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产后感染
    来源:辈宠网

分娩时及产后,母畜生殖器官发生剧烈变化,当正常排出或难产经手术取出胎儿时,可能在子宫及软产道上造成程度不同的损伤;产后子宫颈开张,子宫内滞留恶露以及胎衣不下等,都给微生物的侵入和繁殖创造了有利条件。

引起产后感染的微生物很多,但主要的是化脓棒状杆菌、链球菌、溶血葡萄球菌及大肠杆菌,偶尔有梭状芽孢杆菌。微生物的来源主要有两个:一种是外源性的,如助产时手臂、器械及母畜外阴等消毒不严;产后外阴部松弛,外翻的黏膜与粪尿、褥草及尾根接触;胎衣不下,阴道及子宫脱出等,都能使外界微生物得以侵入。另一种是内源性的,正常情况下就存在于阴道内的微生物,由于生殖道发生损伤而迅速繁殖;存在于身体其他部位的微生物,由于产后机体的抵抗力降低,也可通过淋巴管及血管进入生殖器官而产生致病作用。

产后感染的病理过程是受到侵害的部位或其邻近器官发生各种急性炎症,甚至坏死;或者感染扩散,引起全身性疾病。产后常见的感染有急性阴门炎及阴道炎、急性子宫内膜炎、产后败血病等。

1.产后阴门炎及阴道炎

在正常情况下,母畜阴门闭合,阴道壁黏膜紧贴在一起,将阴道腔封闭,阻止外界微生物侵入;母畜在雌激素发挥作用时,阴道黏膜上皮细胞贮存大量糖原,在阴道杆菌作用及酵解下,糖原分解为乳酸,使阴道保持弱酸性,能抑制阴道内细菌的繁殖;此外,在雌激素占主导地位时,机体内白细胞的吞噬能力增强。因此,阴道对微生物的侵入和感染具有一定的防卫能力。当阴门及阴道发生损伤时,上述防卫功能受到破坏或机体抵抗力降低,细菌即侵入阴道组织,引起产后阴门炎及阴道炎。

(1)病因 微生物通过上述各种途径侵入阴门及阴道组织,是发生本病的常见原因。特别是初产奶牛,产道狭窄,胎儿通过时困难或强行拉出胎儿,使产道受过度挤压或裂伤;难产助产时间过长或受到手术助产的刺激,阴门炎及阴道炎更为多见。少数病例是由于用高浓度、强刺激性防腐剂冲洗阴道或是坏死性厌氧丝杆菌感染而引起的坏死性阴道炎。

(2)症状及诊断 由于损伤及发炎程度不同,表现的症状也不完全一样。

黏膜表层受到损伤而引起的发炎,无全身症状,仅见阴门内流出黏液性或黏液脓性分泌物,尾根及外阴周围常黏附有这种分泌物的干痂。阴道检查,可见黏膜微肿、充血或出血,黏膜上常有分泌物黏附。

黏膜深层受到损伤时,病畜拱背,尾根举起,努责,并常做排尿动作,但每次排出的尿量不多。有时在努责之后,从阴门中流出污红、腥臭的稀薄液体。阴道检查送入开膣器时,病畜疼痛不安,甚至引起出血。阴道黏膜,特别是阴瓣前后的黏膜充血、肿胀、上皮缺损,黏膜坏死部分脱落露出黏膜下层。有时见到创伤、糜烂和溃疡。阴道前庭发炎者,往往在黏膜上可以见到结节、疮疹及溃疡。在全身症状方面,有时体温升高,食欲及泌乳量稍降低。

(3)预后 浅表炎症预后一般良好;严重者如能及时治疗,预后较好。组织严重损伤时,易引起子宫颈炎、子宫炎、骨盆部蜂窝织炎、尿道炎及膀胱炎。经久不愈转为慢性者,可能形成瘢痕收缩或粘连,影响以后的交配、受孕及分娩。

(4)治疗 炎症轻微时,可用温防腐消毒液冲洗阴道,如0.1%的高锰酸钾、0.5%的新洁尔灭或生理盐水等。阴道黏膜剧烈水肿及渗出液多时,可用1%~2%的明矾或鞣酸溶液冲洗。对阴道深层组织的损伤,冲洗时必须防止感染扩散。冲洗后,可注入防腐抑菌的乳剂或糊剂,连续数天,直至症状消失为止。如果患畜出现努责,可用长效麻醉剂进行硬膜外麻醉。在局部治疗的同时,于阴门两侧注射抗生素,效果很好。

2.产后败血病和产后脓毒血病

产后败血病和脓毒血病是局部炎症感染扩散而继发的严重全身性感染疾病。产后败血病的特点是细菌进入血液并产生毒素;脓毒血病的特征是静脉中有血栓形成,以后血栓受到感染,化脓软化,并随血流进其他器官和组织中,发生迁移性脓性病灶或脓肿。有时二者同时发生。

