猫泛白细胞减少症也称作猫传染性肠炎，俗称猫瘟热，是由猫细小病毒(FPV)引起的一种高度接触性传染病。本病在世界各地均有发生，临床上以高热、呕吐、白细胞数严重减少和肠炎为特征。

一、诊断要点

【流行特点】

(1)猫细小病毒可以感染家猫和野生的猫科动物，浣熊科、鼬科和灵猫科动物有时也可以感染发病，

(2)猫细小病毒主要感染家猫，各种年龄和品种的家猫都可感染发病，但以纯种猫特别是3～5月龄的幼猫感染几率最高，病情最严重，病死率最高。

(3)本病一年四季都可发生，但以春秋发病率最高。

(4)病毒主要通过消化道的分泌物和排泄物向外排出，呼吸道和生殖道也可向外排毒。

(5)该病的传播主要是通过猫之间的相互接触或吃进被污染的食物而感染发病。

【临床诊断】

(1)潜伏期：2～9天。

(2)典型病例：表现典型的胃肠炎及全身性感染症状。病初病猫精神委顿，食欲不振。病猫发烧，二峰性热型，具体表现是第一次发热是40℃左右，持续24小时左右降至常温。经2～3天，第二次体温升高。此时病猫高度精神沉郁，食欲废绝，被毛粗乱，头和前爪贴近腹部，有呕吐和腹泻。腹泻呈黄色或灰色，腥臭，稀粥状，甚至呈血样腹泻。病猫严重脱水，体重减轻。白血球明显减少。第二次体温升高后表明病情很严重，当出现腹泻时表明病猫已经处于疾病的后期，多数不久就会死亡。整个病程一般不超过5天。

(3)甚急性型病例：突然发病，表现为高度沉郁、腹痛、体温降低和白细胞减少等。病程短而急，往往来不及治疗，或没有治疗希望，常在感染后24小时左右致死。由于病程进展迅速，可能见不到明显的胃肠炎等症状。

(4)亚临床型病例：病情比较缓和。表现为体温略有升高，轻度厌食，血液检查可发现白细胞数略有减少，怀孕母猫可能流产等症候。病猫多数能自然恢复。此种临床类型主要见于到处奔走的土种成年猫。

【剖解】口和肛门周围湿润，粘有排出物。眼球塌陷，皮下组织干燥。小肠内容物少、稀薄、恶臭，呈淡灰黄色。肠黏膜发红、弥漫性出血，或严重的假膜性性炎症。肠腔内有时可见黄绿色纤维性、坏死性假膜或纤维素性索状物。脾肿大，肠系膜淋巴结水肿、坏死。多数病例的长骨红髓变成液体状或半液体状，这也有一定的参考价值。

【实验室诊断】

(1)血检：淋巴球和嗜中性白血球减少。此种现象从本病的潜伏期就开始发生，典型病例的严重时期白细胞数可降到难以查到的程度。如白细胞数由正常的15 000～20 000下降到8 000左右时，应怀疑本病。降至5 000左右为重症感染，2 000以下表明已到疾病的严重时期，预后不良。另外，红细胞数和血红蛋白的量也有不同程度的降低。

(2)其他：有病毒培养鉴定、动物实验、电子显微镜检查、血清中和试验等。

二、防治要点

【防治原则】加强饲养管理，有效进行防疫注射，是预防本病的关键。该病病情急而严重，病程短、发展快，一旦发现病猫应及时隔离救治。

【预防接种】预防猫细小病毒感染的根本措施是预防接种。目前国内外已研制出多种猫细小病毒灭活苗和弱毒苗。

(1)疫苗选择：灭活苗安全性好，弱毒苗免疫效果好，免疫力持久，甚至产生终身免疫。但弱毒苗对脑组织的发育有明显影响，故不能用于4周龄以下的猫和怀孕母猫。

(2)免疫程序：通过初乳获得的母源抗体，作用可持续8～14周。故10周龄左右可开始首免，常用弱毒苗，每隔3周免疫一次，连续免疫2～3次。没有获得母源抗体的幼猫，当受到猫细小病毒威胁时，可先注射接受过免疫的健康猫的血浆，所提供的抗体保护可能达2～4周，在此阶段提倡用灭活苗免疫1次。4周龄以后改用弱毒苗连续免疫2～3次。猫细小病毒免疫后，可能产生终身免疫。因此，不必以后不必再进行免疫，或每隔3年免疫1次。有专家指出，为了激活机体的免疫反应，仍然要每年加强免疫。

