一只年约六岁龄之雌性雪貂，于2008年年初，尾部末端出现一灰白色团块，且团块持续数月之久仍不见其消除情形，遂于6月19日至本校兽医教学医院就诊。临床检查该团块，其触感硬实，大小约1×1×2cm，表面可见溃疡灶形成，初步诊断为貂之尾部团块，并安排于6月25 日进行截尾手术将该团块移除，同时进行组织病理学检查。团块肉眼下切面平滑且具多叶型态。以H&E染色，组织镜检下低倍可见最外围有纤维结缔组织所分隔之许多小叶，小叶内含大量空泡之细胞，中间层为软骨所构成，最内层则为硬骨。高倍下可见小叶内含多边形且空泡化之phyasliferous cells，其细胞核位于边缘，小且深染；小叶间充满嗜碱性黏液；透过IHC染色得知团块细胞为外胚层来源。由上述病理检查诊断为脊索瘤(Chordoma)。8月1日电访，畜主表示该貂伤口复原良好，且肿瘤无复发情形。 8月8日回院复诊拆线，伤口复原良好，且病畜精神食欲皆正常。最终诊断为貂之脊索瘤。
病 史
病畜为一只年约6岁，雌性未绝育之雪貂，平日饲养于一般铁笼中，以巿售貂用饲料、罐头及蔬果为主食。 2008年3月份畜主发现其尾部出现一灰白色的肿大团块，且该团块有变大之情形，遂于6月19日带至本校兽医教学医院就诊。
临床检查
6月19日
理学检查
1.基础生理值：体重：878 g。心跳：220次/分。呼吸：52次/分。
2.视诊：患貂精神良好，尾部末端可见一含溃疡灶之灰白色团块，大小约为1×1×2cm。
3.触诊：团块硬实稍有弹性；碰触时无疼痛感（Fig.1）。
6月25日
临床病理学检查
1. 血液学检查：如Table 1.所示
（1）PCV上升，推测与脱水有关。
（2）Monocyte下降。
2. 血清生化学检查：如Table 2.所示
（1）BUN下降。
（2）Total protein、Albumin、Globulin上升，推测与脱水有关。
初步诊断
貂之尾部团块（Mass on the tail in a Ferret）。
治疗与处置
6月19日
给予以下药物：Amoxicillin granules 200mg/g 2gm，Syrup10ml，Distillated Water 15ml，以上均匀混合成25ml药水。口服给予，每次1ml，每日三次。
6月25日
进行截尾手术移除团块。
术前基础值：体重：0.9 kg；呼吸：54次/分钟；心跳：225次/分；体温：38℃。
手术步骤如下
1. 以ketamine 20mg/kg 和xylazine 1mg/kg肌肉注射镇静病畜。
2. 戴上mask后以3% isoflurane维持麻醉并给予氧气。
3. 病畜呈俯卧姿，接上生理监视仪，术部剃毛后以刷碘刷洗数次，并用灭菌纱布块擦拭干净后，再以优碘喷洒于术区及其周围。
4. 覆上小方巾及覆布，以洞巾夹固定。
5. 距团块上约2.5公分处，肿瘤团块前方约两个关节处以刀片沿尾部背侧及腹侧皮肤各做一V字型创口。
6. 结扎血管后，在关节处截断尾巴移除团块。
7. 在创口滴入0.4%的Gentamicin数滴。
8. 将两侧皮肤对合后，以3-0不可吸收线简单间断缝合。
9. 伤口部位涂抹金碘 软膏。
10. 手术时间约15分钟。
给予药物同6月19日。
8月8日
回院复诊拆线。
肉眼病变：尾巴末端之团块大小约为1×1×2cm，并有两处溃疡灶，重量4g，切面呈灰白色，触感硬实稍有弹性。团块切面可见分叶之型态（Fig.2）。
组织病理学检查送检组织以H&E 染色，低倍下可见肿瘤团块包被良好，肿细细胞位于最外围（Fig.3）；肿瘤细胞由纤维结缔组织所间隔开，肿瘤团块被切割成小叶状，中间层为软骨，正中心则是由硬骨所构成（Fig.4）；高倍下可见小叶间之phyasliferous cells，细胞型态呈多角型、细胞质呈空泡、核小且色泽浓染、核偏于一边，胞外基质为含嗜碱性之黏液（Fig.5）。免 疫组织化学染色法以cytokeratin染色，可见肿瘤细胞及上皮呈现阳性反应（Fig.6）；以vimetin染色，可见肿瘤细胞呈现阳性反应（Fig.7）；以desmin染色可见肌肉细胞呈现阳性反应，肿瘤细胞呈现阴性反应（Fig.8）。
貂之脊索瘤（Chordoma in a Ferret）。
讨论
貂分类上是貂科貂属动物，一般约6~12个月性成熟，成年公貂体长约40~50 cm，体重约1.3~2.3 kg；雌貂体长约30~35 cm，体重约0.7~1.3 kg，平均寿命约5~8年。因个性似猫，凡事好奇且活动力旺盛，与人能有良好的互动且能做简单训练，也因此貂成为近年来热门的伴侣宠物之一。
