动物医生
您的位置: 宠物医生 > 动物医学 >
一例犬肠道肿瘤的诊疗过程
书籍:[db:科目]    来源:辈宠网

一、病史
奇奇,杂犬,雌性,未绝育,10岁,常规免疫。平时以主人家里的剩菜剩饭为食,大约一个月的时间,体重从20多公斤降到9公斤,精神沉郁,食欲不振,间歇性腹泻,粪便呈土黄色有时带血,贫血,消瘦,偶尔出现呕吐症状。主人一直以为是由于年纪大了胃肠功能紊乱。
二、临床检查
T:36.9℃ P:144次/分 R:46次/分 结膜苍白,鼻镜干燥,毛细血管在充盈时间延长,被毛枯燥,皮肤弹性下降,触诊腹腔内有一椭圆形肿物,体表淋巴结无异常,听诊肠音无明显异常。
三、实验室检查


四、诊断

通过触诊,B超及血象检查诊断为肠道肿瘤,具体的类型需要做病理学切片确诊。
五、治疗
主人看到爱犬及其难过,在化验结果不支持手术的情况下,为了求得一线生机要求手术摘除。
手术过程
麻醉前半小时痛立定1.0ml s.c. 麻醉前15分钟 阿托品0.3mg s.c.止血敏 0.5g s.c.麻醉:846合剂0.6ml i.m. 舒泰 0.8ml i.m.
手术过程:
脐孔向下一厘米为起点沿腹中线向下切开约6cm皮肤切口,分离皮下组织,沿腹白线切开腹膜,探查腹腔,去除所有非肠样组织,后将病变肠段牵引至腹壁切口外,用纱布保护隔离,双重结扎并切断供应该肠断的肠系膜血管,从预处理的肠管内小心清除食糜,夹住肠管两末端,防止食糜泄漏,切除病变肠段,将余下肠管做断端吻合,吻合采用全层连续缝合。
六、分析
小肠肿瘤
小肠壁某一层、腺体相关的细胞或淋巴结发生的肿瘤。肠肿瘤经常发生于犬的直肠和结肠,多数为恶性的。常见的小肠肿瘤是腺癌和淋巴肉瘤。其他的小肠肿瘤包括:平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、肥大细胞肿瘤、血管肉瘤类癌、浆细胞瘤、神经鞘瘤、腺瘤和腺瘤性息肉。 腺癌是局部侵袭性生长,并且生长速度缓慢。主要长在犬的十二指肠或结肠。
这些肿瘤有三种形态
1. 侵袭性生长的腺癌导致肠管的一个区域狭窄,从而发生阻塞。
2. 溃疡的腺癌在其生长边缘有深深的黏膜溃疡硬结。
3. 增生的腺癌为分叶状扩大至管腔的团块。犬患此种癌症的平均年龄为9岁,猫10岁。
临床表现
初期:精神沉郁、厌食、嗜睡,后发展为腹泻、呕吐或两者兼有。体重渐进性减轻。其他临床症状:脱水,黑粪症、呕血、贫血、发热、黄疸和|或腹部渗漏。 肠阻塞、脓肿和吸收不良的症状都会出现。淋巴管阻塞会出现脂肪痢。转移后可能引起其他器官的症状。
诊断
对于患病的动物超声波要好于X线的检查。实验室检查可能会发现失血性的贫血,嗜中性粒细胞增多症伴随核左移,白蛋白减少症或血浆肝脏相关酶的增加。只有组织病理学的检查才能做肠肿瘤的确定性诊断。
鉴别诊断
所有可以引起肠阻塞的原因进行鉴别诊断,即,异物、肠套叠、肠扭转或长绕曲、肠粘连、肠狭窄、脓肿、肉芽肿、血肿或先天性功能异常。 也可能是继发于炎症的生理性肠梗阻,即细小病毒或腹膜炎。
治疗
外科手术切除治疗是一种有效的措施。根据不同的肿瘤类型存活年限为10个月到2年。

热门动物医学/ Experience in hot