摘要：脓胸就是脓性渗出物积聚在胸膜腔中。患猫出现呼吸困难、食欲不振、精神萎靡等症状，发病一般比较急。X光或B超可以容易地诊断胸腔积液，发现猫有胸腔积液后，一定要小心处理，避免应激，给予氧气，进行胸腔穿刺。详细检查胸腔积液，确定积液的类别，诊断为脓胸后再给予抗生素，装置胸导管进行胸膜腔灌洗治疗。本文主要介绍一例本院于2011年4月接诊的脓胸猫病例的诊治过程及体会。该猫诊断为脓胸后进行了抗生素治疗、胸腔穿刺、胸导管装置及胸膜腔灌洗后痊愈。
关键字：脓胸 胸腔穿刺 胸导管 胸膜腔灌洗 头皮针管 抗生素

一 动物情况

名字：“皮蛋”，家猫，白色长毛，2岁，未绝育母猫，未免疫，未驱虫，体重：2.8kg。该猫平时吃鱼、虾加白米饭，家中共有12只猫。

二 问诊

主述该猫最近消瘦，食欲下降，近几天不吃，身上跳蚤多。

三 临床检查
体温：40.1°C，心率：100/min，呼吸：80/min，体型评分：2/5。该猫精神萎靡，呼吸急促（浅、快），皮毛质量差，跳蚤多，可视黏膜稍苍白，触诊体表淋巴结无明显异常，腹部触诊无痛感，听诊心音模糊不清，呼吸音消失。

四 特殊检查
X光片如下（图1、图2）：

X光片可见明显的胸腔积液，随后进行胸腔穿刺抽出胸水作检查。
胸水呈浑浊不透明、奶油色、粘稠、内涵絮状物，总蛋白：4.0 g/dL，抹片进行Diff-Quick染色，可见大量中性粒细胞及退行性中性粒细胞，未发现细菌，图片如下（图3）

血常规：轻度贫血、中度白细胞升高。
血清生化：钠离子轻度减少、血糖轻度增高，其他未见明显异常。

五 诊断

根据以上检查，该猫的胸腔积液诊断为脓胸。

六 治疗
前三天
（1）抗生素：阿莫西林克拉维酸（速诺） 0.3ml sc sid；
（2）用7号头皮针进行胸腔穿刺，抽胸水；
（3）吸氧；
（4）生理盐水缓慢补液（期间该猫食欲废绝，遂装上鼻饲管，灌饲营养罐头。）
待患猫总体情况稳定，用异氟醚进行全身麻醉，胸腔装置胸导管。由于时间及资源有限，胸导管并没有用动物专用的耗材，我们利用了一次性头皮针的软管，加上输液器连接头皮针的那个接口组成简易胸导管。如下图（图4、图5、图6）：

随后进行胸膜腔灌洗。用温的乳酸林格氏液（约38℃），加入5ml氯化钾作为灌洗液，以10ml/kg（体重）的量缓慢推进胸膜腔中，灌洗液停留约1小时后抽出，每天两次。如图7：

同时给予抗生素，氨苄西林钠50mg iv q8h，甲硝唑50mg iv q12h，吸氧。

待从胸导管抽出的胸水小于每日2ml/kg（体重）（约6天后），气体麻醉该猫拔除胸导管。拍X光片观察胸腔积液情况，X光片如下（图8）：

可见胸腔积液较之前减少很多，但仍有少量积液。

随后给予头孢氨苄30mg po bid 2weeks，回家喂饲。

七 回访

该猫情况好转，呼吸正常，一切安好。

八 小结与心得

当怀疑猫有胸腔积液的时候，就要开始一切谨慎操作。先让病猫吸氧以稳定病情，再作其他检查及操作；

拍X光片时，尽量以最少应激去操作。先拍背腹位确定有无胸腔积液，侧位及腹背位容易让胸腔积液的猫更加呼吸困难；

吸氧及胸腔穿刺是初期控制病情比较好的方法；

胸水的检查对于判别胸腔积液的类别是至关重要的；

鉴别诊断：脓胸、乳糜胸、血胸、FIP、心脏病引起的胸水、肿瘤引起的胸水等；
对于猫的脓胸，抗生素一般选用青霉素G或阿莫西林克拉维酸，或联合甲硝唑比较好；

装置胸导管及胸膜腔灌洗对脓胸的病例有很好的治疗效果；

胸导管应使用内径较粗的导管，如果胸水比较粘稠或有絮状物，应该多剪几个洞，以免进行导管被堵塞；

对于脓胸的病例进行激进治疗的病例预后可能比较好。
参考文献
[1] 宠物医师临床手册，（台）林政毅/谭大伦/翁伯源，（译）罗倩怡.
[2] John R. August, ect. Consultations in Feline Internal Medicine;
[3] Julia Beatty. Pleural effusion in the cat – a practical approach to determining aetiology.