(一)呼吸运动的检查
呼吸运动是指胸廓节律性扩张和收缩的运动。
1.呼吸数检查 在安静状态下,健康畜禽1分钟内的呼吸次数,马为8~16、牛10~30、羊12~20、家兔50~60、家禽15~30、猪10~20。病理状态下,呼吸次数增多见于贫血、中毒等,呼吸次数减少见于脑炎、疾病后期等。
2.呼吸式检查 所有健康动物(除犬外)的呼吸型均属胸腹式呼吸,即胸壁、腹壁都参入运动。当发生疾病时,可出现胸式呼吸或腹式呼吸。
(1)胸式呼吸:呼吸时胸壁起伏动作比较明显,腹壁运动微弱,多发生于妨碍膈肌和腹肌运动的疾病,如腹膜炎、瘤胃积食、急性肠臌胀、膈肌炎、急性胃扩张等。
(2)腹式呼吸:呼吸时腹壁起伏动作比较明显,胸壁运动微弱,见于妨碍胸壁运动的疾病,如心包炎、胸膜炎和肋骨骨折等。
3.呼吸节律的检查 健康动物的呼气和吸气呈节律性交替进行,一般吸气短而呼气略长。病理状态下,常见的呼吸节律变化有下列几种:
(1)断续性呼吸:即呼吸过程中,出现间断性的吸气或呼气动作,见于细支气管炎、胸腹膜炎等。
(2)潮式呼吸:其特征是呼吸逐渐加深加快,当达到高峰后,又逐渐变浅变慢,而后呼吸暂停。约经数十秒后,呼吸重新以上述方式开始。见于心力衰竭、尿毒症、脑炎、肺炎和某些中毒病等。
(3)间歇呼吸:间歇呼吸表现为连续几次均匀的呼吸与呼吸暂停交替出现,较潮式呼吸更为严重,见于脑炎、尿毒症、中毒病。
(4)深长呼吸:深长呼吸的特征是呼吸运动明显深长,呼吸频率减少,是呼吸中枢衰竭的晚期表现。见于呈昏迷状态的疾病,如代谢性酸中毒、糖尿病、尿毒症等。
4.呼吸困难 呼吸困难表现为呼吸费力,并有呼吸频率 、强度和节律的改变。
(1)吸气性呼吸困难:主要是气体通过上呼吸道发生障碍的结果。表现为吸气用力,时间延长,鼻孔开张,头颈伸直,肘向外展,肋骨上举,肛门内陷,并常听到类似哨声样的狭窄音。见于鼻炎、咽喉炎、气管狭窄的疾病等。
(2)呼气性呼吸困难:主要是肺内空气排出发生障碍的结果。表现为呼气用力,时间延长,弓背缩腹,肋窝变平,腹部容积缩小,肛门外凸,呈明显的两段呼气。常见于细支气管炎和慢性肺气肿等。
(3)混合性呼吸困难: 主要是由于肺呼吸面积减少,或肺呼吸受限制,肺内气体交换障碍,致使血中二氧化碳蓄积和缺氧而引起。表现为吸气和呼气都困难,而且呼吸次数增多。见于肺炎、胸膜炎、中毒病等。
(二)上呼吸道检查
1.鼻腔检查 鼻腔检查时应注意黏膜色泽、肿胀、出血斑点、结节、溃疡及瘢痕等。正常鼻黏膜色泽湿润而有光泽,表面有淡红色的小圆点、凹凸不平。
鼻黏膜肿胀常见于流感、急性鼻炎等;鼻黏膜点状出血斑常见于马患传染性贫血及血斑病等;鼻黏膜结节常见于马鼻中隔及鼻翼软骨内侧;鼻黏膜溃疡常见于鼻疽、鼻炎等;鼻黏膜水疱常见于水疱病、口蹄疫等;鼻黏膜瘢痕常见于各种外伤等。
2.鼻液检查 鼻液是呼吸道黏膜的分泌物。健康的家畜除猪、牛、羊等动物有少量浆液性鼻液,其他均无鼻液,如有鼻液流出即为病态。浆液性鼻液为无色透明,呈水样滴出,见于感冒及鼻卡他初期;黏液性鼻液为黏稠不透明灰白色液体,见于呼吸道黏膜炎症中期;脓性鼻液为黄色或黄绿色的黏稠混浊物,见于呼吸道炎症后期;鼻液恶臭,见于坏疽性肺炎、肺脓肿和肺结核等;鼻液中混有血液,见于鼻黏膜外伤、鼻腔内寄生虫、肺出血等;鼻液混有细小泡沫,见于肺水肿和细支气管炎;鼻液中混有饲料残渣,多是咽炎、食管阻塞的表现,应伴有吞咽障碍。
