且多数在两岁龄之后发生，发病平均龄为6岁，大型犬则常见于C6-C7。另有文献指出，在颈椎间盘疾病的病例中，中小型犬种占了97.7%，这是高于过去统计报告的部分。本病例中，病犬为所列的好发犬种，且处于好发年龄，由脊髓造影确认发生位置为C5-C6，属于颈椎间盘疾病。

椎间盘从组织学上可分成两型：
（1）软骨发育不全型（chondrodystrophoid）
（2）非软骨发育不全型（n o n - c h o n d r o d y s t r o p h o i d o rfibroid），当椎间盘受压时，其所能承受的压力取决于两个因子，（1）髓核含水量，越多则椎间盘的弹性越好（2）纤维环及其周围组织的弹性及其对外力的抗性。而这些因子与椎间盘的组织组成高度相关，也决定了椎间盘随年龄渐长所可能遭遇的变性过程。而变性过程分为两型（1）Hansen's type Ⅰ IVDD即disc extrusion，好发于软骨发育不全型，如腊肠、贵宾、米格鲁、西施犬等小型
犬，多发于犬只3-6岁龄，其变性过程称软骨性变性（chondroid metaplasia），其髓核随年纪增长逐渐被透明软骨取代，在犬只6个月龄时已开始由髓核的边缘向中央逐渐进行，6-12月龄时，髓核的胶原蛋白成分会开始急遽增加。此外，葡萄胺聚醣（glucosaminoglycan）的含量减少，髓核的水分亦大量流失。因此，髓核便失去其弹性及缓冲撞击的效力，最后，被透明软骨取代的髓核会因矿物质沉积而矿物化，这些变性的过程使得纤维环变的疏松脆弱而易受
压破裂，髓核内的物质被挤压而出进而压迫其背侧的脊髓，此种过程的临床表现往往相当快速且严重，属于急性病程。（2）Hansen'stype Ⅱ IVDD即disc protrusion，好发于非软骨发育不全型，如德国狼犬、拉不拉多猎犬、杜宾犬等大型犬，其变性的过程称纤维性变性（fibroid metaplasia），多在犬只8-10岁时才有明显的临床表现，髓核逐渐的脱水并被纤维软骨所取代，且增加胶原蛋白及多醣类的含量，造成内层纤维环的破损，使部分髓核移至纤维环，进而使纤维环增生肥大而压迫脊髓，此类病程进行较缓慢，相较于第一型，其髓核亦较少发生矿物质化。虽说我们常见到年轻的软骨发育不全品种发生Hansen's type Ⅰ IVDD；较年老的非软骨发育不全的品种发生Hansen's typeⅡ IVDD，但此仅为通则，并非绝对。就本病例而言，病犬为年约六岁龄之吉娃娃犬，从出现症状至完全无法用前肢行走，约一周时间，属缓慢进行性病程，且由放射线学检查发现病犬椎间盘无发生矿物化情形，术中亦无发现椎间盘物质压迫脊髓，故确诊为Hansen's type Ⅱ IVDD。
     颈椎间盘常见的临床症状有：颈部疼痛、突然自发的尖叫、头部低下（low head carriage）、前肢轻瘫或跛行、前肢抬起不负重（nerve root signature）、轻微偏瘫、四肢轻瘫等。其中，nerve rootsignature的出现可帮助定位病灶于后段颈椎，即C4-C7处。本病犬于7/2右前肢开始出现nerve root signature，病程发展的症状皆符合上述，故可初步确立病灶应为颈椎后段区域。要进一步确诊，最少还需要做神经学检查、放射线学检查及脊髓造影，计算机断层扫描
或核磁共振造影亦可用于辅助诊断，惟费用较为昂贵。常规放射线学检查检查可排除脊椎骨折脱位、椎间盘脊髓炎、肿瘤及解剖学上的异常，且于椎间盘突出可见以下特征
（1）椎体间距离变短或成楔型
（2）椎间孔变窄或不透明度增加
（3）相邻两椎体的关节突间距离变窄
（4）椎管间或椎孔内可见矿物化物质。有文献指出，单靠常规放射线学检查找出压迫病灶的正确率仅31-41%，但当压迫的病灶出现矿物化时，正确率可提高至69%。亦有其它文献指出，常规放射学检查于颈椎间盘疾病的诊断率为57%，胸腰椎间盘疾病则为68.5%，但脊髓照影可将确诊率提高至86-97%，故脊髓照影或进一步的影像学检查对寻求外科治疗的患畜相当重要。本病例中，脊髓造影右侧照下可见C5-C6间腹侧照影线向背侧偏移，且背侧照影线变窄，腹背照可见C5-C6间右侧照影线变窄，且轻微向轴外偏移，基于脊髓照影下的特征，可知C5-C6间有一硬膜外压迫（extradural compression），可能为椎间盘物质、血肿、出血、肿瘤或韧带肥大，但根据患犬病史及临床症状，推测以椎间盘脱出可能性为最高。术中亦证实为椎间盘脱出。计算机断层提供横切面影像可更精确判定压迫情形，且于诊断病畜椎间盘钙化、脊髓肿瘤或颈椎的脊椎脊髓炎（spondylomyelopathy）时有相当大的帮助。而核磁共振造影于诊断腰荐椎疾病或脊髓实质的疾病时扮演重要的角色。

