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犬肥大性骨营养不良病例分析
书籍:[db:科目]    来源:辈宠网

肥大性骨营养不良(Hypertrophic Osteodystrophy,HOD)是一种影响大型犬幼犬快速生长期非化脓性炎性骨病。笔者在2008年1月至2008年7月间,共发现16例病例,发病品种主要集中于德国牧羊犬、金毛猎犬、杜宾犬、拉布拉多猎犬和巨型贵妇犬,发病年龄主要集中在4~8月龄。现对一典型病例介绍如下。

1. 病史

金毛猎犬,雄性(未去势),2007年8月出生,平时以高品质犬粮为食,并补充大量营养添加剂。该犬于2007年12月(4月龄)开始出现左前肢跛行,使用非甾体类抗炎药物(卓比林)后症状好转。但一月后(5月龄)再次发病,患犬跛行加重、不爱运动、精神沉郁、食欲不振,前来就诊。

2. 临床检查
2.1 常规检查

患犬心率、呼吸、脉搏、体温均未见明显异常。左前肢腕关节直立,桡尺骨远端较对侧肿胀、热感,并且有明显压痛。血液常规检查未见明显异常。

2.2 影像学检查

分别在患犬5月龄、7月龄进行桡尺骨远端X线检查。

在患犬5月龄的X线片上(如图1),桡骨远端出现一条与生长板平行的低密度带(见黑箭头),其干骺端密度不均,呈现斑驳状,并且出现唇状扩展(见右箭头);骨骺呈开口三角杯状。

患犬7月龄X线片上(如图2)显示,桡骨远端低密度带消失,其干骺端向外扩展(如黑箭头),出现骨膜外新骨形成(如左箭头),其周围软组织钙化(如右箭头);生长板逐渐钙化,干骺端与骨骺相连(如上箭头)。


3. 诊断

根据上述典型X线表现诊断为犬肥大性骨营养不良。

4. 治疗

4.1 饮食管理

对患犬定量正常饲喂商品化的大型犬幼犬犬粮,并避免使用营养添加剂, 同时需要控制患犬体重,以减少患肢受力。可以考虑使用硫酸软骨素、葡萄糖胺等软骨营养剂。该犬使用了萨沙粉作为软骨保护剂。

4.2 限制运动

取消患犬的跳跃、敏捷度等训练,以减轻干骺端炎症反应。对患犬采用牵遛运动,每天2~3次,每次时间不能超过1小时。

4.3 药物治疗

使用非甾体类抗炎药物(卓比林,10mg/kg.BW,每天一次)控制疼痛。同时,我们在该病例治疗的早期使用了糖皮质激素以控制局部严重的炎症反应。

患犬经过1周的治疗症状明显改善。2周后,患犬症状消失,停止药物治疗,继续控制运动和饮食。8周后,患犬外观正常,但影像学检查出现膜外生骨(如图2),继续使用软骨保护剂,并逐渐增加运动时间和强度。10月龄,患犬未见复发,患肢未见变形,影像学检查膜外生骨消失,生长板逐渐闭合(如图3)。


5. 讨论

该病是以长骨干骺端骨小梁的非脓毒性的化脓性炎症为特征。因炎症反应,干骺端周围热感、疼痛、肿胀、变宽,骨小梁微骨折,病变周围可能发生骨化性骨膜炎而出现骨质沉积。

该病病因尚不明确。20世纪60~70年代怀疑本病与维生素C缺乏、维生素D和矿物质补充过多、营养与能量过剩等有关,而威玛犬和大丹犬有易发本病的遗传因素。此外,细菌(如大肠杆菌)、病毒(如犬瘟热病毒)等反复感染可能会导致该疾病的发生,动物通常在发病前会出现消化、呼吸、神经等系统的病理变化,如在胸腔X线片可能支气管肺炎、胸膜炎、间质型渗出等变化。但是上述病因只是推测,未得到明确证实。

该病的诊断主要依靠影像学检查,但必须辅助病史、血液学等检查。疾病的病理学检查主要是表现为非脓毒性化脓性炎症(骨软骨炎)、骨小梁微骨折和压缩骨折、周围炎性细胞浸润和坏死组织包围,最终出现骨形成障碍。

该疾病无特异性疗法,主要采用支持治疗。但一般不推荐使用维生素C进行治疗,因为维生素C可能加重营养不良性钙化和降低骨骼改造塑形能力,并且犬可以合成自身所需维生素C。此外,疾病可能与感染相关,尽量避免使用免疫抑制剂。

该病预后良好。经过数天到数周治疗,动物可以痊愈,并且很少复发。如果发病日龄过早或疾病持续时间较长,可能导致肢体的永久性弯曲畸形。如果疾病与感染因素相关,可能会出现顽固性疼痛和发热。

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