皱胃阻塞亦称为皱胃积食，主要是由于迷走神经调节机能紊乱，皱胃内容物滞积、胃壁扩张、体积增大，形成阻塞，继发瓣胃秘结，引起消化机能极度障碍、瘤胃积液、自体中毒和脱水的严重病理过程。

本病主要发于黄牛、水牛和乳牛，其中又以体质强壮的成年牛较为多见。

一、诊断要点

【临床特征】

(1)病初前胃弛缓，食欲、反刍减退或消失，有的病例喜饮水。瘤胃蠕动音减弱，瓣胃音低沉，肚腹无明显异常;尿量短少，粪便干燥，伴发便秘现象。

(2)随着病情发展，病牛食欲废绝，反刍停止，肚腹显著增大，瘤胃内容物充满，腹部臌胀或下垂，瘤胃与瓣胃蠕动音消失，肠音微弱;常常呈现排粪姿势，有时仅排出少量糊状、棕褐色带有大量黏液的粪便，尿量少而浓稠，呈黄色或深黄色，具有强烈的臭味。

(3)由于瘤胃大量积液，冲击性触诊，呈现波动。若用听诊器放置在左侧或右侧腰窝听诊。同时以手指轻轻叩诊，左侧倒数第1～5肋骨弓;或右侧倒数第1、2肋骨弓，即可听到叩击钢管音。因皱胃阻塞后体积增大，硬度增加而下沉，若对阻塞的皱胃进行穿刺，穿刺针可感到有阻力，回抽注射器，则抽不出内容物。向皱胃内注入30～50毫升生理盐水后再回抽注射器内栓，可抽出内容物，皱胃内容物测定，pH值为1～4。

(4)重症：视诊，右侧中腹部向后下方局限性膨隆;触诊，以两手掌抵触右侧腹部肋骨弓的后下方皱胃区，进行冲击式触诊，可感触到皱胃体显著扩张的轮廓及坚硬度。病牛精神沉郁，被毛逆立，污秽不洁。体温无变化，个别病例中后期体温上升至40℃左右。重症心脏衰竭，脉微欲绝，心搏动达100次/分钟以上。血液常规检查见血沉缓慢，嗜中性白细胞增多及伴有核右移，但有少数病例白细胞总数减少，嗜中性白细胞比率降低。

(5)病末期：病牛精神极度郁抑，体质虚弱，皮肤弹力减退，鼻镜干燥，眼球下陷，结膜发绀，舌面皱缩，血液黏稠，呈现严重的脱水和自体中毒症状。

【鉴别诊断】与前胃疾病、皱胃变位和肠阻塞的症状很相似，往往容易误诊。

(1)皱胃阻塞常常与前胃弛缓误诊，但前胃弛缓右腹部皱胃区不膨隆，触诊皱胃无异常。应用上述听诊，结合叩诊方法检查，不呈钢管叩击音，二者鉴别不难。

(2)皱胃变位。皱胃变位病牛的瘤胃蠕动音低沉而不消失，并且从左腹胁至肘后水平线部位，可以听到由皱胃发出的一种高朗的“玎玲”音，或潺潺的流水音。同时通过穿刺内容物检查，在左侧倒数1、2、3肋肋骨，肘突与髋结节连线上，板槌叩诊，同时腹部听诊，可听到叩击钢管声，可以确定皱胃左方变位。至于皱胃扭转，则于右腹部肋弓后方进行冲击性触诊和听诊时，可呈现振水音，结合临床症状分析，与本病也易鉴别。

二、防治要点

【治疗原则】消积化滞，防腐止酵、缓解幽门痉挛，促进皱胃内容物排除，防止脱水和自体中毒。

【治疗措施】

(1)病初皱胃运动机能尚未完全消失时，为了消积化滞、防腐止酵，可用硫酸钠300～400克，植物油500～1 000毫升，鱼石脂20克，95%酒精50毫升，常水6～8升，混合内服。注意病的后期发生脱水时，忌用泻剂。

(2)在病程中，为了改善中枢神经系统调节作用，促进胃肠机能，增强心脏活动，促进血液循环，防止脱水和自体中毒现象，可及时应用10%氯化钠溶液200～300毫升，20%安钠咖溶液10毫升，静脉注射。当发生自体中毒时，可用撒乌安注射液100～200毫升，或樟酒糖注射液200～300毫升，静脉注射。发生脱水时，应根据脱水程度和性质进行输液。通常应用5%葡萄糖生理盐水2～4升，20%安钠咖溶液10毫升，40%乌洛托品溶液30～40毫升，静脉注射。

(3)冲洗皱胃。施行瘤胃切开术，掏空瘤胃内容物，将胃管插入网-瓣胃孔，通过胃管灌注温生理盐水，冲洗瓣胃和皱胃，达到疏通的目的。

(4)皱胃积食的手术治疗，分为瘤胃切开进行胃冲洗手术和皱胃切开进行胃冲洗手术。一般中等体形以下的黄牛通过瘤胃切开进行胃冲洗，可以充分地对瓣胃与皱胃进行探查与病区解除。大体形黄牛和成年奶牛的瘤胃切开进行瓣皱胃冲洗，由于术者手臂长度限制，很难探查到网瓣胃孔及瓣皱胃口，因而需采用腹下切口作皱胃切开，进行胃冲洗。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