脊索瘤（C h o r d o m a）为一种神经性的肿瘤，由脊索细胞（notochord）增生所形成。于胚胎期时，脊索为一条支持身体的棒状结构，随后会发育为脊柱，一旦周围的椎体形成，脊索便会退化为椎间盘的髓核，而残存的脊索细胞主要存在于荐骨和枕骨。脊索瘤便是由这些残存的脊索细胞发展而来。在人极多发生于荐尾骨、头骨及脊椎，是一种为罕见且多为恶性之肿瘤；在动物则好发于于狗、猫、大鼠及鼬等，尤其是貂最为常见，且几乎皆发生于尾巴最末端。但胸部、颈部及腰荐区的脊索瘤亦有报告。
脊索瘤常与骨肉瘤（Osteosarcoma）、软骨肉瘤（Chondrosarcoma）等骨头肿瘤混淆。脊索瘤特征性指标为大量空泡及分泌黏液的phyasliferous cells；而骨肉瘤的特征性指标为类骨样物质（Osteoid）；在软骨肉瘤则为类软骨样物质，在H＆E染色中，类骨样物质呈现较嗜伊红性，且充满许多未成熟的骨细胞，且常可见陷窝（lacunae）中具两到三个细胞核。此三种肿瘤在临床上造成的症状也有所不同：脊索瘤多发生于尾部末端，除了转移造成压迫，否则不会有其他临床症状；骨肉瘤及软骨肉瘤分别好发于长骨及扁骨为主，临床上常造成疼痛甚至病理性骨折，且转移甚快。由病理学检查及临床症状便可以做为区别症断，但诊断为脊索瘤最有力的证据为Immunohistochemistry (IHC)染色，曾有诊断为软骨肉瘤的病例后来透过IHC证实为脊索瘤。脊索瘤对Vimentin、Cytokeratin及S-100 protein皆具良好反应。 Vimentin染色可于中胚层来源之细胞表现阳性，Cytokeratin染色是标记上皮来源之细胞。骨肉瘤及软骨肉瘤皆于Vimentin呈阳性，而于Cytokeratin呈阴性，脊索瘤则于两者皆呈阳性，S-100 protein一般仅表现在神经来源的上皮细胞，故在脊索瘤的病例呈现阳性。在本病例中肿瘤细胞于Vimentin、Cytokeratin染色下呈现阳性，S-100 protein则因染色之故无法做为判断依据。此外，本病例中另外加染desmin，此染剂做为中胚层来源细胞之鉴定，可于肌肉细胞呈现阳性，如同本病例切片所见，肌肉细胞呈现阳
性，肿瘤细胞呈现阴性。根据IHC染色结果确定肿瘤细胞为外胚层来源而非中胚层来源。 IHC染色法已应用于许多脊索瘤之诊断。IHC染色提供诊断脊索瘤之一有力证据，不过一般而言，透过特征性指标，在H&E染色下便可做正确诊断。
患貂之肿瘤缓慢成长于尾部最末端，数月以来仅成长至1×1×2cm，经截尾手术取下之团块表面平滑，触感硬实并发现有两处溃疡灶，横切面可见多分叶的型态。镜检下，低倍可见肿瘤团块中心为硬骨，硬骨周围由大量软骨构成，外围则是由被纤维结缔组织分隔为许多小叶的肿瘤细胞；高倍下可见各小叶皆充满许多空泡化之phyasliferous cells，此细胞呈多角型，其浓染且小的核位于细胞边缘，同时可见phyasliferous cells所分泌之含嗜咸性之黏液充满于
小叶间。以上为脊索瘤特有之细胞相。许多脊索瘤病例镜检下皆有与本病例相同之特征，但在某些病例则不一定有软骨的出现。
脊索瘤在人又分为两种亚型，若有大量软骨出现则称为chondroidchordoma；另一型为则称为conventional chordoma，分型的意义主要为病患存活率参考的指标。一般而言，chondroid chordoma的存活率为conventional chordoma的三倍。本病例因为有大量软骨出现，故与人之chondroid chordoma较为相似。
脊索瘤除了在尾巴末端长出一膨大球状的团块，初期并不会造成其他任何临床症状，如同本病例之患貂，精神及食欲皆良好。且在经截尾手术后，至今仍无复发及转移情形发生。大部份病例进行截尾手术后，并无转移或复发情形，但少数病例在肿瘤原发处附近或发生远端转移，转移位置在人主要为肝、肺及骨头，曾有报告指出在狗及貂经手术后数月，肿瘤转移至头部，因而影响咀嚼、吞咽及呼吸，最后进行安乐死。
截尾手术通常用于某些特定犬品种的断尾、尾巴天生畸形者、尾巴严重受伤且预后不良、动物具自残行为将其尾部严重咬伤或神经受损导致尾巴无法运动致使生活品质下降，以及尾部肿瘤团块之切除。切除方式通常采取自关节上截断，因此法较易施行且造成的伤害较小。除了在关节上制造一创口外，并需注意创口两端皮肤需略长于创口以方便缝合。术后的照顾除了戴Elizabethan collar防止动物的啃咬，还需要包扎好术部伤口，以免患畜咬伤或不小心撞击造成出血或感染。亦有使用生物胶涂于术部伤口者以待其自然痊愈，但仍需留意外力影响伤口的愈合。本病例之貂因个性乖巧，平日未有随意啃咬的习惯，故术后未给予E-collar。叮咛畜主密切观察该貂是否会舔舐伤口，若有该情形再给E-collar。直至拆线当日，因为该貂并未舔舐其伤口，其伤口复原良好，也未见肿瘤团块复发之情形。综合文献及术后情形，学生推测复发机会极小，但仍应注意患貂情形，给予该貂良好的生活品质。
