呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
[呼吸困难的类别]
1、肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
2、心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:患者有严重的心脏病史;呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显;肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化;X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
3、中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。
4、血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
5、神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
[临诊特点]
临床症状:全身性疾病症状,喷嚏,咳嗽,有时发生痉挛性阵咳,呼吸困难、发热、食欲减退或废绝,高度精神沉郁,粪便干硬。鼻腔和面部变性,外观鼻短缩或鼻歪向一侧,鼻孔流出脓性黏稠分泌物。呈犬坐姿势,可视黏膜发绀,耳根、腹下及四肢内侧皮肤红斑。有时可见关节肿大、跛行等现象。母猪流产、死胎、木乃伊胎及弱仔。
解剖症状:鼻甲骨萎缩,中隔偏斜,浆液至脓性渗出物。坏死性扁导体炎。全身败血性病变。咽喉炎性水肿、出血变化。肺脏的心叶、尖叶、中间叶和隔叶前缘呈对称性“胰变”或“肉变”。肺炎为两侧性,质坚实,有纤维素性胸膜炎,胸腔内有大量带血色的液体,胸膜有粘连区,气管、支气管内含有大量泡沫状黏液,常伴有心包炎,心外膜和包膜粘连。胸腔常有纤维素性物质附着。脾出血但不肿大。淋巴结肿大,呈褐色。
[可能疾病]
猪流行性感冒、猪传染性胸膜肺炎、猪传染性萎缩性鼻炎、猪支原体肺炎、猪副嗜血杆菌病、猪肺疫、猪附红细胞体、猪应激综合症等。