【诊断失误】皱胃积食发生时，病牛也表现前胃机能障碍综合症候群，与其他前胃和皱胃疾病容易混淆。

(1)前胃弛缓：右腹部皱胃区不臌胀，用视诊和触诊方法检查，二者鉴别不难。

(2)瓣胃阻塞：初期也与前胃弛缓相似，病牛初期排少量干、小粪便，以后停止排粪，瓣胃区敏感。右腹部皱胃区不臌胀。

(3)创伤性网胃腹膜炎：创伤性网胃腹膜炎病牛姿势异常，用拳击或杠抬病牛的剑状软骨后方，可引起疼痛反应，故与本病不同。

(4)皱胃变位：病牛的瘤胃蠕动音虽低沉而不消失，左腹部上方倒数第1、2、3肋骨叩诊，结合饥窝部听诊，可听到特殊的钢管音。视诊左侧腹部膨隆。从左腹肋至肘后水平线部位可以听到由皱胃发出的一种高朗的“玎玲”音或流水音。

(5)皱胃扭转：于右腹部肋弓后方进行冲击性触诊和听诊时，可呈现拍水音和回击音，结合临床症状分析，与本病也易鉴别。

【治疗失误】皱胃阻塞后，一般病程可以持续15～30天，甚至更长，才有明显临床症状，所以病牛均伴有严重的胃肠炎，故不能灌服大量盐类泻剂，应该以油类泻剂为主，慎用胃肠兴奋药如新斯的明、氨甲酰胆碱、毛果芸香碱、促反刍注射液。由于阻塞类疾病前期常常出现前胃弛缓，后期各个胃蠕动均停止，再加上阻塞胃表面张力较大，应用此类药物后有胃破裂的危险。药物治疗对于病程初期效果明显，如果药物无效，避免拖延，应该尽快手术治疗。在手术治疗此类疾病过程中，一般不主张切开皱胃，因为皱胃壁很薄，而且阻塞后均继发有皱胃炎和溃疡，直接切开皱胃后不利于伤口愈合，影响疗效。做瘤胃切开，冲洗瓣胃、皱胃。冲洗瓣胃时动作要轻柔，不能损坏瓣膜。冲洗内容物1/3～1/2时可以在瘤胃内或腹腔内按摩瓣胃壁，以减少冲洗时对瓣膜的损伤。寒冷季节用温水冲洗瓣胃与皱胃为宜。

四、案例及分析

【案例】一养牛户到兽医站就诊，主诉前几天该牛举止不安，站立并不断走动，不愿卧下，腹围臌胀，食欲减退后消失，反刍停止，体温正常，便秘，粪便干燥。该畜主用16号长针头瘤胃放气，用鱼石脂25克，酒精100毫升、自来水1升灌服，连用2天不见好转。病牛食欲废绝，反刍停止，肚腹显著增大，瘤胃内容物充满，瘤胃和瓣胃蠕动音消失，肠音微弱，常呈现排粪姿势，但无粪便排出，尿量少而浓稠、黄色。用硫酸镁500克，常水800毫升，一次内服;同时用10%氯化钠溶液200毫升、20%安钠咖注射液10毫升，维生素B110毫升，5%葡萄糖注射液1升静脉滴注。输液后不久排出少量糊状、带恶臭的粪便，混杂少量黏液。连输3天，每次输完液排出一些粪便后就不再排粪，其他症状仍不见好转，反而加剧，往瓣胃内注入一瓶洗洁精，仍不见排粪。病牛精神极度郁抑，体质虚弱，鼻镜干燥，眼球下陷，心博动100次/分钟以上。右侧中腹部向后下方局限性臌胀，以拳抵触右侧中下腹部肋骨弓的后下方皱胃区，则病牛有退让的敏感表现。同时感触到皱胃体显著扩张而坚强，腰旁窝听诊结合轻叩倒数第1～2肋骨弓，呈现叩击钢管音，结合以上有关症状诊断为皱胃阻塞并引起瓣胃阻塞。建议采取皱胃手术取出阻塞的内容物。宰杀后发现皱胃极度扩张和伸展，体积超过正常两倍以上，胃壁菲薄、容易撕裂，内容物过度充满而且十分坚硬，瓣胃体积增大。由于注入洗洁精的缘故，其内有大量糊状液体。

【分析】病初误诊为瘤胃臌气，采取排气和制酵的方法未见效果，贻误治疗时机。随后改用盐类泻剂，但用水量太少，起不到应有的效果。如果及时瓣胃注射盐类泻剂，可能收到较好的效果。洗洁精主要成分是烷基磺酸钠、脂肪醇醚硫酸钠、泡沫剂、增溶剂、香精、水、色素等，都是化学成分。烷基磺酸钠和脂肪醇醚硫酸钠都是阴离子表面活性剂。洗洁精碱性强于洗衣粉，对食管和胃破坏性更大，后果更严重。大量泡沫产生，使瘤胃体积增大，有害无益。滥用药物是对动物的极大危害，应禁止。