摘要：慢性退行性房室瓣疾病是犬常见心脏病之一，可引起充血性心力衰竭、主动脉高压、肺动脉高压、心内膜炎等，而这种退行性损伤则又以二尖瓣最为常见。
近期，笔者接诊了一例6岁龄患退行性二尖瓣脱垂的博美犬病例，该病例因在其他医院以呼吸道感染收治住院一周，未见明显好转，遂转诊至我医院。
1 临床检查
6岁龄雄性博美犬，已去势，半个月来出现运动不耐受，阵发性咳嗽。T：38.5℃，P：147次/分，R：35次/分，体重：5 kg，血压：150mmHg，诱咳阳性。心脏听诊：心音有力，心律不齐，二尖瓣全缩期杂音。其他未见明显异常。
2 辅助检查
2.1 心电图检查
P波高压切记（见图1），提示左心房增大。
图1 心电图检查结果
2.2 超声心动检查
二尖瓣可见明显返流（见图2），二尖瓣流速及返流速差见（图3），二尖瓣运行轨迹（见图4）。图5可见二尖瓣脱垂、左心房扩大。总体提示二尖瓣退行性病变，左心房扩大。
图2.彩色多普勒下可见二尖瓣返流
图3.二尖瓣流速及返流速差
图.4 M超下二尖瓣运行轨迹
图5. 可见左心房扩张二尖瓣明显脱垂
3 初步诊断
辅助检查结合临床症状，初步诊断为二尖瓣脱垂合并左心房扩大。
4 治疗
此犬已经出现心力衰竭前期临床表现，所以预防心力衰竭是治疗此病的根本原则。本病例中，通过使用贝那普利（血管紧张素转化酶抑制剂）调节神经体液对心衰的影响，同时给予匹莫苯丹增加心输出量、扩张血管降低血压及左心室舒张末压，最终减轻对瓣膜的进一步影响。在饮食上，还要严格限制盐分的摄入量，推荐饲喂心脏处方粮。经过半个月治疗，患犬咳嗽减轻，生活质量得到明显改善。
5 分析与小结
退行性的瓣膜疾病是犬常见心脏病之一，而猫较为少见，主要原因是随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性改变，如纤维化、钙化，从而使瓣膜和其支架的功能异常。在特定品种中，退行性的瓣膜疾病会更加常见，例如：斗牛、博美、西施、京巴等。
对于无明显症状的房室瓣膜疾病病例，可不使用药物治疗和管控，但仍需要减少运动负荷、科学饮食，定期体检，大多在较长时间内不会因该疾病引起心力衰竭。对于已经出现充血性心力衰竭前期临床表现的病例，则需要使用药物治疗，同时应做好维持剂量监测，患犬也可在较长时间内不出现充血性心力衰竭。对于出现轻度、中度充血性心力衰竭的病例，通过给药、定期监测可让患犬在一定时间内维持较好的生活质量。对于重度充血性心力衰竭的患犬，通常预后不良。
