屈肌腱鞘炎比伸肌腱鞘炎发生率高,特别腕、指(趾)部的腱鞘炎发病率高。
[病因] 多因腱鞘及周围软组织受到挫伤、压迫、摩擦等。也有因腱和腱鞘过度牵引。腱炎和腱鞘周围组织炎症的蔓延所致。
[症状] 急性腱鞘炎临床特点是腱鞘肿胀、增温、疼痛、腱鞘内充满浆液性渗出液,触诊有明显的波动感,运步时有跛行。急性浆液纤维素性腱鞘炎时,患部增温、疼痛、肢体机能障碍比浆液性腱鞘炎严重,渗出物中有纤维蛋白凝块,因此患部除有波动外,在触诊和被动运动时有捻发音。往往腱鞘炎和腱炎并发或因果关系。
慢性腱鞘炎常来自急性腱鞘炎,滑膜腔膨大充满渗出液,有明显波动,温热和疼痛不明显,跛行较轻,因此临床称之为腱鞘软肿。慢性浆液纤维素性腱鞘炎时,腱鞘各层粘连,腱鞘外结缔组织肥厚。严重时,发生骨化性骨膜炎,患部有局限性波动,温热、疼痛和跛行明显。化脓性腱鞘炎患部充血、敏感,如有创伤则流出粘稠含有纤维蛋白片的滑液,其临床症状是体温升高,跛行剧烈。如不及时治疗,可引起蜂窝织炎,甚至败血症。
[治疗] 治疗原则和方法基本上与腱炎相似,但在急性腱鞘炎时,可用穿刺排液等方法。