肝切除术，可分为两种类型：
一是循着肝脏的分叶式分段的解剖学范围，切除该部分的肝组织，称为规则性肝叶或肝段切除术；
另一种是不按照解剖的划分，施行肝的部分或局部组织切除，称为非规则性肝切除术。
一、术前准备
肝脏是体内最大的腺体，是主要的代谢器官，在蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢中起主要作用。但肝脏疾病的临床症状一般在病情加重及其功能障碍不可逆时才表现出来，肝脏衰竭同时会影响身体其他器官系统的功能。
﹥术前对患犬做常规术前生化检查和血液常规检查。
﹥做X光和B超检查，大致确定肝脏患病位置。
﹥在肝脏疾病中一般不会出现严重的电解质紊乱，但血液中钾离子浓度会发生变化，因此术前需要进行钾离子浓度的检查。
﹥当机体凝血因子合成减少或消耗增多时，会发生凝血异常，故术前需要对患病动物的凝血功能进行检查，尤其当患病动物出现粘膜出血时。
﹥严重的肝功能异常，常伴发低血糖症状，因此需要对血液葡萄糖水平进行检测，并根据需要量补充。
﹥患病动物出现大量腹水时会造成肺换气量不足，这是由于腹水压迫隔膜变位导致肺扩张受限造成的，因此应在诱导麻醉前抽掉一些腹水，防止患病动物换气不良。
﹥肝性脑病患病动物在术前宜采取补液、灌肠、饮食调整、给予抗生素和其他药物治疗等方法积极调整，以减少或消除临床症状。

二、麻醉注意事项

肝功能障碍的动物，由于肝代谢率、肝血流量、分配容量和萃取效率的下降，其代谢和灭活某些药物的能力降低，因此会导致一些麻醉药物的作用时间延长或功能改变。如乙酰丙嗪，会降低癫痫发作的阈值，故不应用于肝性脑病患病动物；它也会降低全身血管阻力和血压，改变某些药物的代谢，因此应避免用于严重肝功能障碍的患病动物。地西泮对中枢神经系统有轻度抑制作用，其抑制程度与剂量相关，并且不会对心肺功能造成影响，同时还有升高癫痫发作阈值的作用，因此可作为术前麻醉药或肝功能障碍的诱导麻醉药。 接受肝脏手术的患病动物，最好的维持麻醉方法是吸入麻醉法。同时对患病动物的心率、呼吸节律进行监测。肺换气量过度会显著地降低门脉血流量。氟烷和异氟烷会降低门脉血流量，但异氟烷在麻醉期间，肝动脉血流量会增加，可保留肝的氧和作用。七氟烷和异氟烷、氟烷不同，不会造成术后肝功能障碍。因而异氟烷和七氟烷可作为严重肝病患病动物的吸入麻醉剂。在手术过程中最好对患病动物的血气、血压、红细胞压积和总蛋白进行监测。

三、术部解剖

肝脏的膈面是凸面，主要与隔膜接触；脏面朝向后腹部，到达腹腔左边并且和胃、十二指肠、胰腺和右肾接触。肝脏有6个肝叶，正常肝脏边缘呈锐形，但幼龄动物、肝浸润性疾病、肝脏充血或受伤的动物其肝叶边缘钝圆。肝脏有2套血液供应系统，低压门脉系统和高压动脉系统。门静脉源于胃、肠、胰和脾，其供应的血液占肝入血量的五分之四。剩下的血液供应来自固有肝动脉，这些动脉是肝总动脉的分支，数目为2-5根。肝脏的血液通过肝静脉输出。犬胎儿的肝静脉和脐静脉吻合，血液从脐静脉流进肝脏。出生后，脐静脉血管发生纤维样变性，成为韧带。胆汁在肝细胞间的胆小管中形成，胆小管形成小叶间胆管，最后汇成胆管。门静脉、胆管、淋巴管和神经包含在小网膜的带状物支持部分，即十二指肠韧带。

四、手术技术

由于肝组织比较脆弱，因此肝脏手术十分复杂。另外，由于肝组织的纤维蛋白含量较少，钝性分离困难，会导致脆弱间质内的血管和胆管收缩。将肝脏整体（部分）切除后，结扎这些组织也十分困难。 正常肝脏存在致病性厌氧菌，所以维持肝脏血液供应十分重要。 鉴于这些原因，肝脏手术技术与大多数其他腹腔脏器手术技术不同。 病例介绍：八岁雌性博美，行肝脏右内叶切除。

手术方法：
1）剑状软骨后沿腹中线切开皮肤约15厘米，脐孔附近横向切开皮肤和皮下组织
2）肝右内叶肿瘤直径约15厘米，其余肝叶颜色不均匀，淡黄，表面不光滑，有结节，肝缘变钝。
3）0号薇乔线在右内叶根部结扎，切除大部分肝叶及其上肿瘤，胆囊部分切除，3/0薇乔线连续缝合胆囊切口。
4）3/0薇乔线常规闭合腹腔。

五、肝脏的愈合
肝脏的愈合特性与其他内脏器官不同。肝脏所含的结缔组织相对较少，对血流量的变化高度敏感，具有很强的再生能力。由于其再生能力强，即使患病动物80%的肝脏被切除，肝脏也可恢复其足够的功能。

六、术后护理及评价

术后应该密切监测严重肝功能障碍患病动物的苏醒过程。在严重肝功能障碍的患病动物中，由于一些药物在肝脏中的代谢时间增加，苏醒时间会延长。术后应给予静脉补液，直至患病动物能够维持其体液平衡为止。同时监测其血糖浓度，因为肝脏切除后通常大部分会出现暂时性的低血糖。必要时给患病动物输血浆或全血，以维持血液白蛋白水平。如果发生出血或淤血，应该对患病动物的凝血状态进行检查。在术后的早期，需对某些患病动物补充营养，尤其是厌食、严重呕吐或腹泻的患病动物更是如此。 手术后出现疼痛症状的患病动物应该给予镇痛药。

七、并发症

肝脏手术最普遍、最严重的并发症是出血，大多是由于结扎线从脆弱的肝组织上滑脱而造成。肝脏损伤后厌氧菌会在肝脏的缺氧部分进行增殖，引起败血症，因此肝严重受创和经历肝脏手术的患病动物应该使用广谱抗生素进行预防性治疗。肝脏的大部分切除后常见的并发症包括门静脉高压、腹水、发热、出血或持续的胆汁外流。