【治疗】亚临床型病例多不需治疗即可自愈。甚急性型病例往往来不及治疗，或没有治疗希望。典型病例病程短、病情急而严重、恶化迅速，所以要求及早救治。

常用方法是早期大剂量使用接受过免疫的健康猫的血浆，同时进行以止吐、止泻、抗菌、消炎、防治脱水和抗休克等相应治疗。注意保暖，呕吐期间应限水、禁饲。

(1)清除猫细小病毒：早期大剂量注射接受过免疫的健康猫的血浆。

(2)抗菌消炎：选择氨基甙类、喹诺酮类药物，或氨苄西林、氟苯尼考等实施抗菌消炎。

(3)对症治疗：

止吐：可用爱茂尔、阿托品、盐酸山莨菪碱(654-2)。

止泻：爱茂尔、阿托品、盐酸山莨菪碱(654-2)不仅可以止吐，而且可以止泻。爱茂尔有轻度止泻作用，阿托品、盐酸山莨菪碱(654-2)有很强的止泻作用。

抗休克：出现休克症候时，可用地塞米松、阿托品或山莨菪碱改善微循环。

止血：发生出血性肠炎时，可用止血敏、维生素K3、葡萄糖酸钙等。

(4)支持疗法：

补液：根据病犬脱水程度与全身状况，决定所需要的具体成分和静脉滴注量。通常在复方氯化钠、5%葡萄糖或5%的糖盐水中加抗生素等，分上午、下午2次静脉滴注。用口服补液盐(氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，加水至1升)深部灌肠，对纠正酸中毒、电解质紊乱和脱水也可收到明显效果。

纠正酸中毒：静脉滴注适量5%碳酸氢钠(要先纠正脱水)或精制宠物血浆(不仅可以帮助纠正酸中毒，还可提高胶体渗透压、缓解脱水症候)。

输血：重症病例及时输血，不仅可纠正贫血，而且对于提高机体抗病力，缓解脱水和酸中毒，改善机体技能状况都可收到良好效果。

加强护理：呕吐停止和腹泻减轻后，应逐渐给予适量的饮水和易消化的营养食物。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

猫泛白细胞减少症的临床表现有3种类型，宠物门诊所见到的多是典型和近似典型病例。因为甚急型病例往往来不及治疗就死亡，而亚临床型病例症状轻微，常被主人忽视，且多数会自然康复。典型和近似典型病例的主要症状是呕吐和腹泻，可能与之相混淆的疾病主要有沙门菌、大肠杆菌、变形杆菌、弧菌等细菌性胃肠炎，肠道各种寄生虫病等。首先这些疾病都不具备二峰性热型，且其粪便臭而不腥，白细胞数也都没有明显减少。另外，严重的细菌性胃肠炎的腹泻可能与之相似，但其呕吐程度多数较轻;至于肠道寄生虫病引发的通常是肠炎，一般仅腹泻不呕吐，且病情进展缓慢。

四、案例及分析

【案例一】烟台梁女士家中除了有2只普通成年家猫外，还有3只波斯猫。其中一只是3月龄大的小猫，另两只成年波斯猫是小猫的猫爸爸和猫妈妈。2000年9月12日，见这只小波斯猫采食量下降，不爱吃不爱喝，于是想尽各种办法调整猫食。虽然采食量稍有增加，但是第2天一早该小猫勉强吃了点东西后，不久就呕吐出来了。见到这种情况后，即刻带着小猫到宠物医院。向医生陈述了上述情况，接着说她平日最疼爱这只小波斯猫，鱼肉等好东西都给它吃了，从来没有自己外出过，反而只能吃点家常便饭，到处游逛的其他猫都很正常。医生的检查结果是：患猫体重1 203克、结膜降红色、体温40.8℃、心跳快、胃肠蠕动音增强。根据临床检查结果结合病史，诊断为沙门菌性胃肠炎，其处方是：林格液和5%葡萄糖各50毫升，分别加入适量的恩诺沙星、爱茂尔和维生素B1、维生素B6、维生素C、葡萄糖酸钙，缓慢滴注。下午14点小猫果然开始腹泻，粪便粥状、灰褐色、腥臭。下午15点进行了相关的临床检查，粪便腥臭表明病情严重很重，治疗难度很大。于是调整处方：把林格液换成精制宠物血浆，爱茂尔换成阿托品，并给患猫肌注免疫球蛋白。小猫一夜没有发生呕吐和腹泻，但仍然不吃不喝。检查后，决定按原方再治疗一次。小猫还是不吃不喝、不吐不拉，精神头不如先前。医生把原处方的阿托品换成胃复安继续治疗。当点滴到2/3药量时，患猫开始拉稀，粪便颜色加深、腥臭味更浓。对患猫进行血常规化验，结果是白细胞数为1 300(不足正常的1/10)，红细胞和血红蛋白也降低。针对这种结果，确定为沙门菌性胃肠炎继发了猫泛白细胞减少症。采取成年家猫20毫升的血浆，给小猫肌肉注射。点滴快要结束时，患猫大便失禁，稀粪不断地从肛门流出。患猫可视黏膜发绀，呼吸、心跳弱而快。第2天一早发现，小猫虽然卧地不起，但还没死，检查发现：体温下降测不出来，眼球深度凹陷、呼吸浅表而慢、心跳弱而慢、毛细血管再充盈时间超过5秒。1小时后患猫在静脉点滴中安静地死去。患猫未能剖解。

