子宫蓄脓是指母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染，引起子宫内膜增生、炎症，后期导致子宫内大量蓄脓的疾病。按子宫颈开放与否可分为闭锁型与开放型两种。

一、病例情况

2009年12月26日早上有一只马尔吉斯犬到本院就诊。犬名都都，雌性、未做绝育，13岁，6.5 kg。主诉：12月14日发现爱犬都都不能跳高、弓腰、不愿动，在其他动物医院被诊断为椎间盘病、膀胱结石，进行了对症治疗。最近几天发现都都每天大量饮水，开始呕吐、无食欲，腹围增大，并且后肢瘫痪。

二、临床检查

病犬精神沉郁，两后肢无法站立，针刺有痛觉，体温38.2℃，呼吸38次/分、心跳98次/分。检查阴门周围未见异常，其腹部膨大，触诊敏感。

三、影像学检查

（1）建议放射学检查：主人不接受，自带10天前的X片发现L4、L5椎间隙狭窄、膀胱结石，详见下图：

（2）B超检查：探头横向扫描后腹腔发现一系列大的环形组织，壁薄、光滑扩张，组织内有的强回声各异的碎片。详见下图：

四、实验室检查

（1）血常规检查：发现机体感染严重，WBC显著升高，杆状中性粒细胞升高，红细胞、血细胞比容均下降，出现严重贫血，表现为核左移。机体出现了毒血症，预后不良的情况，详见表1。

（2）生化检查：尿素氮、总蛋白、球蛋白均升高，出现典型的高蛋白血症，详见表2。

（3）血气离子检查：钠离子轻微下降、出现轻微酸血症，详见表3。

五、诊断

根据病史、临床症状、血常规、生化、B超检查的结果，诊断为膀胱结石、椎间盘病并发子宫蓄脓。

六、手术治疗

考虑此犬体质太差，无法承受手术，决定先补充营养液、消炎、抗毒素等，再实施手术。治疗如下：

1. 补充营养液：乳酸林格100ml+25%葡萄糖10ml+ATP10mg+COA50IU+VC0.25g，混合一起静滴；

2. 消炎抗毒素：0.9%氯化钠100ml+头孢曲松0.25g+地塞米松5mg混合一起静滴

3. 抗厌氧菌：5%甲硝唑90mg静滴；

4. 补充氨基酸：5%葡萄糖50ml+17种氨基酸15ml静滴；

5. 其他：拜有利0.65ml，痛立定0.65ml，科特壮1.0 ml，止血敏0.25g均皮下注射；

6. 治疗后即刻手术。
麻醉：阿托品0.12mg皮下注射，舒泰50 0.3ml静脉注射做诱导麻醉，气管插管，恩氟烷吸入麻醉。手术过程：术部常规剃毛消毒，在脐孔下腹白线做5cm长的切口，打开腹腔，可以看到肥大的充满脓液的子宫角，术者右手食、中指进入腹腔，先把一侧子宫角引出创口外，沿子宫角向前导出卵巢，向后导出子宫体，同样也可以把另一侧的子宫角也导出，用7号丝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉、系膜和子宫阔韧带，切除卵巢。在子宫末端贯穿结扎，切除子宫，子宫体的断端用剪刀将粘膜剪除。用灭菌生理盐水冲洗断端，用灭菌纱布檫干，散布抗菌素粉。然后包埋缝合子宫体断端，送回腹腔，最后常规闭合腹腔，腹部用自制纱布绷带包扎。同时手术过程中缓慢静滴林格氏液200ml。

七、手术过程：详见下图

八、术后护理

都都术后精神沉郁、无食欲、不愿活动，每天只喝少量的水，前5天只能每天输入营养液、消炎、纠正酸碱平衡。直到第6天才有食欲，开始饲喂美国希尔斯a/d罐头，第8天拆线，伤口愈合良好。术后2周电话回访，该犬饮食正常，并逐渐恢复健康。

九、小结

一般来说，对于开放性子宫蓄脓，能见到脓汁从阴道流出，通常在犬尾根下皮肤、被毛或犬躺卧的地方均能见到脓汁。药物治疗预后良好，但此病例属于闭锁型子宫蓄脓，子宫中的脓汁不能流出，在子宫中积聚导致腹部膨胀，细菌产生的毒素进入血液循环，通常在短期内病情加重。药物治疗往往预后不良，确诊之后必须马上手术，如果不及时治疗，会并发毒血症和败血症，重者休克、死亡。所以治疗闭锁型子宫蓄脓首选的治疗方法是子宫卵巢切除术。