猫肥厚性心肌病是猫临床上最常见的心脏病，通常发生于公猫、中年至老年猫、波斯猫或许有好发性。患猫在未发病前或许不会有任何的症状, 一旦发病可能出现心衰竭的症状、及/或血栓性栓塞症、或者突然死亡。一般主人可见的症状包括急性发作的呼吸困难、昏睡、或厌食、沉郁、不活泼、及不愿行动。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞, 会引发突然的后肢瘫痪﹐并且不断地因为疼痛而号叫。本院近一个月接诊多例猫的肥大性心肌病伴发动脉血栓，现摘要介绍如下：
案例（一）
（一）病例资料
品种：家猫 年龄：20岁 性别：公 体重：3.1公斤 未去势 无免疫
（二）病历摘要
患猫为一只年龄20岁的家猫。主诉发现此患猫近一段时间俩后肢疼痛，走路不稳，近几天发现此症状严重，后肢瘫痪，不能走路，后肢末梢冰凉。不吃东西，呼吸急促，喘。
（三）临床检查
精神差，喘，呼吸急促，后肢瘫痪，双后肢脚垫发白，末梢温度低冰凉。触诊后肢疼痛明显，不能触摸。听诊心动过速。脱水，10%左右。毛细血管充盈时间长。股动脉弱，皮温温低。血压160mmHg
（四）实验室检查
（五）放射学检查：
（六）心电图检查
案例（二）
（一）病例资料：
品种：流浪猫 年龄：不祥 性别：公 体重：3公斤 免疫情况不祥
（二）病历摘要：
患猫为一只流浪猫，刚从外面捡回一切情况不祥，主诉捡回时发现此猫趴卧不动，不让碰后肢，疼痛明显，尖叫，不吃东西。其它未见明显异常
（三）临床检查：
精神差，脱水，触诊后肢疼痛明显，尖叫，走路不稳，躺卧，喘，听诊心动过速，股动脉微弱，皮温低，后肢皮温发凉，脚垫发白。
（四）实验室检查：
（六）放射学检查：
临床病例分析及相关资料：
Ⅰ. ①肥厚性心肌病可分为原发性（先天性）或继发性的甲状腺机能亢进，系统性高血压，肢端肥大症，先天性大动脉狭窄。
②在犬的心脏病的临床症状最常见到的就是咳嗽，但在猫除了心丝虫感染以外，很少能听见心脏病的猫又咳嗽的现象，而大多数有四分之三的犬心脏病例为慢性退行性瓣膜病，而大多数猫心衰病例则来自于肥厚性心肌病。
Ⅱ. 病理生理学：
①左心室侧壁及室中隔增厚（肥大）导致舒张期机能异常，由于心肌肥厚导致心肌僵硬，腔室变小。
②二尖瓣变形导致反流和收缩期瓣膜向前颤动
③左心室硬度增加使左心房向心室血流压力上升，导致肺静脉压升高和肺水肿
④进而导致肺门脉压升高级右心室扩大
⑤在扩张的心房内还可以形成血栓
⑥增厚的心室肌顺延性降低，限制心室填充，由于心肌活动性受损，冠状动脉的重塑减少了小脉管直径，发生心肌细胞的坏死和结缔组织纤维化改变。
Ⅲ. 诊断：
①病史﹕患猫或许不会有任何的症状、心衰竭的症状、及/或血栓性栓塞症、或者突然死亡、急性发作的呼吸困难及昏睡、厌食、沉郁、不活泼、及不愿行动。血栓性栓塞可能会引发突然的后肢瘫痪﹐并且不断地因为疼痛而号叫。
②临床症状﹕呼吸困难、张嘴呼吸、可能发绀、湿性罗音(moist rales )、咳嗽、可能的奔马状节率音或心缩期心杂音、颈静脉怒张且或许可见搏动﹐血栓性栓塞的脚肢就摸不到脉搏并造成发绀及摸起来冰冷。
③X光片检查：
全面性的心脏影像增大或双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿、及可能出现胸水、但心脏的大小也可能正常或呈现典型的爱心型。左侧心衰的猫常常有肺充血和组织间隙性肺水肿及胸腔渗出液。
④可能呈现正常﹐或延长的P波或增加P波的波幅﹐及第二导级下出现延长的QRS间距﹐可能心律不整﹐或者偶尔出现电轴偏左。
⑤. 实验室检查：
a 可能发生氮血症
b. CK上升、ALT, AST可能因为栓塞而上升
c. 可能发生瀰漫性血管内栓塞( DIC )
d. 甲状腺功能亢进常常是潜在的病因
e. 可能出现全身性高血压﹐收缩压高过180mmHg
Ⅶ. 血管动脉栓塞与脊椎损伤鉴别诊断：
典型的5P症状：疼痛甚至嚎叫（Pain),轻瘫（P a r e s i s ) , 粘膜苍白（Pallor)，后肢瘫痪无脉搏(Pulselessness)，体温漂浮不定(Poikilothermy)。
Ⅷ.治疗：
①告知饲主相关的诊断、预后、及治疗的花费
②吸氧，如果须要﹐给与保温垫
③患有充血性肺水肿的猫应给予利尿剂，速尿1-3mg/kg IV ,病情稳定后剂量减少到1-2mg/kg po .Bid-tid
④如果出现肺水肿时﹐也考虑给与0.7cm~1.2cm硝化甘油﹐涂敷于剃毛的胸部或腹部皮肤上﹐每6~8小时一次﹐视状况给予
⑤有心动过速的患畜，可考虑给予应有β-受体阻断剂或钙离子通道阻断剂。
A.猫的动态血液输出障碍或持续性的心动过速，用β-受体阻断剂更好如：阿替洛尔 6.25-12.5mg/kg PO BID-TID.
B.有些情况用钙离子阻断剂如：地替占 1.5-2.4mg/kg poBID-TID
C. 心率控制目标心率为 130~150 次/min
⑥心衰的动物可给予依那普利 0.25-0.5mg/kg PO BID-QOD
⑦地尔硫 7.5~15mg/cat po tid 或许会有助于降低心肌的氧气消耗、降低左心心室的舒张末期压、减少局部缺血、及减少血流流出阻力。
⑧发生血管动脉栓塞的动物治疗：
A. 保持脚肢温暖干燥 ，避免紧迫
B. 给与止痛剂布托啡诺 0.1~0.4mg/kg iv, sc, im( 不要注射到血栓的患肢)
C.预防血栓形成的可用阿司匹林或双香豆素，然而即使使用此药，也难免有时会产生血栓。
阿司匹林 25mg/kg PO 每72小时一次双香豆素 用此药需要密切观察，因为可能会出现出血或其他并发症。
