乳房炎亦称乳痈、奶黄，是由物理、化学、微生物等多种因素引起的乳腺组织急性炎症变化，主要为微生物因素。

根据临床表现，分为临床型和隐性型两型。临床型乳房炎，既有局部红、肿、热、痛显著，全身反应重剧的急性乳房炎，也有局部增生、化脓、坏死等的慢性乳房炎。从挤出物看，既有挤出奶带絮状、块状，稀薄变化，也有不同颜色的脓汁、血染和淡黄色炎性渗出液等不同变化。隐性型乳房炎，全身、局部挤出的乳汁均不存在肉眼可见的变化，只有通过实验手段才能检出。临床型乳房炎是治疗的对象，隐性型乳房炎则以控制和预防为主。

一、诊断要点

【病性确定】

(1)首先要辨明炎症的性质，是急性还是慢性，是浆液性、出血性、化脓性、增生性还是坏死性等。

(2)其次要确定是个别散在，还是具有传染的群发性及传播的程度。

【临床诊断】

(1)在进行全身检查的基础上，用手背感觉对应乳区皮温及敏感度，观察乳房的肿胀及颜色变化。通过挤奶试验，了解奶流粗细、奶的性状变化等。触压乳腺有无硬肿、结节等，还要将手展平在乳房后上方沿中线旁0.5～0.8厘米处向下触压，了解乳房淋巴结的大小及敏感性。

(2)乳房的局部变化。当发生急性乳房炎时，乳腺组织急性肿胀，乳腺分泌细胞在致炎因子作用下，分泌功能受到破坏，乳汁变成带絮状或小片状淡黄色稀薄炎性液体。

二、乳房炎的防治

【预防要点】

(1)加强环境卫生和牛体卫生。坚持挤奶前后两次药浴制度。定期对奶桶奶进行体细胞检验，以监控牛群中隐性乳房炎的动态。

(2)奶牛干奶期，乳房健康牛乳头灌注乳悬抗菌剂，干奶期乳房炎要及时治愈，干奶后头3周及产前生乳期要注意观察乳房变化期的变化。

【治疗要点】

(1)治疗原则：对临床型乳房炎以抗生素为主，中西结合，内外兼治，尽早控制炎症，恢复泌乳功能。

(2)治疗方法：采用乳头灌注，乳房基底和乳房淋巴结封闭，全身肌肉注射、静脉输注，口服和外敷等方法。

(3)对急性肿胀，挤出物为炎性淡黄色液体者，可选用高剂量青霉素、链霉素、新生霉素、头孢菌素、红霉素、土霉素等。经广泛调查认为，链球菌和金黄色葡球菌感染是我国奶牛乳房炎的主要致病菌。链球菌感染首选青霉素和链霉素;金黄色葡萄球菌感染，可选用青霉素、红霉素、头孢菌素、新生霉素等。大肠杆菌感染可选用大剂量双氢链霉素，也可选用庆大霉素、新生霉素等。临床实践中经常遇到用药1～2次后，未见效果，原因可能为用量不足或该致病菌对所选药物的敏感性低有关。此时应及时调整治疗方案，以免延误治疗，导致乳腺组织更大病损。

除采用抗生素治疗外，中药治疗乳房炎也有良好效果。尽管中药治疗需辨证施治，对急性乳房炎选择消痈散加减方：金银花25～65克，皂刺20～60克，紫花地丁30～50克，乳香15～20克，没药15～20克，蒲公英50～70克，栀子25～35克，连翘25～40克，水煎去渣，候温灌服。

抗生素和中药可单独施用，也可中西结合使用。应在症状消失后继续治疗1～2天。

除应用中、西药治疗外，可同时外敷樟脑雄黄酒精、复方醋酸铅和蒲公英、地丁蛋清膏等。配制方法如下：樟脑2克，雄黄(研末)3克，95%酒精100毫升(涂患处);醋酸铅200克，明矾50克，薄荷脑10克，樟脑20克，白陶土720克，加醋调糊状敷患乳区。鲜公英、地丁一把，大黄30～50克，明矾20～30克，共捣泥，加蛋清调糊状涂敷乳区。

(4)化脓性乳房炎：要增加挤出炎性分泌物的次数。向乳房内注入抗生素、魏氏流膏或用利凡诺、洗必泰等冲洗。亦可配合托里排脓、去腐生肌的中药方。当归30克，川穹15克，黄芪30克，皂刺20克，党参30克，白术18克，升麻9克，瓜蒌30克，共研细末，开水冲调，候温灌服。或黄芪30克，党参30克，白术24克，茯苓24克，川穹15克，当归25克，白术20克，熟地25克，甘草15克，双花30克，共研细末，开水冲调，候温灌服。

