一、病例资料
1、基本信息
品种：阿拉斯加雪橇犬；性别：公；年龄：6月龄；体重：35kg；免疫完全。就诊日期：2010年10月20日。
2、主诉信息
食欲、饮水极旺盛。主人在抚摸的时候发现后颈部有一个鸡蛋大小肿块，仔细分开被毛发现肿块中央有一圆孔，且有少量浓汁流出。据主人回忆，之前和另外一只阿拉斯加犬有过撕咬，当时咬的是颈部，怀疑为咬伤后化脓。
3、临床检查
符合咬伤症状，圆形创孔中还有毛发，用止血钳无法拔出。
4、初步诊断
内部异物性感染，被脂肪等组织包裹。
5、治疗过程
10月20日当天进行清创手术，术前血常规、生化检查均正常。手术中发现肿胀为实体组织、脂肪，且血管较丰富。彻底结扎逐渐剥离，发现距离皮肤5cm左右深部为一束毛囊。将切除肿块切开，内部为一团毛发，后经查资料为犬类皮窦。
6、第一次手术后情况
连续3天消炎针，伤口部位恢复良好！但一周后拆线时发现伤口周围一圈肿胀，经化验为非炎性的淋巴渗出液，当时抽取了150ml左右。使用药物进行淋巴管萎缩，经过几次的处理以为可以告一段落了。但11月8日发现，创口有一碗口大硬块、有疼痛感，颈部两侧仍有多量渗出液，抽取时有腐肉残渣。
7、二次手术
二次手术，术前血常规、生化均正常，钙磷略高。当切口切开时，颈部皮肤下面的情况使我意识到可能是肿瘤，手术进行了2个多小时，切除了很大一个囊状组织。之后对切除组织进行了病理切片检查，为海绵状淋巴管瘤。
8、术后恢复
手术后很长一段时间颈部皮肤都有大面积的淋巴液渗出。采取了皮肤纽扣缝合及自粘绷带加压，经20多天伤口才完全愈合。现回访恢复良好。
二、疾病介绍
1. 类皮窦相关资料
一种致命的先天遗传病---类皮窦，或称皮样窦。多数类皮窦内部呈管状囊，囊内长有毛。如同犬身上的被毛，囊内部的毛也会脱落。机体的自然反应就是产生液体排除囊内淤积的废物。当废物无法顺利排出体外时，窦内部受到挤压，导致周围发炎最终外皮开裂，使犬只非常痛苦，严重时造成犬只死亡。类皮窦一般长在犬的背部皮下，有些甚至长到脊椎上，但很少长在头部。类皮窦是先天基因问题，在胎中就已经形成。到目前还未发现类皮窦形成的原因。
一旦发现幼犬患有类皮窦，轻者采用手术去除，重者只能采用安乐死。经过手术去除的，有些还会复发。患有类皮窦或经手术去除类皮窦的犬不能用于繁殖。
2. 特征
一种胚胎的发育缺陷，引起皮肤和神经管之间分离不彻底。窦样组织可能自皮肤延伸至脊髓硬膜或者以盲囊终止于皮下组织。在犬罕见，罗的西亚背脊犬的发病率最高。窦道有单个或多个小的开口，从中可能伸出几簇毛。这种窦道可见于背中线的任何位置，但多见于颈部。能触摸到一个从皮肤开口向脊髓延伸的索状组织。此窦道可含有皮脂、角质、碎屑和被毛。窦可能发炎、继发感染、囊变和有渗出物，如果窦延伸到脊髓，则会导致细菌性脑膜脑炎。
3. 炎症鉴别
异物、深部感染（细菌性、真菌性）。
4. 治疗
（1）对静止的窦，可不治疗而观察。
（2）有渗出物或形成囊变的窦，可采取手术切除。
（3）如果出现细菌性脑膜炎，要采取相应的治疗。
（4）预后良好，发病犬不应作为种用。
5. 海绵状淋巴管瘤相关资料
从组织学观点看，海绵状淋巴管瘤系由较粗大的淋巴管生长，由许多小的多房性的腔隙组成，内衬以内皮细胞，周围有薄层结缔组织包绕，内含淋巴液或与血液混合液体。发病部位头颈部约占50%，海绵状淋巴管瘤的体积大小不一。较大的海绵状淋巴管瘤中，往往有较硬的结缔组织硬块，似淋巴结，肿瘤表面覆盖有增厚的皮肤，在其表面有时可见到毛细血管扩张的斑块。海绵状淋巴管瘤容易发生感染，感染后可与周围组织粘连，使肿瘤与表面增厚的皮肤界限不清楚，增加手术难度。
(1)发病原因
胚胎期静脉丛中的中胚层在形成原始淋巴囊时，出现错构，使原始淋巴囊未能与静脉系统相连通，或未能与淋巴系统主干相通，或少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分隔，从而导致淋巴系统的循环障碍。
(2)发病机制
在胚胎期静脉丛中的中胚层别隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊与淋巴系统主干不相通，可发生海绵状淋巴管瘤，淋巴管瘤和血管瘤大多数在出生时已存在，它们实际上是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。
（3）组织病理
可见海绵状淋巴管瘤呈多房性囊腔，囊壁较厚，其内充满淋巴液，并有丰富的结缔组织间质，压之有伸缩感。
（4）治疗
手术切除：手术切除是主要的治疗手段。对巨大而深部的海绵状淋巴管瘤手术切除比较困难。冷冻、激光、硬化剂等：治疗效果均不理想，海绵状淋巴管瘤对放射线不敏感。
（5）预后
淋巴管瘤绝大多数为良性，但具有不断生长和浸润周围组织的特征，手术切除不彻底，可以复发。
三、小结与讨论
（1）两种疾病均属少见，却先后发生在同一个体，给疾病的治疗带来麻烦。
（2）当出现一些情况时，不能凭自己的感觉论断。
（3）类皮窦下方的毛囊应彻底清除，否则复发几率较大。
（4）淋巴管瘤也应尽可能的切除彻底。
（5）术后的护理很重要，皮下纽扣缝合、绷带加压等对于后期的恢复至关重要。
