本病是由窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致。按异位激动起源,通常将其分为房性、结性及室性三种。前两者统称为室上性。期外收缩为心律不齐中最常见者,正常犬也可见到。其对循环系统的影响决定于期前收缩的次数、出现时期及出现部位等,一般室上性比室性严重。
[病因]
(1)房性期外收缩 所有心房的疾病都可发生。常见于二尖瓣闭锁不全引起的心房扩张和导致右房负荷的心丝虫病。此外,三尖瓣闭锁不全、动脉导管未闭等先天性心脏畸形也可发生。
(2)结性期外收缩 除房性原因外,洋地黄中毒及迷走神经紧张等也可发生。
(3)室性期外收缩 见于淤血性心功能不全、心肌病、外伤性心肌炎、洋地黄中毒、植物神经紧张以及心脏手术等心室肌受到刺激。
此外,犬尚有原因不明的期外收缩。
[症状] 通常不表现症状。听诊可发现在正常心搏动出现前有一提早的心搏动,其后有一较长间歇,表现为第一心音强,第 二心音减弱或消失。触诊为脉搏脱漏。频繁出现期外收缩时,犬、猫的精神沉郁,有时呈神志不清状态。
[诊断和鉴别诊断] 根据心电图检查的波形特征来确定各种期外收缩。
(1)房性期外收缩 P波提前出现,波长与正常波稍有不同。PQ(R)间期延长。
(2)结性期外收缩 P波可出现于QRS波群之前或出现于QRS波群之后,也可埋于QRS波群之中。PQ(R)间期缩短。
(3)室性期外收缩 期前出现的QRS波群的前位无P波,QRS波形异常。
各期外收缩的波形相同的为单源性室性期外收缩,波形呈两种以上形态的为多源性室性期外收缩。后者的病情严重。
[治疗] 散发性不表现临床症状的期外收缩不需要治疗。对频繁发生期外收缩的犬、猫,要先消除引起期外收缩的原因和诱因,治疗原发病。
(1)室上性期外收缩 盐酸心得安1mg/kg体重,分3次口服,同时并用冠状动脉扩张剂潘生丁2.5mg/kg体重,分2次口服,效果较好。
(2)室性期外收缩 可用利多卡因、普鲁卡因酰胺或硫酸奎尼丁等,同时并用冠状动脉扩张剂。