畜主常見主诉:
为何我家之母犬自外生殖器流出帶血之分泌物或鮮紅之血?
我家的母狗最近自阴道流出帶血之分泌物或鮮紅之血，且流血量愈來愈多，把外生殖器附近及大腿附近都染成暗紅色了，且家中地板亦有許多血跡，令人十分擔心，請問我家的狗狗是什麼問題? 发生原因为何?

答覆:
由于母犬之阴道及尿道均开口於陰部之前庭，故自外阴部看見有帶血之分泌物，須仔细观察是來自生殖系統或泌尿系統，最簡單之分辨方法即是观察若牠在不排尿時是否有血液或帶血之分泌物流出，則為生殖系統之出血，反之若僅於排尿時或排尿後見血尿之情況，則为泌尿系統之出血。泌尿系統出血之問題已於過去介紹過，故本次主要介紹阴道流出血液或帶血之分泌物之原因。阴道流出血液或帶血之分泌物之原因有許多，以下所列为生殖系統出血之常見原因:

A. 正常發情期:

母犬自外陰部流出血樣分泌物，最先須考慮之因素即為發情，母犬一年發情兩次，每次於發情期間，子宮受雌性素之刺激，血液自子宮滲出，再經由子宮頸及陰道排出，排出之量因個體而異，流血最多不超過二週，屬正常之生理反應，不必過度擔心。

B. 不正常發情:

若該母犬發情之頻率異常 (數年一次或一年數次)或發情天數過長 (超過21至28天)，則也會在不預期之情形下，看見陰道流出血液或帶血之分泌物，若懷疑為此種情形，可以陰道抹片檢查，即可確定是否為與發情變化相關之流血。常見不正常發情之原因包括卵巢之濾泡囊腫、過去結紮不完全 (卵巢組織殘留)或卵巢腫瘤。在此種病例，建議在本次發情後，進行絕育手術，將卵巢子宮移除乾淨，可預防此問題之再發。

C. 陰道炎:

陰道炎常見之原因包括外傷、感染、異物刺激、全身性疾病等，造成陰道局部之免疫力改變而充血、發炎，陰道炎以內科藥物治療為主，但須找出主要原因並移除之，否則復發之可能性大。

D. 陰道撕裂傷、外傷:

此種傷害最常發生於交配後 (例如，公犬之陰莖對於母犬陰道過大、在交配時被強迫分開等)，或分娩時 (尤其是難產或有人為助產時)。臨床症狀為陰道流出血液，常會伴隨二次感染而有膿樣惡臭的分泌物出現。

E. 陰道及外陰部腫瘤:

陰道及外陰部腫瘤多發生於10歲以上之老狗，80%為良性腫瘤，但亦有兩成比例為惡性腫瘤。其中俗稱犬性病之傳染性性器腫瘤 (TVT)，為在台灣最常見之惡性腫瘤，其形狀不規則，易碎裂出血，會入侵並轉移至附近淋巴結，但此類腫瘤對化學療法反應良好，若牽涉程度不廣泛，具治癒性。良性腫瘤可以外科方式切除，預後良好，但若為其他類之惡性腫瘤，如惡性腺癌，則預後不佳。

F. 流產:

犬懷孕約二個月時間，在第一個月懷孕期間，若有大量出血之情況，則很可能有流產之情況，常見的原因包括外傷、感染(例如，弓蟲症及布氏桿菌症)等原因。

G. 產後子宮復舊不全及子宮發炎:

母犬在產後，子宮的原胎盤處若有該排出之組織殘留，則子宮該處之腺體及血管仍會大量存在，子宮無法復舊，而且易造成子宮之發炎及感染，造成較多之出血及敗血症，若未造成發炎則無明顯症狀。建議進行卵巢子宮摘除術，切除卵巢及子宮。

H. 卵巢囊腫:

卵巢囊腫之情形在中老年之母犬較常見，此病會造成母犬內分泌之不平衡及異常，進而造成不正常發情、子宮之腺體及血管異常增生，及陰部出血之情形。對於患有卵巢囊腫之母犬，建議進行卵巢子宮摘除術，切除卵巢及子宮。

I. 卵巢腫瘤:

在母犬發生率不高(佔0.1-0.5%之母犬腫瘤)，良性及惡性均有，有些腫瘤因分泌荷爾蒙而造成子宮之腺體及血管異常增生及出血。對於患有卵巢腫瘤之母犬，無論良性或惡性，建議進行卵巢子宮摘除術，切除卵巢及子宮。

J. 子宮腫瘤:

在母犬發生率不高(佔0.1%之母犬腫瘤)，良性之肌瘤較常見，單獨肌瘤不一定會產生症狀，但若同時有卵巢會造成出血之病變(例如，卵巢囊腫及不正常發情)，有時會造成更大之出血量。若為較少見之惡性腫瘤，則會造成子宮組織壞死而出血。對於患有子宮腫瘤之母犬，無論良性或惡性，建議進行卵巢子宮摘除術，切除卵巢及子宮。

K. 子宮內膜囊腫性增生及子宮蓄膿症:

子宮內膜囊腫性增生好發於中老年之母犬，多發生於母犬發情過後之一至二個月內，因子宮之腺體及血管受荷爾蒙異常的刺激而未恢復成未發情前之情況，腺體及血管持續異常增生，並且造成細菌的感染及化膿性之變化，這種變化稱為子宮蓄膿症。有些患犬會有異常陰道分泌物，例如黃色膿樣分泌物，或若分泌物帶血的話則為深褐色分泌物。若病犬已有全身性之異常症狀，例如敗血症及尿毒症，則須儘快進行支持及對症治療。對於患有此病之母犬，建議進行卵巢子宮摘除術，切除卵巢及子宮。

L 凝血功能障礙:

陰道出血的許多原因中，凝血功能障礙是生殖道異常之原因以外之最重要之原因。造成凝血功能障礙之常見原因包括: 中毒、藥物副作用、感染造成骨髓功能傷害、肝臟疾病、維生素Ｋ缺乏、及免疫性之疾病。也有遺傳性血友病之報告。有凝血功能障礙之病犬，通常過去曾有上述相關疾病之病史或身體其他部位曾有出血不易止之病史，例如外傷出血、血便、流鼻血、血尿、皮膚上有出血點等。對於懷疑因凝血功能障礙造成陰道出血不止之病犬，須做詳細的血檢及全身檢查，尤其是凝血功能之測定，以找出造成凝血功能障礙之可能原因並及早給予正確的治療。

以上主要介紹陰道流出血液或帶血之分泌物之常見原因，可知造成之原因有許多，有可能是該犬正在發情、也有可能是上述許多生殖道異常原因之一、或是凝血功能障礙，須將犬隻帶至醫院，進行詳細之臨床檢查及實驗室檢驗，找出確實原因，才能有效控制症狀且治癒疾病。