(一)肺气虚

多因久病咳喘伤及肺气，或其他脏器病变影响及肺，使肺气虚弱而成。

主证：久咳气喘，且咳喘无力，动则喘甚，鼻流清涕，畏寒喜暖，易于感冒，容易出汗，日渐消瘦，皮燥毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉象细弱。

分析：肺主气，司呼吸，肺气虚，则宗气生成不足，呼吸推动无力，故咳嗽、气喘，咳喘无力;动则耗气，故动则喘甚;肺气不足，津液不能正常输布，停聚于肺，随肺气上逆，故鼻流清涕;肺外合皮毛，主宣发卫气，肺气不足，不能宣发卫气于肌表，致使腠理疏松，卫表不固，故易受外邪侵袭而患感冒;肺气虚，宣发失司，卫阳不能达表而见畏寒喜暖，津液不能敷布于肌表而见皮燥毛焦;气虚则神疲力乏，故倦怠肯卧;口色淡白，脉象细弱皆为气虚之象。

治则：补肺益气，止咳定喘。

方例：补肺散(党参、黄芪、紫菀、五味子、熟地、桑白皮，《永类钤方》)加减。

(二)肺阴虚

多因久病体弱，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致，或由于发汗太过而伤及肺阴所致。见于慢性支气管炎及肺结核。

主证：干咳连声，昼轻夜重，甚则气喘，鼻液黏稠，低热不退，或午后潮热，盗汗，口干舌燥，粪球干小，尿少色浓，口色红，舌无苔，脉细数。

分析：肺主清肃，肺阴不足，虚热内生，肺被热蒸，气机上逆，故见咳嗽、气喘;又因肺津不足，故为干咳;白天阳盛，阳气的布津功能旺盛，肺阴不足减轻，而夜间阳衰，阳气的布津功能减弱，肺阴不足加重，故咳嗽昼轻夜重;肺之津液被虚火煎炼而成痰浊，随肺气上逆，从肺窍而出，故鼻液黏稠;阴虚则阳亢，故见低热不退，午后潮热;阴虚若致阳弱，可见盗汗，无苔;口干舌燥，粪球干小，尿少色浓，口色红，脉细数均是阴虚内热的表现。

治则：滋阴润肺。

方例：百合固金汤(见补虚方)加减。

(三)痰饮阻肺

因脾失健运，湿聚为痰饮，上贮于肺，使肺气不得宣降而发病。

主证：咳嗽，气喘，鼻液量多，色白而黏稠，苔白腻，脉滑。

分析：痰饮阻塞肺气，气机不得升降，故咳嗽、气喘;痰饮随肺气上逆，从肺窍而出，故鼻液量多，色白而黏稠;苔白腻，脉滑为痰饮之征。

治则：燥湿化痰。

方例：二陈汤(见化痰止咳平喘方)加减。

(四)风寒束肺

因风寒之邪侵袭肺脏，肺气闭郁而不得宣降所致。见于感冒、急慢性支气管炎。

主证：以咳嗽、气喘为主，兼有发热轻而恶寒重，鼻流清涕，口色青白，舌苔薄白，脉浮紧。

分析：风寒犯肺，肺气被束，失却宣降，故咳嗽、气喘;风寒犯表，卫气受损，皮毛肌腠失其温煦，故恶寒，耳鼻发凉，被毛逆立;卫阳被郁，郁而化热，故发热;肺气失宣，津液不布，故鼻流清涕;口色青白，舌苔薄白，脉浮紧为风寒束表之征。

治则：宣肺散寒，祛痰止咳。

方例：麻黄汤或荆防败毒散(均见解表方)加减。

(五)风热犯肺

多因外感风热之邪，以致肺气宣降失常所致。见于风热感冒、急性支气管炎、咽喉炎等病程中。

主证：以咳嗽和风热表证共见为特点。咳嗽，鼻流黄涕，咽喉肿痛，触之敏感，耳鼻温热，身热，口干贪饮，口色偏红，舌苔薄白或黄白相间，脉浮数。

分析：风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽;热煎津液为痰，从肺窍而出，故鼻流黄涕;咽喉为肺之门户，风热上犯，故咽喉肿痛，触之敏感;风热阳邪侵袭肌表，卫阳被郁而化热，故耳鼻温热，身热;风热上扰，津液被耗，故口干贪饮;口红，苔黄，脉数主热;苔薄白，脉浮则主表，苔黄白相间，脉浮数并见，均为风热犯肺之象。

治则：疏风散热，宣通肺气。

方例：表热重者，用银翘散(见解表方)加减;咳嗽重者，用桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、甘草、薄荷、连翘、芦根、桔梗，《温病条辨》)加减。

(六)燥热伤肺

由感受燥热之邪，在表未解，入里伤及肺脏所致。

主证：干咳无痰，咳而不爽，被毛焦枯，唇焦鼻燥，口色红而干，苔薄黄少津，脉浮细而数。常伴有发热微恶寒。

分析：燥热之邪伤肺，津液被耗，故干咳无痰，咳声不爽;燥性干涸，故被毛、唇、鼻、口、舌干燥;燥邪在肺卫，故发热而微恶寒;口红，苔黄，少津，脉浮细数，为燥邪伤津所致。

治则：清肺润燥养阴。

方例：清燥救肺汤(见化痰止咳平喘方)加减。

(七)肺热咳喘

多因外感风热或因风寒之邪入里郁而化热，以致肺气宣降失常所致。见于咽喉炎、急性支气管炎、肺炎、肺脓疡等病。

主证：咳声洪亮，气促喘粗，鼻翼煽动，鼻涕黄而黏稠，咽喉肿痛，粪便干燥，尿液短赤，口渴贪饮，口色赤红，苔黄燥，脉洪数。

分析：肺主气，热阻肺气，肺失清肃，肺气上逆，故咳声洪亮，气促喘粗，鼻翼煽动;热盛煎蒸津液为痰，痰随气逆，故鼻涕黄而黏稠;喉为肺系，肺热熏蒸，故咽喉肿痛;热邪伤津，故口渴贪饮，尿液短赤;肺与大肠相表里，肺热下移，伤及肠液，故粪便干燥;口色赤红，苔黄燥，脉洪数均为实热之征。

