在宠物临床治疗过程中，由于用药超量或用药不当而发生中毒的报道屡见不鲜，但很少见到在临床治疗过程中，由于应用氯霉素超量而导致中毒的报道。2010年6月5日笔者接诊一美系可卡犬氯霉素中毒的病例，现将诊疗过程报道如下：
1 基本情况
该犬一岁，母，体重8.3Kg，免疫全，该犬平时吃狗粮，偶尔吃些鸡骨头。近日，病犬精神沉郁，食欲差，粪便稀软。主人就诊前应用氯霉素0.25g皮下注射进行治疗，第二天又口服氯霉素0.25g，晚上病犬开始呕吐、排暗红色稀粪，次日清晨便血严重，呕吐过一次，犬瘫软不能站立，于是立即前来就诊。
2 诊断
2.1 临床检查：
患犬眼半闭开张无力，精神萎靡，眼球塌陷，皮肤弹性差，肛门周围沾满乌黑血便，可视黏膜苍白，卧地不起，处于半昏迷休克状态，触诊腹部、腰部、颈部、脊柱无明显痛感，刺激六缝穴有深部痛感。听诊心率118次/min，呼吸38次/min，体温39.2℃。
2.2 实验室检查结果及分析
第一天红细胞像趋于正常，是由于机体严重脱水造成的假象，随着血容量的补充，贫血的状态逐渐显现出来。白细胞总数和杆状粒细胞第一天趋于正常，第二天逐渐升高，到第五天达到高峰，然后平稳下降，表明机体存在急性的炎症和组织的坏死损伤。血小板的降低是由于出血的消耗和中毒后骨髓生成的抑制造成。随着疾病的治疗，血小板指标恢复正常（见表1）。
ALT、AST显著升高且LDH和TbiL同时升高其临床意义为该犬存在肝脏的损伤和肝细胞的坏死，且存在胆汁的淤积。LDH和CPK的升高表明机体同时存在着肌肉组织的损伤，可能由于不适当地注射氯霉素和机体酸中毒引起。坏死性肝炎和肝功能的降低以及慢性消化不良引起的衰竭症，均会引起血糖和白蛋白的降低。CRE的轻微升高与机体脱水和肾脏灌注不足有关，而不是肾功降低的结果。AMY在第七天突然升高，是由于该犬在第五天是开始进食，胰腺淀粉酶开始大量分泌造成的（见表2）。
2.3 鉴别检查
2.3.1 X-射线检查 未见胃肠道有高密度异物阴影。
2.3.2 常见传染病检查 CD、CP、CCV监测阴性。
2.3.3 粪便检查 未见寄生虫虫卵。
根据病史资料、血液常规检查、血液生化检查和其它相关疾病的鉴别诊断可以得出结论：该犬氯霉素中毒引起肝细胞损伤和血小板的减少。
3 治疗
根据该犬情况立即启动急救吸氧。补液：复方生理盐水、25%葡萄糖、糖盐水、同时补充ATP、辅酶A和维生素C、3种氨基酸；
消炎：氨苄青霉素、拜有利；保肝和促进肝细胞修复：强力宁、肝复肽、肝泰乐；保护胃肠黏膜：奥美拉唑；止血：止血敏、安络血；抗休克：地塞米松；防酸中毒：碳酸氢钠。连用药3d，建议犬主住院观察，同时禁食禁水3d。急救20min后，病犬自己抬头，输完液后可以走路，但步态不稳。第4天病犬出现结膜黄染，没有呕吐和便血，加入茵栀黄和白蛋白退黄、清热、解毒，同时饲喂营养膏，口服补液盐，其它同前。第5天，症状基本缓解，有食欲，没有呕吐，粪便成型，便血消失，停用止血敏、安络血、地塞米松、碳酸氢钠，其它同前，连用3d，并饲喂少量犬粮。治疗第7天，复查生化，除肝功能指标ALT比较高外，其它指标已恢复正常。建议出院，回家口服丹诺仕、保肝胶囊和肝脏处方粮进行康复治疗。2010年6月23日该犬来院复查，病情基本康复，精神状态、饮食、粪便正常，主人不愿再做肝功复查，回家继续吃保肝药物进行康复治疗。
4 小结与讨论
4.1 氯霉素的毒副作用
氯霉素是由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素。具有广谱抗菌活性，而且临床疗效好，是一种常用抗生素。任凭有许多有效的替代药物，但氯霉素仍继续用于治疗许多感染，如中枢神经系统感染、伤寒、立克次氏体病、厌氧菌感染和眼部感染。氯霉素使用受到最大的限制是对动物的血液学毒性。氯霉素的主要毒性是抑制骨髓的造血机能，与剂量有关的骨髓毒性反应，临床表现为贫血，并伴有白细胞和血小板减少；与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为再生障碍性贫血，血小板减少引起的出血倾向，以及由粒细胞减少所致感染征象。
4.2 氯霉素用量
宠物临床当中，目前缺乏治疗量的氯霉素血清浓度与副作用之间的明显关系，但有研究证明，成人氯霉素血清峰浓度需10-20μg/ml才能达到治疗效果，但超过25μg/ml可发生毒性[3]。说明氯霉素的安全范围很窄。犬的临床建议用量一般为10～20mg/kg，本病犬体重8.3kg，标准用量为86～166mg，而实际用量为250mg，剂量超过近一倍左右。
4.3 本病例的诊断分析
该犬发病急，便血严重，有急性炎症、贫血以及血小板减少的血像，同时伴随肝脏和肌肉组织的严重损伤，在加上有氯霉素的应用病史，该犬应属于急性的氯霉素中毒。在宠物临床当中能够引起犬便血的疾病很多，常见的有细小病毒、肠道异物、球虫、钩虫等，但一般很少发生肝脏的损伤，也没有中毒发病紧急。通过实验室检查很容易进行鉴别。
4.4 本病例的治疗
中毒的病例病情危重，变化迅速。如不能及时正确的诊断、抢救，病死率高。该犬进入本院以后立即启动急救吸氧，迅速采集血样以备诊断，然后留置静脉通路补液。由于氯霉素无特异性拮抗药，药物过量时只能采用对症和支持疗法。因此该病例以扩充血容量、保肝、解毒、抗休克、止血、保护胃肠黏膜为治疗原则。
