(一)真胃炎

真胃炎是由于饲料品质不良或饲养管理不当等因素，所导致真胃黏膜组织的炎症。常伴发于前胃或肠道疾病以及全身中毒性疾病，特征是消化不良。

【病因】

本病主要是由于饲养管理不当引起。犊牛消化机能不健全，补饲草料过早，反复哺乳过多，饮水过热或过凉，胃肠道致病菌或寄生虫感染时更容易发病。奶牛多因长期饲喂糟粕、粉渣或霉变饲料，蛋白质和维生素不足。耕牛多因饲喂失调、饥饱无常、劳役过度或突然变更饲料引起。采食某些化学物质、有毒植物、刺激性强的药物，都可引发本病。

本病还可继发于瘤胃积食、瘤胃酸中毒、霉菌性肠炎、营养代谢病和急性传染病。

【症状】

本病多表现为消化障碍，有时发生呕吐、烦渴，饮欲增强，根据病情可分为急性和慢性真胃炎。

1.急性 病牛精神沉郁，垂头站立，被毛污秽;鼻镜干燥，结膜潮红、黄染;口腔黏液黏稠，散发恶臭，有的伴发糜烂性口炎。食欲减退或废绝，反刍间断无力或消失，空口咀嚼，磨牙呻吟。瘤胃收缩微弱，轻度臌气，真胃区触诊，病畜疼痛明显。肠音弱，便秘，粪便呈球状、附着黏液，或下痢。严重者出现全身症状，体温暂时性升高，皮温不整，腹痛症状明显。若发生胃穿孔、局限性腹膜炎时，病畜头颈伸展、上仰、弓背、后肢前伸;或突然卧地、哞叫、兴奋不安、猛冲，神经症状明显。病末期病情急剧恶化，全身衰竭，脉搏微弱，神情抑郁，昏迷、虚脱死亡。

2.慢性 病情发展缓慢，消化不良，体质消瘦，无神无力，异嗜癖，口黏膜苍白或黄染，唾液黏稠，舌苔厚，有恶臭，瘤胃收缩力减弱，肠道弛缓，便秘。病后期体质虚弱、贫血、下痢、脱水。

【病变】

急性真胃炎，胃黏膜充血、肿胀、混浊，附着一层黏液或黏液脓性分泌物。黏膜皱襞和幽门区呈现弥漫性或局限性血色浸润，有红色斑点，胆囊有出血点。慢性真胃炎，黏膜呈灰青色、灰黄色或灰褐色，甚至大理石色，有出血斑或溃疡，黏膜组织有萎缩性或肥厚性炎症表现。

【诊断】

本病无特征性症状，犊牛在饮水后腹痛不安，可初步诊断为真胃炎。成年牛主要触诊真胃区疼痛，可视黏膜黄染，便秘或下痢，有时呕吐，喜饮水。结合临床观察可初步诊断，并注意与其他胃肠疾病鉴别诊断。

【防治】

本病治疗重在清理胃肠，消炎止痛。

1.急性 首先绝食1～2天，给予温盐水饮用。犊牛可饲喂少量奶，逐渐增加，或饲喂容易消化的优质饲料，补饲微量元素，并口服适量抗生素，消炎。成年牛可用缓泻剂内服，然后用黄连素2～4g，蒸馏水50ml，混合投入真胃内，每天1次，连用3～5天。病情好转后接种健康牛瘤胃液，调整瘤胃的微生物系统，改善消化机能。病情严重者强心输液，及时注射抗生素防止感染。胃酸分泌过度时，可用碳酸氢钠100～200g，混合稀粥内服，犊牛可使用适量次硝酸铋内服。

2.慢性 重在改善饲养管理，饲喂营养丰富、易消化饲料，适当使用人工盐、酵母片、胃蛋白酶、龙胆酊、陈皮酊等健胃剂，也可根据病情使用缓泻剂。

3.中兽医辨证治疗 和中健胃，导滞化积。焦三仙200g、莱菔子50g、鸡内金30g、延胡30g、川栀子50g、厚朴40g、大黄50g、焦槟榔20g、青陈皮60g，水煎内服。