治则：清肺化痰，止咳平喘。

方例：麻杏石甘汤(见化痰止咳平喘方)或清肺散(见清热方)加减。

(八)大肠液亏

内有燥热，使大肠津液亏损，或胃阴不足，不能下滋大肠，均可使大肠液亏。多见于老畜及母畜产后和热病后期等病程中。

主证：粪球干小而硬，或粪便秘结干燥，努责难以排下，舌红少津，苔黄燥，脉细数。

分析：大肠津亏，肠失滋润，故粪球干小而硬，或粪便秘结，干燥难下;舌红少津，苔黄燥，脉细数均为津亏有热的表现。

治则：润肠通便。

方例：当归苁蓉汤(见泻下方)加减。

(九)食积大肠

多因过饥暴食，或草料突换，或久渴失饮，或劳逸失度，或老畜咀嚼不全，致使草料停于肠中，而成此病。见于结症。

主证：粪便不通，肚腹胀满，回头观腹，不时起卧，饮食欲废绝，口腔酸臭，尿少色浓，口色赤红，舌苔黄厚，脉象沉而有力。

分析：粪便停滞，聚而成结，阻塞肠腔，故见粪便不通，肚腹胀满;六腑以通为用，草料阻滞肠中，气血不通，不通则痛，故见回头观腹，不时起卧;胃喜润恶燥，热伤胃津，受纳无权，故食欲废绝;结粪停于肠内，浊气上逆，则见口腔酸臭;结粪留滞肠中，化热化燥，故见尿少色浓，口色赤红，舌苔黄厚;脉沉而有力，是肠中有实邪存在之故。

治则：通便攻下，行气止痛。

方例：大承气汤(见泻下方)加减。

(十)大肠湿热

外感暑湿，或感染疫疠之气，或喂霉败秽浊的或有毒的草料，以致湿热或疫毒蕴结，下注于肠，损伤气血而发病。见于急性胃肠炎、菌痢等的病程中。

主证：发热，腹痛起卧，泻痢腥臭，甚则脓血混杂，口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤，口色红黄，舌苔黄腻或黄干，脉象滑数。

分析：湿热互结，壅积大肠，气血受阻，故见腹痛起卧;湿热下注，大肠传导失职，故腹泻;湿热之邪伤害气血，故下痢脓血;热盛伤津，故口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤;湿重者，苔黄腻;热甚伤津者，苔黄而干;发热，口色红黄，脉象滑数，均为湿热之象。

治则：清热利湿，调气和血。

方例：白头翁汤或郁金散(均见清热方)加减。

(十一)大肠冷泻

多由外感风寒或内伤阴冷(如喂冰冻草料，暴饮冷水)而发病。

主证：耳鼻寒凉，肠鸣如雷，泻粪如水，或腹痛，尿少而清，口色青黄，舌苔白滑，脉象沉迟。

分析：大肠受寒，肠中冷气冲击，故肠鸣如雷;大肠受凉，传送糟粕功能失常，故泻粪如水;寒凝则气滞，气滞则血瘀，气血不通则痛，故腹痛;大肠受寒，吸收水液的功能下降，故尿少而清;口色青黄，舌苔白滑，脉象沉迟均是内有寒湿的表现。

治则：温中散寒，渗湿利水。

方例：桂心散(见温里方)或橘皮散(见理气方)加减。

(十二)肺与大肠病辨证施治要点

(1)肺的病证，从病因上讲可分外感与内伤两种，临床辨证上不外虚实两类。肺气虚者多有阳虚卫外不固之症状，肺阴虚者有阴虚内热的症状，痰饮阻肺的特点是鼻流大量白黏鼻涕，舌胖，苔白腻，三者可资鉴别。风寒束肺，风热犯肺，燥热伤肺，肺热咳嗽，均为外感新病，属实证，咳喘为其共有症状，可兼或不兼有表证。风寒束肺咳喘而鼻涕稀薄，风热犯肺咳喘而鼻涕黄稠，燥邪伤肺咳喘而干咳无涕，肺热咳喘鼻流腥臭浓涕，四者易于区别。

(2)肺主肃降，治肺病以清肃肺气为主，虽有宣肺、肃肺、温肺、清肺、润肺之别，但务使肺气肃降，邪不干犯，其病乃愈。若肺气不足，或肺气大虚时，又当升提补气。肺主气，味宜辛，用药苦温可以开泄肺气，辛酸可以敛肺益气，除非必要，一般不用血分药。肺清肃而处高位，选方多宜轻清，不宜重浊，正所谓“治上焦如羽，非轻不举”。肺不耐寒热，辛甘平润最为适宜。如治肺不效，可以通过他脏关系进行间接治疗，如健脾、益肾等法。

(3)大肠主传导糟粕，其病变主要反映在粪便方面。大肠有热则津少肠枯而成燥粪，大肠有湿则湿盛作泻。治疗津亏便秘，需滋养阴液配合攻下法，才不至于下后复又燥结;治疗湿热泄泻，需利湿配合清热之法，方不致泻止而热毒内蕴。

(4)肺与大肠互为表里，故肺经实证、热证可泻大肠，使肺热从大肠下泄而气得肃降。因肺气虚导致大肠津液不布而便秘者，可用滋养肺气之法，以通润大肠。