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疑难杂病亦是病,误诊误治有误区!
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概述: 临床遭遇很多种已知或未知的疾病,包括内科外科产科疾病,也包括寄生虫病营养代谢病中毒病,更有传染病普通病疑难杂症,用现有的知识、技术与条件难以确诊并有效治疗,对兽医的全科专业基础和临床诊疗综合素养要求极…
正文:

临床遭遇很多种已知或未知的疾病,包括内科外科产科疾病,也包括寄生虫病营养代谢病中毒病,更有传染病普通病疑难杂症,用现有的知识、技术与条件难以确诊并有效治疗,对兽医的全科专业基础和临床诊疗综合素养要求极高。畜禽种类、疾病种类、地理环境、营养水平、圈舍条件、人才素质、诊疗设施、早期确诊、资金实力、临症思维、处置习惯、临诊经验、科学素养等的差异,往往症状难辨、病因难决、治则难立、处方难就,治愈当难。临症施治,当明晰发病之源、病因之源、证候之源、治疗之源,内外兼及,术药同施,关门逐盗,开门驱邪,坚壁清野。 

很多时候,饲养员扮演兽医角色、承担兽医职责,或养殖场诊疗决策繁琐、失当,或防控思想麻痹、心存侥幸,或疏于流程标准规范的落地,或盲目自信自以为是,出现很多诊疗恶习或误区,当引以为戒并着力修正。

人为扩散病原:发现病死畜禽,不严格执行病理解剖规范,缺乏任何消毒与防范措施,在养殖场内或圈舍旁就地徒手解剖;饲养员随意帮忙窜舍、混用饲养与诊疗器具;保健药物、疫苗免疫、消毒细节假大空,常常有记录而无实际有效操作落地的监控;大群养殖,配套圈舍不足、人手不够、隔离后并圈困难,或担心隔离产生二次应激,临床往往因不隔离治疗而加快疾病的传染扩散,因患病畜禽缺乏特别照护而死亡率增加。

盲目诊断盲目治疗:怕麻烦凭感觉判断体温而不是量体温;缺乏沟通互动和基本诊疗程序,单凭现场观察下诊断结论;治疗时不按疗程,随意性极强的过早停药或长时间用药;禁不住忽悠和广告强灌而偏听偏信,认为药物越贵越好或越便宜越好,或只关心价格不关心质量,或自以为是的要求质量好价格低;治疗过程只关注个体不关注群体,只重视传染病不重视普通病,只重视用药不重视环境,只重视病原不重视畜禽机体,只重视诊疗方案不重视方案落地,只重视诊疗决策不重视诊疗方案适时修正完善,只重视畜禽疾病不重视人员思想技术培训。

荒唐认为药物决定一切:盲目认为药物是万能的,只要药好什么病都不是问题,或认为无特效药治疗而自暴自弃让患病动物自生自灭;随意加大疫苗种类、免疫频率、免疫剂量;不消毒或高频率消毒,不关注有效消毒;不重视药物保健或把动物当垃圾桶、药罐子;不驱虫或只重视驱体内虫不重视体外虫,不重视驱杀场舍环境的蚊蝇老鼠;不注重药物质量,劣质的低价兽药其实是最贵的,临床用药不是选最贵的、最便宜的、最好的,而是选最适合的;随意改变药物剂量、给药途径,从经济或技术的角度而不科学配伍使用药物。

治标成为医术和药品质量的首要指标:退烧为王,过早、过频、大剂量使用退热药;不明就里,只要认为是感染性、危重病畜禽就猛用地塞米松等激素药;看到腹泻就立即使用止泻药物,忽略  “腹泻宜疏通忌涩堵,补水、补盐、解痉、抗感染、纠正酸中毒、修复肠粘膜”;不分析咳嗽原因,看到咳嗽即刻使用止咳药物,引起咳嗽的病因不除,单纯使用止咳药物看起来一针见效,实质则会使病情更复杂、病势更严重,正确做法是消除病因、通风透气、改善环境、祛痰止咳;看到呕吐则简单止呕,无异于隔靴瘙痒而于事无补。

理念错误私欲至上:对谁都不信或缺乏甄别力而迷信;诊疗随意,谁都可以治谁都不能坚持治,医生多了医成杂病;见病抗菌,滥用抗生素等抗感染药;只管依葫芦画瓢找药而不是因病因证用药;对针头选择不当,一个型号的针头或一颗针头打遍全场;不结合本场实际,听病就防,实施不必要的疫苗免疫和药物保健;不是科学客观诊断,见病用药,忽略对动物疾病内因和外因的把控。

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