(二)真胃溃疡

真胃溃疡多因急性消化不良与应激因素，导致胃黏膜局限性糜烂、缺损和坏死;或自体消化，形成圆形溃疡面，甚至胃穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎;或轻微出血，呈现消化不良。

【病因】

本病的诱因复杂。犊牛消化机能不健全，过早采食过于粗硬的饲料，胃黏膜受到损伤，或饲养不当，乳汁酸败，各种应激因素引起胃液分泌过度，都可引起真胃溃疡。成年牛主要是因为草料质量低劣、霉变，或精料过度，致使消化机能紊乱。饲养不当，饥饱无常，突然变更饲料，拥挤，劳役过度，其他不良应激和传染性疾病，以及采食化学物品或毒性植物，服用药物，均可导致消化系统神经体液紊乱，引起真胃溃疡。

【症状】

病初无明显症状，特别是犊牛，多呈亚临床症状。后期病牛由于真胃疼痛，病牛神情抑郁、紧张、腹壁收缩，按压真胃区出现反跳疼痛，消化障碍、体质消瘦、易疲劳、贫血。

1.急性 病牛腹痛明显，举止不安，厌食，粪便呈黑色;呼吸急促，心悸亢进，脉搏急速;胃壁血管破裂时呈现急性出血性贫血，可视黏膜苍白;全身虚弱，肌肉震颤，血压降低，心内杂音，卧地不起，昏迷、窒息。亚急性胃壁轻微出血，排少量黑色粪便，偶尔下痢。病情轻，渐进性贫血，逐渐转为慢性。病情发展，如形成急性弥漫性腹膜炎，常于24小时内发生中毒性休克而死亡。局限性腹膜炎时，病牛精神抑郁，躺卧不起，呼吸与心跳加速，反复发生腹痛，排黑色粪便;有时病牛体温上升，疼痛不安，磨牙，前胃弛缓或胀气;有时下痢，中等脱水。

2.慢性 病牛消化不良，形体消瘦，神情呆滞，运动缓慢，泌乳减少。通过直肠深部触诊，病牛疼痛，下痢或便秘;有些病例真胃区显著扩张，发生穿孔时形成蜂窝织炎性肿胀，腹壁隆起，体温升高，病情弛张，逐渐恶化。由于真胃内充满气体或液体，显著扩张。穿孔伴发局限性腹膜炎时，深部触诊，病畜剧烈疼痛。有些病畜无临床表现，但是排出大量黑色粪便，为急性出血性真胃溃疡。慢性溃疡，主要是消化不良，无出血现象。真胃溃疡病例，粪便潜血检验多为阳性。慢性病例多反复发作，后期恶化，预后不良。

【病变】

犊牛多集中在幽门区，糜烂为主。成年牛溃疡多集中在幽门和贲门部，糜烂主要局限于胃底部黏膜皱裂上，糜烂多呈斑点状，溃疡多呈圆形、界限明显、边缘整齐;深层溃疡时，多有纤维蛋白和食糜;严重病例胃出血，有血凝块。或于胃大弯发生穿孔，临近器官发生粘连和腹膜炎。

【诊断】

本病临床确诊比较困难，尤其是亚临床症状病例，通常根据粪便潜血试验阳性判定。当发生穿孔性溃疡时，采取腹腔液检测，并结合临床症状分析，必要时剖腹诊断，应与下列疾病鉴别：

