犬猫血钾浓度通过两个途径调节：细胞内外间的分布和肾脏排泌。如果肾功能正常，钾摄入增加很少能引起高钾血症。临床中高钾血症通常见于急性肾功能衰竭、尿道堵塞、肾上腺皮质机能减退等。由于严重的高钾血症可引起心脏骤停而突然死亡，所以应给予足够的重视。

1．病因
高钾血症常见病因主要分为以下几个方面：①细胞内外间的转移：如代谢性和呼吸性酸中毒、急性肿瘤溶解综合征、血栓溶解后再灌注等；②肾脏排泄减少：如少尿或无尿性肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退、尿道堵塞、膀胱破裂、慢性肾功能衰竭末期、特发性胃肠炎（例如鞭虫病、沙门氏菌感染）、乳糜胸反复性抽吸渗出液等；③医源性：如过量给予含钾液体、给予保钾性利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；④假性高钾血症：如溶血（秋田犬）、血小板增多症（>106/mm3）、白细胞增多症（>105/mm3）、网织红细胞增多症等。

2．临床特点
高钾血症临床表现反映了细胞膜兴奋性的变化，以及高钾血症出现地严重程度和速率。病理机制是高钾血症引起细胞膜静息电位下降至阈值电位，损害了细胞膜的复极化和细胞的兴奋性，导致机体出现虚弱。轻度至中度高钾血症（<6.5mEq/L）通常无症状。随着高钾血症的恶化，出现全身性骨骼肌虚弱。不过，高钾血症最主要的临床表现还是心源性的，它引起心肌兴奋性下降、心肌不应期增加并延缓传导。这种影响可导致威胁生命的心脏节律紊乱。
犬猫高钾血症和低钾血症相应的心电图变化

3．诊断

血清钾浓度或心电图检测可识别高钾血症。根据病史、体格检查、血常规检查、血清生化检查和尿液分析通常可找出病因。

高钾血症最常见病因是医源性的（多由静脉给予过多钾所致），此外还有肾功能不全（特别是急性少尿期-无尿性肾功能衰竭）、尿道堵塞（雄性猫）、泌尿道破裂所致的尿腹症和肾上腺皮质机能减退。

4．治疗
对多数动物来说，高钾血症的治疗主要是去除潜在病因。通常能产生正常尿量且长期存在低于7mEq/L高钾血症的无症状动物不需要立即治疗，但应探明潜在病因。如果血清钾浓度超过7mEq/L，或心电图显示存在严重的心脏毒性（即心脏完全阻滞、室前收缩、心律失常），应开始对症治疗。而对于严重的高钾血症需要立即进行治疗，以挽救生命。对症治疗的目的是逆转高钾血症所致的心脏毒性，如果可能，恢复钾离子正常浓度。

静脉补液可纠正液体缺乏，扩充血容量补充脱水，提高肾脏灌注量和钾的排泄，并稀释血钾浓度。选用生理盐水可达到该治疗目的。如果无生理盐水可用，也可使用含钾制剂（例如，乳酸林格氏液），因为相对血浆来说这些液体中钾离子浓度较低，仍具有稀释血钾浓度的作用。液体制剂中可添加葡萄糖配成含有5~10%葡萄糖的溶液。葡萄糖刺激胰岛素分泌，引起葡萄糖和钾进入细胞内。葡萄糖浓度超过5%的液体制剂应通过中心静脉给予以避免发生静脉炎。有时也需要额外治疗以阻止高钾血症所致的心脏毒性，不过这种情况罕见。药物可选用碳酸氢钠、常规胰岛素（伴随葡萄糖同时输注），其可将钾离子由细胞外转移至细胞内。还可补充钙制剂，通过阻断高钾血症对细胞膜的影响而减少对心脏的毒性，但不能降低血钾浓度。在常规治疗起效前，这些治疗措施具有积极、短效和挽救生命的作用，可帮助重建正常的心脏传导功能。
犬猫高钾血症治疗方案

参 考 文 献
[1]Stephen P. Diabartola. Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders. 2006
[2]Steven L. Stockham, Michael A. Scott. Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology. 2002
[3]James G. Cunningham, Bradley.Klein. Textbook of Veterinary Physiology. 2007