现在，很多人把猫养在家中，不让他们出门，由于猫的生活习性，这些小家伙们经常受到窗外小鸟等活动物体的吸引，很容易造成“跳楼”的现象。很多猫会发生骨折，统计我们收治的从高处摔下的骨折病例，有60%左右会发生股骨干骺端骨折，并且最常见的是SalterⅠ型骨折，由于不好采用外固定的方法，我们应用髓内针、钢钉、钢丝联合应用内固定的方法，取得了良好的效果。
1.病例来源
2009至2011年北京观赏动物医院就诊的猫股骨干骺端骨折病例9例，其中一岁以下病例4例，雄性病例6例，雌性3例，左后肢骨折7例，右后肢骨折2例。
2.手术方法
2.1 麻醉
采用吸入麻醉。预埋留置针，麻醉前采用阿托品0.04 mg/kg，15分钟后，静脉推注舒泰2mg/kg，异氟烷维持麻醉状态。
2.2手术方法
1）患猫侧卧保定，患侧在上，整条腿剃毛消毒。
2）行股骨远端和膝关节外侧切开手术通路，沿外侧滑车嵴旁做一弧形切口，近端至股骨干三分之一处，远端至胫骨粗隆，沿皮肤切口切开皮下筋膜，显露阔筋膜和膝关节的外侧筋膜，弧形切开阔筋膜，髌骨外缘应保留足够筋膜，以便闭合之用，完全切开关节囊，剪开股四头肌，髌骨内侧移位，使股骨远端充分暴露。
3）观察骨折部位损伤切口，膝关节有无其他病变，助手用一手握住胫骨，使之与股骨呈45°至90°角，向外上方向牵拉胫骨，待骨折部位复位后，选择合适的髓内针，由股骨远端外侧髁向骨髓腔内打入，由于猫的骨髓腔内比较中空，可选择将髓内针尖部一直钻到股骨大转子处，内侧同样打入一根髓内针，确定骨折部位整齐稳定的情况下，剪断髓内针，可以将髓内针弯曲，使断端朝向骨面，也可将髓内针磨平，如果两根钢针不够牢固，可以在骨折部位两边分别打眼，进行“8”字固定，但要注意钢丝两边要分别拧紧，以使其牢固、稳定。
4）用2-0可吸收缝合线结节缝合或连续缝合闭合关节囊，闭合筋膜和肌肉，结节或皮内缝合皮肤。
5）所有手术病例术后均未附加外固定，适当限制活动一个月。
6）术后用抗生素7天，10天后酌情拆线。
7）所有手术后的猫恢复良好，一般2周后可行动自如，并未见髓内针脱出等后遗症
3.讨论
3.1手术通路
由于猫皮肤具有很强的游离性，切开膝部皮肤时要选择皮肤的自然状态切开，行股骨远端和膝关节外侧切开手术通路，要弧形切开皮肤和阔筋膜，髌骨外缘要保留足够筋膜，分离股四头肌和阔筋膜，充分暴露骨折部位，利于骨折部位的复位和手术操作。
3.2 内固定方法
1）骨折部位复位，股骨远端骨折，由于受到髌骨的压力及肌肉的拉力，断端会向下后方移位，复位时应将胫骨与股骨呈45°至90°角向前上方用力，复位后由助手用手或持骨钳将骨折部位稳定，术者将髓内针钻入，如果骨折复位不良或存在缝隙，就会使髓内针受力加大，容易使针拖出或断裂。
2）髓内针的选择，应选尖头，针表面越光滑越好，这样钻入的针稳定不容易拖出。
3）髓内针应由远端向近端钻入，由于猫股骨比较中空，髓内针很难从骨皮质穿出，但要将两根针打到股骨近端大转子处，使髓内针稳定，钻入针时，要保证一次成功，反复进针就会造成术后髓内针脱出，手术失败。
4）髓内针进针点应选择滑车嵴偏外侧，避免摩擦髌骨，可将针断端折弯或磨平，避免刺激关节囊。
5）对于未成年的幼猫，生长板骨折会影响骨骼和关节的发育，在做手术时更应该注意骨折部位的复位，避免出现缝隙，髓内针应选择较细的，并且术后尽量不要限制关节的活动，根据骨折部位的愈合情况，尽早拆除植入物。
6）对于粉碎性骨折，有时两根髓内针并不稳定，可在断端两侧分别钻眼，辅助应用“8”字扎丝固定，但要注意两边分别拧紧，使受力均衡。
7）对于粉碎性有骨缺损的病例，可应用骨松质移植术，使骨折尽快愈合。
3.3关节囊的闭合
关节囊和膝关节的外侧筋膜作结节缝合，缝线应仅缝在关节囊外纤维层，防止缝线摩擦关节软骨，连续缝合髌骨近端阔筋膜，缝合要牢靠，防止髌骨脱位。
3.4 术后护理
由于猫的性格及活动特点，术后并不适宜辅助外固定，可进行笼养限制其活动。术后应用葡萄糖胺等控制关节炎。