一般而言，脊髓能承受一定程度的压迫及机械性移位，随着椎间盘脱出的程度增加，到达脊髓无法再代偿的程度时，临床症状才会出现。神经受损的严重度则取决于压迫力量的强度、压迫物的多寡、脊髓受压迫时间的长短、椎间盘脱出的程度、脊髓和椎管的直径比、及发生椎间盘脱出的位置。为了能更准确的预测预后的结果及选择适当的处置方法，适切的分级制度是必要的，常见可分为四级（Table4），本病犬双侧前肢本体知觉反射消失，无法负重，不愿行走，头部低下，触诊颈部肌肉紧绷，有诉痛反应，仍有深层痛觉，为第三级至第四级之间。另有一分级系统（Table5），可将病犬分级于第四级至第五级之间，建议采用手术方法为腹侧减压术，可得良好的预后。其中，不论是椎间盘脱出的位置及神经受损的严重度皆不能预测患畜术后是否能完全康复，只要术前仍有深层痛觉，患畜无论自行行走与否，皆可望有良好的预后，而临床症状发生的时间长短也仅只影响术后复原期的长短。有文献指出，若术后96小时之内，患畜能重获行走的能力，这可做为完全康复强而有力的指标。

本病于治疗上分为内科及外科疗法，然而内科疗法仅适用于只有轻度颈部疼痛，而无行动上异常的病畜，方法包括：

（1）限制运动，严格笼饲最少3-4周，绝不可跑跳或爬楼梯
（2）药物治疗，包括非类固醇消炎止痛药物(Non-Steroid Anti-InflammatoryDrug, NSAID)、类固醇、止痛药或肌肉松弛剂等，其中NSAID与类固醇不应并用，避免胃肠道溃疡的副作用发生。肌肉松弛剂单独使用通常效果不彰，可并用止痛药或类固醇效果较好。但无论使用何种药物，病畜都应配合严格的限制活动，避免其因短暂的症状好转而运动不当，造成更严重的椎间盘伤害（3）针灸或电针（electroacupuncture），辅助其它内科疗法可缩短恢复时间。采用内科疗法的患畜若有以下情形时则应尽快进行手术（1）给予药物治疗1-2周颈部疼痛仍无改善者（2）颈部疼痛变得无法控制或症状急剧恶化，患畜轻瘫或麻痹者。即使内科疗法成功改善疼痛的情形，仍有40%以上的病畜在未来有相当高的复发机率，故近年文献多建议实行手术减压较佳，然手术施行的最佳时机为神经症状出现的初期，当深层痛觉消失超过48小时，手术成功机率则会大幅降低。颈椎椎间盘疾病的手术减压的方式包括腹侧减压术（ventralslot /decompression）、背侧椎板切除术（dorsal laminectomy）、半椎板切除术（hemi- laminectomy）、颈椎间盘开窗术（cervical diskfenestration）等。其中，ventral slot为最常施行的手术减压方式，此法能有效移除突出的椎间盘物质，并使临床症状快速获得缓解。背侧椎板切除术的优点是能直接靠近脊髓、良好的减压效果、且仅会有少许的出血，但最大的缺点是无法直接看到、无法移除通常位于脊髓腹侧的突出椎间盘物质，且大型犬颈椎的轴上肌群会使此法操作上较为困难，少数情况可能会导致短暂的术后四肢麻痹，有时术中过度的碰触脊髓会抑制延髓的呼吸中枢。半椎板切除术于术中可见脊椎的腹面及侧面，且能移除此处突出的椎间盘物质，但大型犬此处的肌群仍会使操作变得困难，且于操作时须特别小心不要伤害到脊椎血管，其缺点还包括易伤害到神经根、术中造成颈椎内静脉丛的过量出血、出血妨碍视线造成脊髓医源性的伤害等。椎间盘开窗术多与ventral slot合并施行，用以预防椎间盘物质的进一步脱出并降低复发机率，但在颈椎间盘疾病中术后复发情形较少见，施行
预防性开窗术于未受影响的椎间盘并非必需。

施行ventral slot需特别注意slot的大小，文献中建议的长宽各异，长度上从两椎体长的33%至50%，宽度则从33%至75%，较被接纳的保守方法是长度不超过50%，宽度不超过33%。过大的slot会使椎体不稳定而发生半脱位或骨折，其它常见的并发症包括静脉窦的出血、急性低血压及心搏徐缓、心律不整、甚至死亡。在小型狗身上，适当的slot大小较不容易掌握，须特别小心。另有文献指出，较高龄的小型犬在发生后段颈椎间盘疾病时，施行ventral slot会提高脊椎半脱位的机率，但在本病犬术后并无发现半脱位情形。为了减少ventral slot术后发生脊椎半脱位的情形，有文献提出了modifiedventral slot，但此法无法完全清除位于椎管内较后侧的椎间盘物质，且容易受静脉丛限制术区操作，虽并发症机率减少一半，但术后恢复期相对延长。本病犬于术后发生食道运动性降低的并发症情形相当罕见，文献中曾有一例因术中伤害到喉返神经导致喉头麻痹，造成吸入性肺炎的例子。虽然本病犬发生食道运动性降低的原因仍不明，但推估应与此文献病例原因相似，术中必须用牵引器将食道及气管移至一侧，应是在此过程中造成的伤害，但病犬于之后的术后追踪中，其食道运动性有逐渐恢复的情形，最终应可获不错的恢复。整体上，本病犬在术后第二天即正常站立及行走，且术后追踪其运动能力皆正常，在颈椎间盘疾病上恢复良好。
参考文献(略）