胆管阻塞的病例在临床时有发生，笔者近日接诊一例胆管阻塞的病例经手术治疗得以痊愈。现将本病例报告如下：

一．基本资料 ：

病例号6459京巴犬 年龄6岁 公犬 未绝育 免疫完整 平时饲喂犬粮及家做食物

二．主诉及病史：

发病数月，因春节期间被大犬咬伤，受到惊吓，一直精神沉郁，厌食，在外院诊断为肝病，经治疗未见好转，转入我院治疗。

三．临床检查：

中度脱水、消瘦、精神沉郁、皮肤粘膜黄疸

四．实验室检查

胰腺炎检测（—）

腹部B超检查：可见胆囊扩张，胆总管扩张

五．诊断：

胆管阻塞

六．治疗：

肝复肽、苦黄、甲硝唑静脉滴注，速诺皮下注射，调整电解质平衡及脱水。
两日后无明显好转考虑手术治疗。

4月2日生化复查
治疗两日后动物精神略有好转，但生化指标高居不下，治疗效果不明显逐采用开腹探查手术，术中发现胆囊及胆总管明显扩张，但未见明显异常及肿瘤压迫，（见图1、图2）逐采用胆囊及十二指肠吻合术。（见图3）

术后积极控制感染， 防止并发症出现。经两周左右时间住院护理，动物状况明显好转，食饮正常，二便正常，生化指标明显下降，出院后口服药物治疗，直至痊愈。

七．讨论：

1.胆道系统疾病常由肝外胆管系统的功能障碍、细菌感染或者肿瘤引起。外伤引起的肝外胆管系统的功能障碍发生在胆囊的外部和内部。外部的疾病常由胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺脓肿、十二指肠或胃幽门肿瘤、肝或胆管肿瘤。内部疾病常由胆结石、总胆管结石或胆汁浓缩引起。犬的肝外胆管疾病一般是由于胰腺疾病引起，在胆管内可能会形成疤痕组织，在胆管内壁会覆盖有纤维组织或发生
炎症的胰腺组织。

2.本病例经临床检查及实验室检查诊断为胆管阻塞，经内科对症治疗几日未见明显好转，所以采用外科开腹探查方式。在开腹过程中发现胆囊和胆总管明显扩张，未找到胆管的开口，其余器官未见异常，并在胆囊和胆总管中共取出50ml胆汁，判断本例主要由于胆管在十二指肠的开口阻塞造成，决定实施胆汁流动通道的再造手术即胆囊十二指肠吻合术。

3.胆汁流动通道的再造手术适用于发生总胆管阻塞或出现严重损伤但胆囊未受到损伤的病例。一般分为胆囊空肠吻合术和胆囊十二指肠吻合术，犬首选胆囊十二指肠吻合术。胆囊空肠吻合术更易继发十二指肠溃疡。

4.胆囊十二指肠吻合术常见的并发症包括胆汁性腹膜炎，胆管性肝炎等。本病例术后每日进行血常规及B超检查，以防出现胆汁性腹膜炎。

5.该动物术后住院观察2周，各项指标逐渐正常，整体状况恢复良好，出院后每1-2周回院复查一次，直至痊愈。