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犬的膀胱结石和肾结石的病例报告
书籍:[db:科目]    来源:辈宠网

1. 发病情况
品种:京巴;性别:雌性;年龄:10岁;体重:6.5kg。
2009年2月2日早8点,宋某带犬来我院急诊。
主诉: 该犬从小至今一直饲喂火腿肠拌米饭,不爱活动,7年前曾有肚胀和结石病史,经治疗好转,一年前肚胀明显。来院就诊前两天,发现尿频急,每次尿量少,食欲逐渐减退,后几乎不进食,今日呕吐3次,遂来院就诊。
临床检查:患犬精神高度沉郁,呼吸浅表、微喘,脉搏短促,经测量体温37.8℃,脉搏99次/min,呼吸30次/min。肚腹胀满,腹部触诊敏感,抗拒检查。
X光检查:膀胱轮廓清晰,尿少许,但胀满,内充盈大小不等的高密度结石阴影,左侧肾脏位置前移、肿大,内有大量小结石阴影。

2. 实验室检查



三、 诊断

根据临床检查和实验室检查诊断为犬膀胱结石和肾结石。

四、术前管理

手术前须评估是否有结石造成的代谢异常。可以利用血液生化法,如血清的肌酐和尿素氮来评估肾功能,如果没有氮血症可以参照肌酸酐来计算肾小球滤过率。以X-ray确定结石在泌尿道的位置及数量,以确定阻塞部位,并使用抗生素以控制泌尿道感染。此犬生化显示肌酐和尿素氮明显偏高,氮血症明显。

五、 治疗过程

术前(2009.02.02)患犬出现脱水和酸中毒症状,故给予输液和对症治疗。
手术过程:对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查并进行呼吸麻醉。①被皮消毒由腹正中线切开皮肤至腹膜。②压迫膀胱发现尿中夹杂血丝,切开膀胱,取出结石。③找到左肾,发现其肿大、变形、肾被膜血管增生。⑤本次手术方式选择肾脏切开术,经细心检查先将肾脏动脉和静脉束缚控制手术出血量,行肾脏皮质髓质切开术,由左肾之背侧作切口,切开肾盂取出结石和血块,检查同侧输尿管,再以犬专用导管由开口部经肾盂进入输尿管以温的灭菌生理盐水灌洗,並慢慢的将导管深入输尿管,发现灌洗的液体较顺畅的经输尿管进入膀胱端,并以生理盐水将残余血块冲洗干净。发现左肾皮质已变得很薄,推测肾功能已受损,将其缝合。⑥检查膀胱,以温的灭菌生理盐水灌洗残留结石,冲洗干净,缝合。腹腔冲洗,常规闭合腹腔。

术后(2.2-2.12)输液治疗并给予抗生素治疗,术后连续2天有血尿,第3天尿液清澈,精神好转。之后每日食皇家恢复期处方食品并持续输液,未见血尿。2月11诶精神已好转,作血液生化检查发现氮血症稍改善,拆线,术部一期愈合。三周后电话追访,此犬饮食、排尿良好。

六、讨论

犬下泌尿结石症(膀胱结石和尿道结石)是指由于尿路中无机或有机物结晶的凝结物刺激尿路黏膜引起泌尿道炎症,而引起频繁排尿(常为血尿)、乃至堵塞或二者兼有的一种泌尿系统临床常见疾病[1]。因结石对膀胱、尿道的机械性刺激,膀胱和尿道黏膜的完整性受到破坏和损伤;若伴发细菌感染,会引发膀胱炎和尿道炎,甚至全身症状。当结石下行入尿道发生堵塞时,患犬表现为尿急、尿频或尿闭,若不及时治疗,则可能发生膀胱破裂或尿毒症,对患犬生命造成威胁[2]。

肾结石形成的可能原因为犬肾脏受到细菌的下行性或上行性感染,以致肾上皮细胞脱离,形成核心,再由钙、磷、镁等离子的沉积形成结石。肾结石对犬猫来说并不常见。约见4%的发生率。而在肾结石的成分中,草酸钙的发生率为39%,鸟粪石为35%,尿酸盐结石8%,磷酸钙结石4%,以及其他成分的结石[9]。

术后应坚持静脉输液以矫正氮血症,并注意是否排尿,可以佩带人用的双腔导尿管和尿袋以确定排尿并维持尿液的正常排泄。手术后再拍X-ray,跟术前比对看结石是否全部移除。需用抗生素治疗,先做抗生素敏感实验来选择适当的抗生素,预防受伤的肾脏感染,并以适当的药物控制,预防结石再生。

参考资料
[1]周秋平, 金银姬, 石益兵等. 56例犬尿结石的检验及成因分析. 畜牧与兽医, 2003, 35(4):35~37
[2]张宁宁, 刘伟, 林德贵. 犬尿石症流行现状的调查与分析. 中国兽医杂志, 2006, 42(11):41~42
[3]Lulich J.P., Osborne C.A., Bartges J.W., et al. Canine lower urinary tract disorders. Textbook of Veterinary [4]Internal Medicine, 4th ed. Philadephia, PA., WB Saunders Co, 1995, 1883~1861
[5]Hesse A. Canine urolithiasis-epidemiology and analysis of urinary calculi. Journal of Small Animal Practice.1990, 31:599~604
[6]Wallerstrom B.I., Wagberg T.I. Canine urolithiasis in Sweden and Norway-retrospective study of prevalence and epideminology. Journal of Small Animall Practice. 1992, 33:534~539
[7]Carl A.O., Jody P. L.,David J. P., et al.  Analysis of 77000 Canine Uroliths. The Veterinary Clinics of North America: Amall Animal Practice, 1999. 29(1):17~35
[8]孙卫东,王金勇,刘家国等. 南京市犬尿石症的调查. 中国兽医杂志. 2007, 43(1): 43~44.
[9]Ling G.V. , Franti C.E. , Ruby A.L. , et al. Urolithiasis in dogs. In : Mineral prevalence and interrelations of mineral composition , age , and sex. Am J Vet Res, 1998, 59 (5) : 624~629
[10]Bojrab Curreut techniques in small animal surgery.3rd edition, Removal ofNephrolithis.369-373



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