摘要：采用物理降温、吸氧、针灸，预防大脑皮层水肿，纠正酸中毒，保肝解毒，预防肾衰，抑制胃肠内容物异常发酵，促进胃肠内容物排泄，应用抗生素等综合措施，成功救治了许多中暑犬。本文选择其中一只中暑松狮犬为代表，详述了抢救过程，并进行了分析。

关键词：犬；中暑；抢救

在夏季，犬容易发生中暑。中暑作为医学上的一种紧急情况，病情发展急剧，甚至迅速死亡，诊断治疗需争分夺秒，才能最大限度的争取成功的可能。然而要做到迅速确诊，流畅抢救，就必须建立在对本病深刻认识的基础上，且平时要做好熟练的技术准备。

一. 基本情况

2010年7月29日上午9时许，一条成年雄性松狮犬（体重25 kg）在洗澡过程中发病，表现为呼吸困难，口流黏涎，倒地不起，抽搐，昏迷，舌体脱出。发病后20-30分钟被接到本院。

二.临床症状

呼吸高度困难，全身松软，横卧於地，神志不清，（主人呼叫无反应），瞳孔放大，舌头伸出，舌质绵软，口流大量粘液，混有血丝，全身滚烫，体表静脉怒张。不时发出怪叫声，后弓反张，有游泳动作。眼、耳、舌、肛门、掌心反射消失。T43℃以上，P200次/分以上，R100次/分以上 ，血氧84 ，血压180mmHg以上。

三.诊断

根据天气情况（北京当日气温在摄氏35℃以上）；环境因素（洗澡空间狭小，使用热气热水）和临床表现诊断为中暑。

四.抢救方案

抢救，临床一般检查、实验室检查同时展开：立即将患犬置通风阴凉处；保持呼吸道畅通：运用开口器打开口腔，插入气管插管；供氧；将舌体拉出口腔外，用纱布蘸取凉水擦洗散热；同干纱布随时清理口腔及咽喉部粘液；

物理降温：用凉水冷敷腹下、腋下、股内侧、四爪、反复进行；把冰块放置在头下和头顶，以及躯体周围造成冷环境；使用人工扇风加速热气对流散发；用凉生理盐水1000ml + 5%碳酸氢钠100ml液灌肠；

针灸疗法：三棱针刺分水、山根、耳尖、尾尖、前后六缝放血；白针天门、大椎

五.实施心电监护和肾功监护

连接心电监护仪；插入导尿管检测尿量。

六.打通静脉通道

6.1埋植留置针

6.2静脉滴注晶体液0.9%氯化钠静滴保持静脉通道，做好用药准备。随着抢救的持续进行，患犬体表温度逐步下降，呼吸困难状态得到改善，逐步安静，眼、耳、舌、肛门、掌心开始有反射，当上述抢救方案执行30分钟时，患犬的体温降至39℃，此时减小物理降温的力度，保持凉的环境，密切观察，每隔30分钟测体温、脉搏、呼吸一次。

七.化验结果

7.1血常规

7.2尿液检验

7.3血气检验

7.4实验室检查评价

轻度呼吸性碱中毒，轻度代谢性酸中毒，轻度尿蛋白、尿潜血。

八.用药治疗方案（按顺序执行）

地塞米松50mg，一次静脉推注（2mg/kg）。
20%甘露醇125ml，静滴，30分钟内输完（60滴/分）。
0.9%氯化钠200ml + 5%碳酸氢钠100ml，静滴，30分钟滴完，（150滴/分）。
0.9%氯化钠250ml + 多巴胺20mg（含多巴胺ug80/ml）静滴，45滴/分（约10ug/kg/min）。尿后持续流尿15分钟将本液撤去备用，改输下一组。
0.9%氯化钠250ml + 0.5%甲硝唑100ml + 头孢哌酮舒巴坦2g，静滴。
0.9%氯化钠250 + 复方甘草酸铵20ml×2，静滴。
硫酸庆大霉素8万单位，一次内服。
乳果糖15ml，一次内服。
痛立定2.5ml，一次肌注。
口服补液盐，每包加水500ml稀释自饮。

随着治疗继续，患犬症状逐步改善，意识恢复，可站立行走，流尿持续，有饮欲，下午17时，T38.6℃，P120次/分，R45分次/分。当日停止治疗，取出导尿管。留院观察，以便随时对症治疗。

九.第二天检查与治疗情况

9.1 临床症状

精神稳定，运步稳健，饮水，排尿，排大便，胃肠运动活泼，有食欲（未饲喂），自饮口服补液盐水和酸牛乳。T39.6℃，P140次/分，R60次/分。

9.2治疗方案

0.9%氯化钠200ml + 5%碳酸氢钠100ml，静滴。
0.9%氯化钠250ml + 0.5%甲硝唑100ml + 头孢哌酮舒巴坦2g，静滴。
0.9%250 + 复方甘草酸铵20ml×2，静滴。
痛立定2ml，一次肌注。

十.小结

本病例抢救一天，巩固治疗一天，脱险康复，一周随访生活如前。本病例抢救成功原因是抢救及时，方法得当，用药合理。

十一.讨论

中暑是医学上的一种紧急情况。在恒温动物，当体温升高超过机体生命活动的正常范围时，机体将出现直接的热损伤和潜在的有生命危险的多器官障碍，体温越高，持续时间越长，损伤就越严重，因此抢救中暑动物的成功与否与抢救时机有关。

中暑引起机体器官系统机能紊乱的内在原因是细胞膜脂键和化学键断裂，酶变性和失活，组织缺氧不断恶化，最终引起酸中毒。物质代谢障碍引起实质器官损伤的主要表现是心肌坏死，心输出量减少不能满足机体代谢的需要，血容量过低性休克；肺充血、水肿、出血；大脑皮层水肿，中枢神经变性，组织坏死，弥散瘀点性出血；肠道的直接热损伤和低渗水平可以引起粘膜屏障的崩解，出血，细菌移行，细菌内毒素进入血液循环；肾脏病变，血管栓塞；肝细胞坏死，胆固醇沉着，网状细皮细胞系统受损，导致免疫系统异常；急性呼吸窘迫症和弥散性血管内凝血将会同时发生。中暑时，高热封闭气机，使气血郁闭，热毒熏心，致神智昏迷，热极生风而抽搐。

抢救中暑动物针灸疗法不可或缺，针灸的作用是开窍醒神，泻热解毒，豁淤减压，通经活络，镇静熄风，打通气血运行通路。血针减轻外周动脉充血，减轻外周静脉淤血，降低右心前后负荷，减轻肺充血、肺水肿，最终改善肺通气，减轻心脏负担，改善全身血液血氧运输状况，改善脑部血液与血氧供应，从而改善全身缺氧状态，活化细胞，阻止细胞变性坏死进程，为生命存活争取时间具有重要意义。

参考文献
[1] 施振声主译.《小动物临床手册》.第四版.北京：中国农业大学出版社.2005：278-1281.
[2] 杨万莲，懂悦农，姚海峰. 《犬中暑的诊治》.广州.第一届中国兽医临床大会论文集上集：174-177，2009.
[3] 赵阳生主编.《兽医针灸学》.北京.农业出版社，1995：180-184.