1.创伤性网胃腹膜炎 网胃区疼痛明显，腹壁紧张，头颈伸展，站立不动，姿势异常。

2.肠变位和梗阻 多突然发病，腹痛明显，可通过直肠内检查诊断。

3.出血性胃肠炎 粪便中含有大量血液、黏液，但是主要症状为下痢、脱水，胃区疼痛不明显。

【防治】

1.预防 本病发生主要是由于饲养失宜、管理不当造成，必须合理调配饲料，改善饲养，尤其是防止各种应激因素的刺激。

2.治疗 本病的治疗重在改善饲养，加强护理，镇静安神，抗酸止酵，消炎止血。

(1)改善饲养：停止饲喂粗硬饲料，给予富含维生素A和蛋白质的易消化饲料。加强护理，保持安静，避免应激。

(2)镇静安神，减轻疼痛：成年牛可用安溴注射液100ml，静脉注射;或用2.5%盐酸氯丙嗪溶液10～20ml，肌内注射;也可用30%安乃近溶液20～30ml，皮下注射，每天1次，连续3～5天。急性出血性溃疡，及时输血和输液急救。

(3)中和胃酸，保护黏膜：成年牛应用碳酸氢钠或氧化镁50～100g，犊牛用次硝酸铋3～5g，每天3次，于饲喂前半小时给病畜内服。或使用硅酸镁，成年牛100g，内服疗效良好。或使用适量植物油或液体石蜡内服，可减轻刺激。

(4)止血，促进溃疡修复：成年牛用1%刚果红溶液100ml，静脉注射，每天1次，连续2～3次。或用葡萄糖酸钙及维生素C静脉注射，犊牛使用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素，还可用维生素K辅助治疗。

(5)防止感染：可使用广谱抗生素或磺胺药。当胃穿孔伴发腹膜炎时腹痛剧烈，及时进行手术治疗。

(6)中兽医辨证治疗：通络止痛，活血化淤。炒当归60g、赤芍80g、五灵脂60g、蒲黄60g、香附子60g、甘草40g，水煎内服。病牛血虚加阿胶、枸杞，气虚加黄芪、白术，胃出血加白芨、乌贼骨。

(三)真胃阻塞

主要由于迷走神经调节机能紊乱，真胃内容物滞留、胃壁扩张、体积增大、形成阻塞，导致消化机能障碍、瘤胃积液、自体中毒和脱水，最终死亡。本病主要发于牛，体质强壮的成年牛多发。

【病因】

本病多由于饲料与饲养或管理使役不当而引起的。冬春缺乏青绿饲料，用谷草、麦秸、玉米秸、高粱秸或稻草喂牛，发病率较高。或因饲喂麦糠、豆秸、地瓜蔓、花生秧和其他秸秆，饲养失宜、饮水不足、劳役过度和神情紧张，常常发生真胃阻塞现象。

原发性真胃阻塞，犊牛有的因大量乳凝块滞积而发生。成年牛有的因误食胎盘、毛球或麻线而发生。犊牛与羔羊因误食破布、木屑、刨花以及塑料布等，引起机械性真胃阻塞。

真胃阻塞病例都具有迷走神经性消化不良综合征表现，多继发于前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、腹腔脏器粘连、真胃炎、肠便秘以及肝脾疾病。

【症状】

1.症初 病牛食欲、反刍减退或消失，喜饮水。瘤胃蠕动音减弱，瓣胃音低沉，肚腹无明显异常;尿量短少，粪便干燥。病情发展，病牛食欲废绝、反刍停止，肚腹显著增大，瘤胃内容物充满，腹部膨胀或下垂，瘤胃与瓣胃蠕动音消失，肠音微弱;常呈排粪姿势，仅排出少量糊状、棕褐色的粪便，混有少量黏液或紫黑色血丝和凝血块，恶臭。尿量少而浓稠，深黄色。