(1)病因 本病通常是由于难产、胎儿腐败或助产不当,软产道受到创伤和感染而发生的,也可以是由严重的子宫炎、子宫颈炎及阴道阴门炎引起的。胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧延迟以及严重的脓性坏死性乳房炎有时也可继发此病。

病原菌通常是溶血性链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌和梭状芽孢杆菌,而且常为混合感染。分娩时发生的创伤、生殖道黏膜淋巴管的破裂,为细菌侵入打开了门户,同时分娩后母畜抵抗力降低也是发病的重要原因。因此,脓毒血病并不一定完全是由生殖器官的脓性炎症引起的,有时也可能由其他器官原有的化脓过程在产后加剧而并发此病。

(2)症状及病程 牛以亚急性者居多。亚急性病例如能得到及时治疗,一般均可痊愈,但常遗留慢性子宫疾病或其他实质器官疾病。在急性病例,如果延误治疗,病牛也可在发病后2~4d内死亡。

产后败血病发病初期,体温突然上升至40~41℃,触诊四肢末端及两耳有冷感。临近死亡时,体温急剧下降,且常发生痉挛。整个病程中出现稽留热是败血病的一种特征症状。体温升高的同时,病畜精神极度沉郁。病牛常卧下、呻吟、头颈弯于一侧,呈半昏迷状态;反射迟钝,食欲废绝,反刍停止,但喜饮水。泌乳量骤减,2~3d后完全停止泌乳。眼结膜充血,且微带黄色,病的后期结膜发绀,有时可见小出血点。脉搏微弱,每分钟90~120次,呼吸浅快。

患畜往往表现腹膜炎的症状,腹壁收缩,触诊敏感。随着疾病的发展,病畜出现腹泻,粪中带血,且有腥臭味;有时则发生便秘,由于脱水,眼球凹陷,表现高度衰竭。

患畜常从阴道内流出少量带有恶臭的污红色或褐色液体,内含组织碎片。阴道检查时,母畜疼痛不安,黏膜干燥、肿胀、呈污红色。如果见到创伤,其表面多覆盖一层灰黄色分泌物或薄膜。直肠检查可发现子宫复旧延迟、子宫壁厚而弛缓。

产后脓毒血病的临床症状表现常不一致,但也都是突然发生的。在开始发病及病原微生物转移,引起急性化脓性炎症时,体温升高1~1.5℃ ;待脓肿形成或化脓灶局限化后,体温又下降,甚至恢复正常。过一段时间,再发生新的转移时,体温又上升。所以在整个患病过程中,体温呈现时高时低的弛张热型。脉搏常快而弱,每分钟可达90次;随着体温的高低,脉搏也发生变化,但两者之间没有明显的相关性。

大多数病畜的四肢关节、腱鞘、肺脏、肝脏及乳房发生迁徙性脓肿。四肢关节发生脓肿时,病畜出现跛行,起卧、运步均困难。受害的关节主要为跗关节,患部肿胀发热,且有疼痛表现。如肺中发生转移性病灶,则呼吸加深,常有咳嗽,听诊有啰音,肺泡呼吸音增强,病畜常见发吭声,似有痛苦。病理过程波及到肾脏者,尿量减少,且出现蛋白尿。转移到乳房时,表现乳房炎的症状。

(3)治疗 治疗原则是处理病灶,消灭侵入体内的病原微生物和增强机体的抵抗力。因为本病的病程发展急剧,所以治疗必须及时。

对生殖道的病灶,可按子宫内膜炎及阴道炎治疗或处理,但应绝对禁止冲洗子宫,并需尽量减少对子宫和阴道的刺激,以免炎症扩散,使病情加剧。为了促进子宫内聚集的渗出物迅速排出,可以使用催产素、前列腺素等。

为了消灭侵入体内的病原菌,要及时全身应用抗生素及磺胺类药物,抗生素的用量要比常规剂量大,并连续使用,直至体温降至正常2~3d后为止。可以肌内注射青霉素、链霉素及恩诺沙星等,或静脉注射四环素。磺胺类药物中以选用磺胺二甲基嘧啶及磺胺嘧啶较为适宜。

为了增强机体的抵抗力,促进血液中有毒物质排出和维持电解质平衡,防止组织脱水,可静脉注射葡萄糖和盐水;补液时添加5%碳酸氢钠溶液及维生素C,同时肌注复合维生素B。另外,根据病情还可以应用强心剂、子宫收缩剂等。

注射钙剂可作为败血病的辅助疗法,对改善血液渗透性,增进心脏活动有一定的作用。一般可静注10%氯化钙50ml或10%葡萄糖酸钙500ml。钙剂对心脏作用强烈,注射必须尽量缓慢,否则可引起休克、心跳骤然停止而死亡。对病情严重、心脏极度衰弱的病畜避免使用。

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