1.前言

宠物的毛囊虫感染症（ Demodicosis ）当发生时常常让许多畜主和兽医师头痛。对畜主而言最头痛的就是恶臭油腻的皮肤（图1），很多都厌恶到不敢触碰，生怕感染和动物一样的症状，而且一般而言，畜主要等宠物发病到一定程度才会带至动物医院医治，也因此常常错失最好的治疗时机，让治疗期拉长，相对让治疗方式更加复杂化。

当兽医师做毛发检查或皮肤检查，发现正在蠕动的毛囊虫，通常即定义为毛囊虫感染。此时，首先必须思考宠物是否有免疫力方面的问题，对于幼犬，因为免疫能力尚未成熟故常发生“幼年型毛囊虫感染症”，那么就必须提高幼犬的免疫力以避免其终身感染的可能。成犬感染此病的原因比幼年型的更为复杂，除免疫能力问题之外，也可能是其它多种内分泌性疾病或皮肤结构疾病亦或有过敏性问题引发此病，因此在诊断过程中务必将多种因素思考在内。

图1

2.发生病例

Migo是一只法国斗牛犬，曾经因为皮肤病问题跑遍大小医院，但病况常常时好时坏，让主人困扰不已。临床症状表现为全身各处红疹（图2）、大区域脱毛、掉毛、大量皮屑掉落（图3）、脚趾间炎严重甚至有血泡、身上油腻且伴有恶臭（图4、图5）。主人平常忙于厨师工作因此宠物均由祖母照料，食物给予以干饲料及人类食物为主，居住环境为台北盆地，狗狗皮肤病常被发现在下雨天后严重复发。

图2

图3

图4

图5

3.检查与诊断方法

显微镜下检查脱毛部位，发现蠕动的毛囊虫（图6），进一步要考虑免疫系统的问题，因此，检测以下各项血液生化学数值：

a.血液学与生化学检查，并无显着异常。

b.过敏源检测分析对蛋白：亚麻仁、尘螨、壁虱、蚂蚁有过敏源反应。

c.内分泌学检测：

cortical  5.21   1-4

cTSH      2.03   <0.5

fT4       0.783  0.65-1.8

T4        0.844  1.3-4.5

呈现高肾上腺素与低甲状腺素症。

d.霉菌培养

结果出现犬小芽胞菌。

图6

4.治疗与监控

在多项检查之后发现要治疗的项目繁多，需逐项慢慢治疗，具体分为以下项目：

a.消除过敏源

由过敏源检测后发现，首先在食物方面需要控制病犬蛋白与亚麻仁的摄取量。针对饮食则优先选择肉含量比例高的饲料，并劝主人不可再喂蛋制品，亚麻仁在多数饲料中均有添加，因此要完全排除实为困难，故选择未添加或亚麻仁含量较低的饲料喂养，改善饮病犬的饮食习惯。

其次，环境中很多虫类过敏源对其造成影响，因此清洁环境并结合给与预防壁虱、跳蚤的药物，以彻底消除环境中及宠物体表的虫类过敏源。

b.治疗毛囊虫

免疫力问题造成毛囊虫感染严重，因此先以ivermectin每周皮下注射治疗一次，并每日喂食低剂量milbemycin做控制治疗，为期二个月投药，并视恢复程度逐周减少投药剂量，此外，至少每两周检测血液学与肝肾指数。

c.治疗霉菌

因体表霉菌感染是因为免疫力失衡的关系所以除了给予ketoconazol口服（口服药给予一天一次）。此外，要时常清洁体表，改善油腻的皮肤状况，让皮肤保持干爽，使霉菌不易增生，以每三日清洗皮肤为主。

d.控制内分泌机制

校正内分泌机制的目的在于提升免疫力并调理全身系统的机能。高肾上腺素和低甲状腺素问题在控制上非常麻烦，第一阶段时给予高剂量ketoconazol去控制，cortical过高则给予levothyroxine提高T4对活体代谢状态。

e.药浴水疗清洁皮肤

任何无外伤性的皮肤病均建议做水疗清洁，以纯氧配合超微气泡清洁毛孔、毛根与毛发（图7），让潮红的炎症皮肤获得舒缓与改善。每三天一次的纯氧水疗可以让油腻的皮肤状况逐渐改善，并让皮肤日渐恢复干爽细嫩。在水疗过程中，可发现水面漂浮大量皮屑与脱落的毛发，其中必有大量的毛囊虫。

药浴方式：先用抗菌抗霉洗毛精清洗毛发皮肤，之后再用润肤型洗毛精做第二次清洗，如此慢慢让皮肤表面的问题获得治疗与改善。

图7

5.营养学补充与环境紧迫

皮肤病治疗过程中，摄取何种营养对病犬的恢复非常重要，尤其此犬有过敏源的问题要考虑，因此治疗期间给予牛肉口味的生肉配合亚麻仁含量不高的饲料，并配合益生菌与免疫促进剂LPS调解免疫机制，此外给予Omega-3降低皮肤炎症反应，炎症反应降低、病源消失后，才能让毛发生长恢复正常。

饲养环境也要因病情改变，发病时正值闷热潮湿的夏季，常有台风后下雨或过于躁热的情况，必须用风扇和冷气去改变环境温度与湿度，让紧迫因子降低。

6.结论

毛囊虫感染症系因多系统性问题而造成，内分泌免疫学将是主导治疗的本体，而辅助治疗中的过敏源排除、皮肤清洁、饮食改善和环境优化则是医疗成功关键。

毛囊虫感染症一名实应改为『免疫性皮肤病』，让医疗重点放在所有影响免疫力的方向，找到发病源头彻底根除，并要畜主时常回诊做检查，当免疫问题获得改善后必须持续调养才能算是完整治疗。

本病经医师建议住院20天，一开始严重的毛囊虫感染引起的油腻脱毛经过20天的治疗与控制获得大幅改善（图8），慢慢恢复为原来状况，之后经稳定控制，60天后已恢复一般法国斗牛犬的毛发长度。

图8