瘤胃冲击性触诊，呈现波动。若用听诊器放置在左侧或右侧腰窝听诊。同时以手指轻轻叩诊，左侧倒数1～5肋骨弓，或右侧倒数1～2肋骨弓，可听到钢管音。真胃体积增大，硬度增加而下沉，真胃穿刺可感到有阻力。回抽注射器，则抽不出内容物。真胃内容物测定，pH值为1～4。病畜真胃区视诊可见右侧中腹部向后下方局限性膨隆;真胃区冲击式触诊，可感触到真胃体显著扩张的轮廓及坚硬度。直肠检查，内有少量粪便和成团的黏液，混有坏死黏膜组织。体形较小的牛，手伸入骨盆腔前缘右前方，能摸到向后伸展扩张、呈捏粉样硬度的真胃体。

2.全身机能状况 精神沉郁，被毛逆立，体温正常。个别病例体温略微升高。重剧病例发生脱水和自体中毒时，心跳可达120次/分钟以上。血液常规检查见血沉缓慢，嗜中性白细胞增多及伴有核右移，但有少数病例白细胞总数减少，嗜中性白细胞比率降低。

3.病末 病畜全身机能明显恶化，极度郁抑、皮肤弹力减退、鼻镜干燥、眼球下陷、结膜发绀、舌面皱缩、血液黏稠、体质虚弱，呈现严重的脱水和自体中毒症状。

犊牛和羔羊消化不良，犊牛由坚韧乳凝块而引起的真胃阻塞，持续下痢，体质瘦弱，腹部膨胀而下垂。用拳冲击式触诊腹部，可听到一种类似流水的异常声响。

【病变】

真胃极度扩张和伸展，体积增大，超过正常两倍以上。局部缺血的部分，胃壁菲薄，容易撕裂。内容物过度充满。真胃黏膜炎性浸润、坏死、脱落，幽门区和胃底部散在出血斑点或溃疡。瓣胃体积增大，内容物滞积、黏硬，瓣叶上粘着干涸饲料，瓣叶坏死，黏膜大面积脱落。瘤胃充满大量粥状液体，有腐臭，黏膜有炎性变化和出血现象。

【诊断】

右腹部真胃区局限性膨隆，在此部位用双手掌进行冲击式触诊便可感到阻塞真胃的轮廓及硬度，这是诊断该病的关键方法。在肷窝进行叩诊，在肋骨弓进行听诊，呈现叩击钢管清朗的铿锵音，真胃穿刺测定其内容物，pH值1～4，即可确诊。

【防治】

本病治疗重在消积化滞、防腐止酵，促进真胃内容物排除，防止脱水和自体中毒。

1.消积化滞、防腐止酵 早期病例可使用胃蛋白酶80g，稀盐酸40ml，陈皮酊40ml，番木鳖酊20ml，配合内服，每天1次，连续3天，真胃内注射生理盐水2L，皮下注射新斯的明5mg。还可应用硫酸钠300～400g，植物油0.5～1L，鱼石脂20g，95%酒精50ml，常水6～8L，混合内服。本病后期发生脱水时，忌用泻剂。

2.促进胃肠机能 防止脱水和自体中毒。强心输液用10%氯化钠溶液200～300ml，20%安钠咖溶液10ml，静脉注射。当发生自体中毒时，可用撒乌安注射液100～200ml，静脉注射。发生脱水时用5%葡萄糖生理盐水2～4L，20%安钠咖溶液10ml，40%乌洛托品溶液30～40ml，静脉注射。必要时，应用维生素C10～20ml，肌内注射。适当地应用抗生素或磺胺类药物，防止继发感染。

3.严重病例 药物治疗效果不好。确诊后要及时施行瘤胃切开术，掏空瘤胃内容物，将胃管插入网—瓣胃孔，通过胃管灌注温生理盐水，冲洗瓣胃和真胃，达到疏通的目的。

(四)真胃变位

真胃正常解剖位置改变称为真胃变位。通常将真胃变位分为左方变位和右方变位两种类型。真胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左腹壁之间，称为左方变位;真胃转到瓣胃的后上方位置上，置于肝脏和腹壁之间，称为右方变位。

