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一例犬前列腺脓肿的诊断和治疗
书籍:[db:科目]    来源:辈宠网

前列腺炎是前列腺体的感染,可能伴有或不伴有脓性物质。当前列腺实质内有脓性物质的局部堆积时便形成了前列腺脓肿。前列腺脓肿尤其多发于老龄未去势的雄性动物,而且常伴有前列腺炎和鳞状上皮化生。

1病史和临床症状

北京恩女士家养的北京犬,雄性,13岁,体重8kg。2010年2月2日开始出现精神沉郁,食欲减退,并出现尿频,尿中带血带脓的症状。

2体格检查

该犬体温38℃,心率124次/分,可视粘膜尚可,触诊腹壁紧张,时常呻吟尖叫。包皮口有脓性分泌物。

3实验室检查

血常规可见白细胞总数增高,单核增多和核左移,可见中毒性白细胞。见表1
血液生化检查结果正常
尿液检查得出为血尿,脓尿和细菌尿。见表2
(1)血常规检查:可见白细胞总数增高,单核增多和核左移,可见中毒性白细胞(表1)

(2)尿检:尿常规和尿沉渣染色检查可得出血尿,脓尿和细菌尿的结果(表2)


(3)B超引导下取得前列腺脓肿内容物涂片镜检可见大量退变性中性粒细胞,巨噬细胞和杆菌。

4影像学检查
腹侧位X线片显示前列腺肿大,结肠向背侧移位。图1

B超可见前列腺肿大内局部呈现不规则无回声区。图2

5诊断
通过以上检查,综合分析,诊断此犬患有列腺脓肿。

6治疗及结果

主人不愿做手术治疗,选择保守治疗。在B超引导下进行前列腺穿刺冲洗抽出前列腺内脓汁12ml,然后向脓腔内注射头孢噻噁0.25g,麻佛维素0.5ml,并全身注射麻佛维素1ml次日复诊精神明显改善,继续坚持抗生素治疗两周。

7讨论

(1)病因

该病的病因多为尿道的细菌感染所致,其次是血源性的感染。此外,前列腺实质结构的破坏、尿道的感染、前列腺分泌物的改变和动物机体免疫力的降低都是诱发前列腺炎的因素。

(2)诊断方法

血常规检查:前列腺脓肿时可见粒细胞增多,有时可见核左移。在本病例就有很好的体现。
尿液检查:通过对本病例尿液的检查判定为血尿、脓尿、和细菌尿。
腹部X线检查:可见前列腺不对称性增大或轮廓不规则,或结节状前列腺钙化灶。
超声检查:可见腺体回声增强,实质内有腔洞,轮廓不规则,形态不对称。
对前列腺内容物的穿刺和显微镜检查可确诊该病。本病例前列腺腔内充满了中性粒细胞,细菌和坏死组织的碎片,可以做出确诊。应该进行尿液的培养和前列腺液的培养。对所有的微生物进行药敏实验,以合理指导用药。

(3)治疗:内科治疗除了使用抗生素,补液和补充营养应跟随进行。如患病动物出现败血性休克应尽快进行补液,同时及时补充葡萄糖。对感染不能控制且有多次尿道感染的病例往往会再发脓肿。在治疗停止后,每个月应做尿液的分析和培养,以及前列腺的触诊和超声检查,直到确定脓肿消失。

外科引流方法较多,如引流管,潘洛斯氏引流管及造袋术,但各种方法均会出现并发症,像引流过程会引起术后血性休克,放置引流管后可能出现细菌的上行感染,和尿失禁。严重的前列腺病变应考虑手术摘除前列腺,但有严重的并发症。且手术难度很大。对于进行引流和去势手术后仍复发的病例,可进行前列腺的全切术。及早的去势手术是有效预防该病的办法。


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