1 发病情况
品种：京巴，性别：雌性，年龄：11岁，体重5.8 kg。
2009年4月22日上午急诊，主诉：该犬05年有膀胱结石病史，一年前肚胀明显，来院就诊前两天，发现尿频急，每次尿量少，食欲逐渐减退，后几乎不进食，就诊当日呕吐4次，遂来院就诊。临床检查患犬精神高度沉郁，呼吸浅表、微喘，脉搏短促.体温37℃，脉搏90次/min，呼吸33次/min。肚腹胀满，腹部触诊敏感，抗拒检查。
X光检查：膀胱轮廓清晰，尿少许，但胀满，内充盈大小不等的高密度的结石阴影，左侧肾脏位置前移、肿大，内有大量结石阴影。
2 实验室检查
表1 血常规检查（09.04.22）
表2 生化检查（09.04.22）
表3尿常规检查（09.04.23）：尿沉渣： 鸟粪石（+++）
3 诊断
根据临床检查和实验室检查诊断为犬膀胱结石和肾结石。
4 治疗过程
4.1术前
2009年4月22日患犬出现脱水和酸中毒症状，故给予输液和对症治疗。
4.2手术过程
对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查并进行呼吸麻醉。
1）被皮消毒由腹正中线切开皮肤至腹膜。
2）压迫膀胱发现尿中夹杂血丝，切开膀胱，取出结石。
3）找到左肾，发现其肿大、变形、肾被膜血管增生。
4）本次手术方式选择肾脏切开术，经细心检查先将肾脏动脉和静脉束缚控制手术出血量，行肾脏皮质髓质切开术，由左肾之背侧作切口，切开肾盂流出恶臭脓性分泌物和细沙样多量结石，考虑肾脏已经严重衰竭，随之行肾脏全摘术。
5）检查膀胱，以温的灭菌生理盐水灌洗残留结石，冲洗干净，缝合。腹腔冲洗，常规闭合腹腔。
4.3术后（2009年4月22日-5月1日）
输液疗法并给予抗生素治疗，术后连续2天有血尿，至第3天尿液清澈，精神好转。之后每日持续输液，未见血尿。4月27日精神已好转，血液生化检查：氮血症稍改善，拆线，但由于患犬高龄（11岁），长期患病结石体质，犬的皮肤愈合能力下降，拆线时发现有3针愈合不良，再一次作皮肤修整术，可吸收缝线缝合3针，控制继发感染用副作用小的抗生素：普得康1毫升（0.2ml/kg），肌肉注射连用3天，精心护理，刀口愈合，7天后拆线。
之后两月内，主人转诊5家动物医院，后期由于犬进食少，白蛋白降低等原因，继发腹水，在某一医院不治死亡。
5讨论
5.1犬下泌尿结石（膀胱结石和尿道结石）
是指由于尿路中无机或有机物结晶的凝结物刺激尿路黏膜引起泌尿道炎症，而引起频繁排尿（常为血尿）、乃至堵塞或二者兼有的一种泌尿系统临床常见疾病[1]。因结石对膀胱、尿道的机械性刺激，膀胱和尿道黏膜的完整性受到破坏和损伤；若伴发细菌感染，会引发膀胱炎和尿道炎，甚至全身症状。当结石下行入尿道发生堵塞时，患犬表现为尿急、尿频或尿闭，若不及时治疗，则可能发生膀胱破裂或尿毒症，对患犬生命造成威胁[2]。
5.2肾结石形成的原因
犬肾脏受到细菌的下行性或上行性感染，以致肾上皮细胞脱离，形成核心，再由钙、磷、镁等离子的沉积形成结石。肾结石对犬猫来说并不常见。约见4%的发生率。而在肾结石的成分中，草酸钙的发生率为39%，鸟粪石为35%，尿酸盐结石8%，磷酸钙结石4%，以及其他成分的结石[9]。
5.3术前分析
手术前须评估是否有结石造成的代谢异常。可以利用血液生化法，如血清的肌酐和尿素氮来评估肾功能。以X-ray确定结石在泌尿道的位置及数量，以确定造成阻塞的部位，并以抗生素控制泌尿道的感染。
5.4术后护理
术后应坚持静脉输液以矫正氮血症，并注意是否排尿，可以佩带人用的双腔导尿管和尿袋以确定排尿量并维持尿液的正常排泄。手术后再拍X-ray，跟术前比对看结石是否全部移除。需用抗生素治疗，先做抗生素敏感实验来选择适当的抗生素，预防受伤的肾脏感染，并以适当的药物控制，预防结石再生。
参考资料
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[2]张宁宁, 刘伟, 林德贵. 犬尿石症流行现状的调查与分析. 中国兽医杂志, 2006, 42(11)：41~42
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[4]Hesse A. Canine urolithiasis-epidemiology and analysis of urinary calculi. Journal of Small Animal Practice.1990, 31:599~604
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[6]Carl A.O., Jody P. L.，David J. P., et al. Analysis of 77000 Canine Uroliths. The Veterinary Clinics of North America: Amall Animal Practice, 1999. 29(1):17~35
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[8Ling G.V. , Franti C.E. , Ruby A.L. , et al. Urolithiasis in dogs. In : Mineral prevalence and interrelations of mineral composition , age , and sex. Am J Vet Res, 1998, 59 (5) : 624~629
[9]Bojrab Curreut techniques in small animal surgery.3rd edition, Removal ofNephrolithis. p.369-373
兽医导刊2010（1）60—61