【病因】

1.左方变位 真胃弛缓是变位的前提条件，而分娩是变位的促进因素。高产奶牛饲养不当，饲喂精料过度，瘤胃排入真胃的挥发性脂肪酸浓度过高，导致真胃弛缓;或采食泥沙，导致真胃溃疡和弛缓;真胃机能不良，扩张和充气，易受压而被迫游走，往往先游走到瘤胃左方，然后再移到瘤胃左上方。母牛子宫妊娠后其胎儿逐渐增大和沉重，并逐渐将瘤胃向上抬高及向前推移，真胃内含有相当多的气体，向左方移走。母牛分娩后瘤胃恢复原位而下沉，致使真胃被压挤瘤胃左方，置于左腹壁与瘤胃之间。奶牛代谢障碍，低血钙、酮血症、瘤胃酸中毒、创伤性网胃炎等疾病都可诱发真胃弛缓，从而造成本病的发生。

2.右方变位 发病原因与左方变位基本相同，是由于真胃弛缓所致，如饲喂大量谷物、冬季舍饲而缺乏运动和分娩应激等。

【症状】

1.真胃左方变位

(1)一般症状：大多在产后不久即可表现症状，多为头胎牛或二胎牛，吃草减少，可能拒食各种饲料，或是逐日少量波动性地采食一些谷类饲料。有的牛有饥饿现象，但吃几口就不再吃了。多数牛对粗饲草仍保留一些食欲，但稍吃一点后就不再反刍。病牛消瘦，腹围缩小，精神呆滞，眼球向眼眶内凹陷，脱水明显;瘤胃蠕动音弱，一般无腹痛症状;排粪少，排黏黑色粪便，臭味大，或发生剧烈下痢;鼻镜一般保持湿润。

(2)特征症状：对左侧髋关节水平线倒数1～3肋叩诊结合听诊，可听到典型的钢管音，钢管音在发病过程中持续存在。直肠检查，右腹部上方空虚无压力，数周后瘤胃缩小，在瘤胃的左侧可以触摸到膨胀的真胃。

2.真胃右方变位

(1)一般症状：病牛不吃、不反刍。发病3～4天后病情加重，心律可达90次/分钟以上，排粪减少或排一点稀黑色黏粪。瘤胃往往扩张积液，经导胃后不久再度扩张。

(2)特征症状：右腹部扩张，特别是最后肋骨上部及右肷部向外膨胀。在右侧倒数1～3肋叩诊与听诊，有高朗的钢管音，随病程延长钢管音越来越明显。

【诊断】

采取听诊和叩诊相结合的诊断方法，一般于左、右侧腹壁出现特征性钢管音。以钢管音为主要依据，结合病史、临床症状做出诊断，并注意与其他疾病鉴别诊断。

【防治】

1.左方变位治疗 保守治疗发病初期的左方变位牛，部分病例可以治愈。

(1)药物治疗：四消丸180～240g，胃复安40片，液体石蜡油1～1.5L，一次灌服。另外，10%氯化钠1L，或含糖盐水3～4L，或庆大霉素160万～240万U，或维生素C2～4g，或10%安钠咖20～30ml，静脉注射，每天1次，连用3天。

(2)滚转整复法：先使患牛呈左侧横卧姿势，后再转成仰卧式(背部着地，四蹄朝天)。随后以背部为轴心，先向左滚转45°，回到正中。再向右滚转45°，再回到正中。如此来回地左右摇晃约3分钟，突然停止在右侧横卧姿势，再转成俯卧式(胸部着地)，最后使之站立，检查复位情况。如尚未复位，可重复进行。应用此法时，事先使病牛饥饿数日，并限制饮水。对于变位已久，特别是真胃已和腹壁或瘤胃发生粘连时，必须采取手术疗法。