(5)出血性乳房炎：出血性乳房炎多为出血性链球菌所为。不仅乳汁中带血，而且乳房红、肿、热、痛。治疗时既要针对引起发炎的致病菌，还要同时兼顾止血。常以青霉素、链霉素为主，辅以止血的药物如维生素K3、止血敏(巴氏杆菌病时，乳汁中也带血，用上述药物也有效)。

(6)血乳：乳房并无热痛，只是乳汁染血。此种情况多见于临产前饲喂精料过多，乳腺过度肿胀，致使毛细血管破裂，挤出的乳汁染血。对于此种情况的处理，可减少乳腺按摩增加挤奶次数，以降低乳房压力，轻者可自行恢复。血乳严重的可选用止血敏、维生素K3等，或用侧柏叶1把，小蓟1把，地榆炭50克，共煎汁，再加入血余炭5～10克，明矾20～40克，灌服。该中药对血乳有良好疗效。

(7)隐性乳房炎：当检查桶奶呈酒精性阳性乳时，如果乳房没有发现明显变化，饲草饲料没有霉变，也没有突然换料，在这种情况下可认为是隐性乳房炎。左旋咪唑一次3克，每天2次，连用5天;云薹子(油菜子)研碎，开水冲调，每天250克，连用3～5天;王不留行200克，蒲公英50克，地丁50克，木通30～50克，煎服，每天两次，连用3～5天。

三、治疗失误产生的原因及纠正

辨别炎与非炎：炎症的特征是红、肿、热、痛、机能障碍，临床型乳房炎多具备这五大特征。然而当发生某些疾病时，仅表现乳房水肿、乳汁变化，但按乳房炎治疗时不能奏效。乳腺是特殊器官，并无红、肿、热、痛等表现，乳汁却呈絮状、片状或颗粒状变化，乳腺的分泌功能已发生改变。更常见有些头胎牛在产前成乳期未见异常，产后挤出的已是脓汁。这些情况易在诊疗中产生错误。

(1)乳房肿胀是多数临床型乳房炎的表现。然而当发生严重焦虫病时，乳房也会出现肿胀和乳汁呈牙膏样变化，但乳房及全身贫血，乳房无热无痛。此种情况须结合临床症状和血液检查确诊。

(2)当病原菌侵入乳腺初期，导致乳腺泡分泌功能受到损伤，或病原菌对乳汁浓缩作用时，可引起挤出的乳汁出现絮状、片状、颗粒样变化，证明病原菌已侵入乳腺。如果机体抵抗力强，可能乳汁自行变为正常;如果机体抵抗力低，病原菌繁殖，就会使乳腺呈现红肿热痛的临床型乳房炎。细心的挤奶工发现乳汁变化，便会及时采取预防措施，防患于未然。

(3)产后乳汁变为脓汁，主要是产前护理不当或失于观察。此种类型，在产前成乳期乳房胀大无大异常，但受感染的乳房较硬，乳头的变化相对缓慢或胀大。有些病例乳头局部呈紫红色变化，多数无疼痛反应。这种情况似乎与遗传因素有关，“母亲”有此病史，“女儿”也是敏感者。因此，对敏感个体产前搞好监护，对防治本病有一定作用。

四、案例及分析

【案例一】 某养牛户有一头高产奶牛，于半月前乳房逐渐水肿，乳汁开始呈絮状。当地兽医按乳房炎治疗2周，未见好转，现挤出的乳汁似牙膏状，转来我处就诊。病牛临床表现精神萎靡，严重贫血，排稀粪，静脉输注时发现静脉血似浓茶色，无黏性。采耳静脉血涂片镜检，为环形泰勒焦虫。遂注射血虫净按4.5毫克/千克体重，第二天血液变红，食欲有所改善。每天注血虫净一次，连续4天，精神、饮食欲基本恢复正常，乳汁也慢慢恢复。

【分析】 本案例说明仅以乳房肿胀，乳汁变化就按乳房炎治疗，忽视了牛的全身症状，故此未能凑效。该病例全身症状得到改善，乳腺功能最终未能得到正常恢复。

【案例二】 某养牛户有“母女”三头奶牛，“母亲”曾在第一胎产后，一个乳头初乳变成脓汁;第三胎时仅剩一个乳头出奶，不得不提前淘汰。“姐姐”产后又同“母亲”一样，“妹妹”怀孕后期也发现两后乳区较正常者硬，前来要求预防。根据情况用以清热解毒、散淤消肿通络方剂。公英50克，地丁50克，当归30克，川穹40克，青皮20克，双花40克，连翘25克，黄柏25克，牛蒡子30克，木通25克，茯苓30克，荆芥15克，防风20克，丝瓜络30克，甘草15克，水煎，候温灌服，连用4剂。该牛产后未发生乳房炎，该方剂已成为该畜主的手存之方。

【分析】 该方对此类敏感型，可能有一定预防作用，不妨一试。