3.咳嗽检查 咳嗽是呼吸道及胸膜受到刺激时发生的保护性反应。咳嗽可发生于喉、气管、支气管、肺和胸膜有炎症时。
(1)检查咳嗽的方法:最好是听取病畜自然发生的咳嗽,但临床检查时,往往不易观察到。此时可用拇指、食指压迫病畜第一、二气管软骨环的上端,以诱发咳嗽。对小动物还可短时间闭塞两侧鼻孔,使其加强呼吸,诱发咳嗽。
(2)咳嗽的类型:从咳嗽的性质,可区分为干咳、湿咳、痛咳和痉挛性咳嗽。干咳时,声音短而干,强而有力,无痰,见于慢性气管疾病和急性炎症过程的初期;湿咳的特征是声音混浊而长,有痰,见于支气管炎、咽喉炎等;痛咳的特征是声音微弱、无力,并伴有伸颈摇头、前肢刨地、呻吟不安等表现,多见于胸膜炎、喉炎等;痉挛性咳嗽的特征是家畜发出连续而剧烈的咳嗽,多见于呼吸道有异物、异物性肺炎等。
4.喉及气管检查
(1)视诊和触诊:视诊注意喉部有无肿胀、气管有无变形等;触诊可以确定喉及气管肿胀、疼痛和增温的程度。喉部肿胀多见于炭疽、肺疫、喉炎和腺疫等;触压气管敏感,并发咳嗽,多为气管炎的表现。
(2)听诊:在健康家畜的喉部和气管听诊时,可听到一种类似“哈”的声音,称为喉呼吸音。喉呼吸音传至气管,称为气管呼吸音。当喉或气管黏膜发生炎症时,在喉或气管听诊,可听到干啰音或湿啰音,见于支气管炎、气管炎。
(三)胸部检查
1.视诊 健康动物胸廓对称。视诊时应注意胸廓形状、胸壁有无外伤、肿胀及其他病变。发育不良或患佝偻病、骨软症时,胸廓多狭窄而扁平;一侧气胸或一侧性胸膜炎时,则胸廓不对称。
2.触诊 胸膜炎时触诊胸壁敏感,如局部发生炎性肿胀、外伤、骨折等,患畜会因疼痛而反应敏感抗拒检查;佝偻病经过中,在肋骨与肋软骨结合部可触摸到串珠状的肿胀。
3.叩诊 根据叩诊音的变化,判定胸腔和肺脏的病理变化。通常大家畜用槌板叩诊法,小家畜则用指叩诊法。
(1)肺的正常叩诊区:家畜种类不同,肺的叩诊区稍有差异,在胸部大都略呈三角形。确定肺的叩诊界,各类家畜的前界和上界的确定基本相同。前界为自肩胛骨后角,沿肘肌向下所划的直线;上界为与脊柱平行的髂肋肌沟;后下界的确定,则随家畜种类不同而稍有差异。首先可设定3条假定水平线,第一条线为通过髋结节的水平线,第二条线、第三条线为分别通过坐骨结节和肩端水平线。将此3条水平线与不同肋骨的交点连成一弓形曲线,即为听诊区的后下界。
(2)肺的正常叩诊音:健康家畜肺部的正常叩诊音为清音,特征是音响强、音调低、时间较长,尤以肺中部为最明显,其边缘部位音较弱而钝浊。
(3)肺叩诊区的病理变化:主要表现为扩大和缩小。肺叩诊区扩大,是肺泡内气体增多、肺容积增大的结果,见于急、慢性肺泡气肿。肺叩诊区缩小,多为附近组织器官膨大而压迫肺部,或因肺组织萎缩而引起,见于心包积液、肺萎缩、胃扩张等。
(4)肺部的病理叩诊音:①浊音,声音钝浊,类似叩打肌肉的音响。当肺组织实变而形成无气肺所致,见于大叶性肺炎的肝变期、胸膜炎等。②半浊音,声音弱而钝浊,稍带清音调,类似叩打肺界边缘的音响。当肺泡内含气量减少时,叩诊呈半浊音,见于支气管肺炎等。③水平浊音,叩诊时浊音上界呈水平,浊音持续时间长。当胸膜腔积有大量液体时,叩诊呈水平浊音,见于渗出性胸膜炎等。④鼓音和过清音,音调清高,音响震动的时间较长,是由于肺泡内含气量增多、伴有肺泡弹性减退所致,见于坏疽性肺炎、肺脓肿、大叶性肺炎、慢性肺泡气肿等。