(3)手术治疗：术前对瘤胃积液过多的牛应先进行导胃减压，对有脱水和电解质紊乱的牛应进行补液和纠正代谢性碱中毒。

保定与麻醉：六柱栏内站立保定，速眠新麻醉注射液1.5～2ml肌内注射，3%盐酸普鲁卡因腰旁神经传导麻醉。

切口定位：左肷部前切口，切口长20～25cm。

手术方法：依次切开皮肤、皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜。用牵开器开张创口，于创口稍前方可显露臌气积液的真胃。预置真胃固定线，用2m长的10#缝合线于真胃大弯上作第一个浆肌层水平纽扣缝合，距第一个水平纽扣缝合线4～5cm处再缝合第二、三个水平纽扣缝合线。3个水平纽扣缝合线的线尾用止血钳暂时固定在创巾上。在真胃大弯上先做一个荷包缝合线，线尾不抽紧，在线圈中央切开真胃，迅速向真胃腔内插入直径8～10mm的灭菌乳胶管，抽紧荷包缝合线，排出真胃内液体和气体，使真胃减压，便于整复。然后抽出排液管，抽紧荷包线，消毒后准备整复。术者手持预置固定线线尾，经瘤胃下方绕到右侧腹腔，确定该预置缝线与右侧腹壁相对应位置后，用手指在腹内向外推顶，指示助手在右腹壁的对应处剃毛、消毒和局部浸润麻醉，并对皮肤做1cm小切口。助手用止血钳经皮肤小切口向腹腔内戳入，使止血钳端进入腹腔。同时术者手指在腹腔内保护戳入腹内的止血钳钳端，以防损伤腹内脏器。助手开张止血钳，术者将线尾送入止血钳的钳嘴内，助手钳夹缝合线，缓缓牵引，将缝合线拉出体外，暂不拉紧。然后在距第一根固定线皮肤出口处的4～5cm处再做第二个皮肤小切口，并按同法引出第二、三根固定线。术者手退入左肷部腹腔内，用手推送真胃经瘤胃下方进入右侧腹腔，同时助手提起3根固定线，匀力向腹外牵拉，使真胃在推送和牵拉的配合下复位。术者检查固定线是否缠绕肠管或网膜，真胃复位是否正常。若缠绕上肠管应当放松固定线，解除缠绕后再拉紧。在确定真胃复位正常、固定线对内脏无缠结的情况下，助手拉紧3根固定线，分别在3个皮肤小切口内打结。先在皮肤小切口内各放入一根长1.5cm烟卷粗的无菌纱布卷，将线结打在纱布卷上，剪去线尾，皮肤小切口缝合1～2针。然后对腹膜、腹横肌连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌间断缝合，皮肤结节缝合。

术后护理：术后4～6天，纠正脱水和代谢性碱中毒;使用抗生素和氢化考的松，以控制炎症的发展;使用兴奋胃肠蠕动药，以恢复胃肠蠕动;可适当应用缓泻剂，以清除胃肠内滞留的腐败内容物。

2.右方变位治疗 采用手术疗法。

术前准备：保定与真胃左侧变位方法相同。

麻醉：速眠新注射液1.5～2.5ml肌注，右肷部进行腰旁神经传导麻醉。

切口定位：右肷部中切口，切口长20～25cm。

手术方法：切开皮肤，依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜。打开腹腔后，常常从切口内流出较多的淡红色腹水，腹水中常混有纤维素絮块，表明真胃扭转后发生炎性渗出。遇此情况，在进行腹腔探查时应仔细和谨慎，以防扭转的部位破裂。术者手伸入腹腔内，寻找真胃，判明其真胃变位的方向及严重程度。若真胃臌气积液，可先对真胃放液减压，方法同上，然后整复真胃。为防止整复的真胃再度变位，可在真胃大弯上做2～3个水平纽扣缝合线并在右侧腹壁上固定，其缝合线引出腹壁的方法参考真胃左侧变位的真胃固定线引出法。闭合腹壁切口及术后护理要点同左侧变位。