【分析】

(1)小波斯猫之所以能够患上猫泛白细胞减少症的原因有两方面：没有进行防疫注射;梁女士的其他家猫经常外出，难免不带来本病。其他家猫和大波斯猫不发病，是因为普通家猫和成年猫的抵抗力强，即使感染猫细小病毒其症状也很轻微或呈隐性感染，也可能先前感染过并早已自痊。

(2)该猫品种和年龄符合猫泛白细胞减少症的发病规律，从病初到死亡的症状表现也与该病吻合。接诊医生可能认为，平日粗茶淡饭的其他猫安然无恙，而患猫平日多食鱼肉，难免发生沙门菌性胃肠炎;或者是由于缺乏对该病的深入了解，等到该病的所有症状几乎都出现后，才想到血液检查，致使错过了早期使用特异疗法，即注射健康猫血浆(应该是接受过免疫的健康猫的血浆)进行救治的机会。因为该病病情急而严重，病程短、发展快，治愈率低，而病死率高。

(3)医生在诊治过程中为何一致没有询问患猫的防疫注射情况? 因为当时烟台周围本病很少见，所有的宠物医院都没有开展这项防疫业务。

(4)3月14日下午血常规检查后，该医生所讲的“小猫是沙门菌性胃肠炎还没治好，又继发了猫泛白细胞减少症”这句话显然是给自己找台阶。这也说明该医生头脑聪慧、沉着老练，善于应对此类尴尬局面。

(5)在没有猫病诊治经验的情况下，该医生对患猫的诊治处理，特别是血检后的分析、判断和处置方法，表明该医生既有深厚的理论功底，又有丰富的临床经验。

【案例二】青岛某宠物医院于2006年12月3日接诊过一只2月龄的普通家猫。畜主介绍说，他家里共有2只猫，一大一小。这只小猫是家里那只大猫繁殖的，由于没有找到收养者，而一直养在家里。平日两只猫同样饲喂，都没有进行过防疫注射，大的正常，而这只小猫近两天不爱吃不爱喝，今早起床发现家里地面上有一堆呕吐物、一堆稀便，粪便腥臭难闻。检查结果是，患猫稍消瘦、被毛粗乱、腹围较小、眼球轻度凹陷、结膜绛红色、体温40.3℃、心跳和呼吸较快;血检：淋巴球减少、中性白血球更少;肛门内擦拭物检测：猫细小病毒阳性。根据检测结果，该猫被诊断为猫泛白细胞减少症。治疗处方：林格液和5%葡萄糖各100毫升，分别加入庆大霉素1万单位、爱茂尔0.5毫升和5%碳酸氢钠2毫升、成年健康猫血浆5毫升(取自畜主加重大猫)静脉点滴。点滴过程中，患猫烦躁不安、频频呕吐，点滴用时80分钟。点滴结束后，针对患猫频频呕吐，医生又给患猫肌注0.5毫克阿托品。畜主临走时让其带走一小袋口服补液盐，并叮嘱畜主回家后不要饲喂，但可饮水，饮水要按说明饮用这袋口服补液盐，结果死亡。

【分析】从本案例的介绍看，接诊医生的诊断方法和诊断结果应该都是正确的，治疗处方也没有明显问题，可为什么第一次治疗后不久患猫就会死亡呢? 问题很可能是静脉点滴药量过大、点滴速度过快所造成。2月龄的小猫体重顶多1千克左右，按1千克体重计算，静脉点滴速度是每千克体重每分钟点滴2.5毫升，超过正常点滴速度10倍左右。患猫点滴过程中烦躁不安、频频呕吐就说明这个问题，虽然本病也有呕吐症状，但其呕吐程度不会如此严重;另外，患猫死前表现也说明这个问题。因为静脉点滴药量过大、速度过快，必然增加心脏负荷，当心功能代偿不全时，动物会心胸发闷、烦躁不安和呕吐，过度代偿可导致心脏功能衰竭，此时动物全身缺氧必然挣扎和鸣叫，挣扎导致更加缺氧，在这种恶性循环状态下死亡是必然结果。