一、适应症　

当髋关节脱位用闭锁方式不能完成整复和维持的目的时，根据不同的情况采用适当的技术。

二、器械

电钻（手摇钻）、骨凿、骨锤、钢丝剪、钳子、克氏或髓内针、金属丝、导钻、钻头、套索针，常规手术器械等。

三、手术通路

采用髋关节背侧通路，弧形切开皮肤，起始在髂骨后1/3 的背侧缘，越过大转子向下伸延到大腿近端1/3 水平，切口正好落在股二头肌的前缘。分离皮下结缔组织后, 就可看到股肌膜张肌呈放射状覆盖于股四头肌, 并且与股二头肌的止点筋膜相混。顺皮肤切口方向, 在股二头肌前缘切开股肌膜张肌腱, 并剪断其在大转子附近的附着点。充分暴露臀浅肌、股二头肌、股外侧肌。皮下组织、臀肌膜和股肌膜张肌可在同一线切开。

将股肌膜张肌和股二头肌分别向前后拉开，找到浅臀肌，在该肌的抵止点前将腱切断，把臀肌翻向背侧。再找中臀肌和深臀肌，在股骨的外侧，从股骨远端向近端方向，用骨凿或骨锯切断大转子的顶端，包括中、深臀肌的抵止点，大转子的骨切线与股骨长轴成45 度角，将中臀肌、深臀肌和被切断的大转子顶端一并翻向背侧，分离臀深肌与关节囊, 充分显露髋关节囊及髋臼缘。暴露关节囊，再在髋臼唇的外侧3—4mm 距离将关节囊切开和向两侧伸延，即可显露全部关节。

四、固定方式

（一）关节囊缝合固定。手术通路打开后，对髋臼和股骨进行全面检查，有否骨折和关节软骨的损伤。从股骨头和关节窝切除被拉断的圆韧带，髋臼用灭菌生理盐水冲洗，清除组织碎片。脱臼整复，用吸收缝线闭合关节囊，宜用间断水平褥式缝合，使撕裂的关节囊闭合。

关节囊闭合后，把切断的大转子恢复解剖位置，用克氏或髓内针和金属丝固定大转子。具体方法，将大转子归位处于自然状态，使用合适的克氏或髓内针, 顺着股骨干方向, 略倾斜钻入，当感觉到无抵抗时停止进针，据大转子约0.5 厘米将克氏或髓内针剪断,将断端向犬背侧方向弯成圆弧环, 在适当位置再钻入一根克氏或髓内针固定大转子。用单根金属丝穿过以上垂直的孔道, 作交叉后,金属丝的一端从两个固定的克氏或髓内针上圆弧端穿过、金属丝拧紧并把断端折转, 埋于组织内。用骨锤将两骨针的圆环嵌入大转子内。依次缝合各组织，浅臀肌腱用非吸收缝线缝合，股二头肌和股肌膜张肌缝合，肌膜和皮肤常规闭合。

（二）悬吊固定。在许多情况下，由于关节囊的破损，造成缝合困难。在这样情况下，在股骨的颈部背侧钻一孔，取0 ～ 2 号合成不吸收缝线，穿过该孔，用小的骨螺钉拧在骨盆髋臼缘，其位置在11 和1 点，将前述大转子颈部的缝合线与螺钉缠绕收紧固定大转子，将线打结，闭合关节囊。同样，把切断的大转子恢复解剖位置，固定大转子。依次缝合各组织。

（三）圆韧带再造固定。1、使用直径相当的钻头, 在股骨干外侧的大转子正下方约1 cm 处，向股骨头方向钻孔，钻头从股骨头凹处钻出，将钻好孔的股骨头复位, 使后肢回复到自然状态，钻头再向髋臼壁上钻孔，感觉落空即停。2、在股骨外侧方, 大转子前后方向钻孔，与上孔垂直但不交叉。3、双股足够强度的线从套索针的中央环中穿过, 将套索针从髋臼窝孔推入骨盆。当完全塞入时,拉动并收紧双侧线, 使套索针横架在髋臼窝内的孔道上。4、将双股线从股骨头凹处孔穿入，穿出孔道。将线收紧股使骨头复位后，固定线。5、同样，关节囊闭合后，大转子恢复到自然位置，固定大转子。依次缝合各组织。对猫或未成年的犬切断中和深臀肌止点腱, 不切断大转子。手术中注意保护从髋关节的后侧通过的坐骨神经。

五、术后护理

术后应用一周抗生素；可以给予适量止痛药。防止感染和疼痛，术后一段时间内限制活动。