4.听诊 临床上多采用间接听诊法。
(1)胸部听诊区:胸部听诊时,先从胸壁的中1/3开始,由上而下、由前向后依次进行,直到肺的全部。每个部位听2~3次呼吸音,甚至对肺的两侧进行比较听诊。
(2)胸部的正常呼吸音:①肺泡呼吸音,健康动物的生理性肺泡呼吸音柔和,类似“夫”的声音。吸气时较明显,时间也长,呼气时短而微弱,仅在初期能听到。在不同的畜种中,犬、猫等肉食兽的肺泡呼吸音最强,牛和羊次之,马的肺泡呼吸音最弱。
②气管呼吸音,在肺前部所谓“支气管区”听到的,称为支气管呼吸音。支气管呼吸音类似“赫”的声音,呼气较吸气强而长。健康家畜除马属动物外,在肺前部第三至第四肋间肩关节水平线上下可听到此音。不是纯粹的支气管呼吸音,而是带有肺泡呼吸音的混合呼吸音。
(3)肺泡呼吸音增强:肺泡呼吸音均增强,全肺听诊区都能听到粗厉的“夫夫”音,为呼吸中枢兴奋的表现,常不标志肺发生实质性的病变,见于热性病、急性肺气肿等。肺泡呼吸音局部增强,也称代偿性增强,主要是病变侵害一侧肺或一部分肺组织,不能完成换气功能,周围的健康肺组织发生代偿性呼吸增强,见于纤维素性肺炎、支气管肺炎及渗出性胸膜炎等。
(4)肺泡呼吸音减弱或消失:肺泡呼吸音减弱,是由于进入肺泡内的空气减少所致,见于肺充血、肺水肿、支气管炎、肺炎、胸膜炎等。空气完全不能进入肺泡内时,则肺泡呼吸音消失,见于支气管阻塞,纤维素性肺炎的肝变期。
(5)病理性支气管呼吸音:马骡的肺部听到支气管呼吸音始终是病理现象,其他家畜在正常范围以外的其他部位出现支气管呼吸音也为病理现象。在肺组织发生突变时,胸部可以听到支气管呼吸音,见于大叶性肺炎肝变期等。当大量胸腔积液或肿瘤压迫,造成压迫性肺不张,也可产生支气管呼吸音,见于渗出性胸膜炎等。
(6)啰音:啰音是呼吸道内积聚了分泌物或黏膜发生肿胀所致,是呼吸器官疾病的重要病理现象,分为干性啰音和湿性啰音。干啰音(或称笛音),类似笛声、口哨声或“咝咝”声。主要是支气管黏膜肿胀,或支气管壁附着黏稠分泌物,致使管腔狭窄,气流通过时发出持续性的尖锐长音。干啰音的出现,常是支气管病变的表现,见于肺结核、支气管炎、支气管肺炎等。②湿啰音(又称水泡音),类似沸腾或水泡破裂。主要是呼吸道内有较稀薄的病理产物、气流通过时,液体移动的声音,或气流使液体形成小泡而又破裂的声音。湿啰音的出现,是肺和支气管有病变的表现,见于肺水肿、支气管炎、支气管肺炎。
(7)捻发音:是一种细小均匀、好似耳边捻头发的声音,仅吸气时听到。捻发音是肺泡内积有少量液体,肺泡壁互相黏合,吸气时,气流进入肺泡,黏合的肺胞壁突然被分开所形成的声音。捻发音的出现常是肺实质有病变的表现,见于肺水肿的初期、支气管肺炎、大叶性肺炎的充血期和消散期等。
(8)胸膜摩擦音:音性如皮革摩擦音,呼气、吸气都能听到。胸膜摩擦音的发生,是由于胸膜上有纤维素沉着,使胸膜增厚粗糙;随着呼吸运动,粗糙的两层胸膜互相摩擦而产生的声音,见于胸膜炎、大叶性肺炎等。
(9)胸腔拍水音:类似河水浪撞击河岸的声音,吸气与呼气都可听到。这是由于胸膜腔内同时存在气体和液体时,随呼吸运动或体位的突然改变引起液体振动产生的声音,见于腐败性胸膜炎等。