临床上主要的电解质紊乱包括低钠血症、高钠血症、低钾血症和高钾血症。

1.低钠血症

1) 病因与分类

(1) 钠减少性低钠血症。失钠性低钠血症有以下几种。尿路失钠： 主要见于肾上腺皮质机能减退、失盐性肾炎、急性肾小管性肾病利尿期 (恢复期)、汞剂等过度利尿、发展性糖尿病、碳酸酐酶抑制剂治疗等。胃肠道失钠： 见于腹泻、呕吐、过度阳离子交换树脂治疗、胆管胰管瘘、胃肠道引流、未控制的回肠造瘘术等。皮肤失钠： 大汗后饮水过多、皮肤烧伤后失钠。各种渗出液和漏出液中失钠： 如肝硬化腹水期大量放出腹水而致钠的丢失。

(2) 渗透压降低性低钠血症。主要见于慢性疾病。

(3) 钠贮量正常性低钠血症

①水中毒 少尿或无尿的患病宠物，让其大量饮水或静脉滴注葡萄糖液，使钠离子被稀释而浓度降低，发生低钠血症。主要见于急性肾小管性肾病尿闭期、尿道梗塞、慢性肾炎末期、大量给水引起水中毒。手术和麻醉后使排水能力降低，而术后又投给大量的水，也可以引起水中毒。长期注射垂体后叶素的宠物也可以出现水中毒。

②无症状血脂过多性低钠血症 见于糖尿病及其昏迷、肾变性期患犬，血钠过低是由于血脂过多 (胆固醇过多) 所致。

(4) 钠贮量增多性低钠血症 见于顽固性充血性心力衰竭、晚期肝硬化、肾变性期后肾机能衰竭、水盐调节机制失常，当水分滞留多于钠盐时，血钠降低。

(5) 混合型血钠降低。为上述各种情况的混合型。

2) 临床症状

低钠血症常被原发性疾病所掩盖，且混有脱水、水肿、酸碱平衡紊乱，故早期症状常不明显，需经血液化验方能发现。低钠血症的晚期患病宠物表现为无力、厌食、呕吐、肌肉痉挛、阵挛性腹痛、脉细而快、血压下降，严重的患病宠物虚脱甚至休克，嗜睡甚至昏迷。

3) 治疗

如果因为失钠过多，则应立即制止，如果因为胃肠感染所致的腹泻、汞制剂及碳酸酐酶所引起的大量利尿、糖尿病等，均可以兼治病因。失钠过多的患病犬、猫均伴有脱水，可以采用等渗或高渗氯化钠溶液治疗。当肾小管调节机能低下、手术后入水过多而体液稀释的患病宠物，应限制进水。无症状性血脂过多性低钠血症应进行对因治疗，无须进行其他治疗。对于心脏、肝脏、肾脏机能紊乱所致的钠贮量过多性低钠血症，应调节水及盐的摄入量，避免摄入钠盐过多、过少及水过多。

2.高钠血症

当肾脏机能正常时，高钠血症较少见。高热、大汗后摄水不足，可出现暂时性的高钠血症。注射高渗盐水或进食大量的食盐而肾机能失常者，可引起高钠血症，但更易引起水肿，故钠贮量虽过多而钠浓度未必过高。

3.低钾血症

1) 病因与分类

(1) 失钾过多性低钾血症

①尿路失钾过多。注射肾上腺皮质激素类： 如醛固酮、可的松及其衍生物类、促肾上腺皮质激素类等药物。汞制剂利尿后，投给碳酸酐酶抑制剂，以使急性肾小管性肾病利尿。慢性肾炎、肾盂肾炎的患病宠物肾小管机能严重损伤时，有大量的失水与失钾。

②消化道失钾过多。呕吐、腹泻、胃肠灌洗引流、瘘管、阳离子交换树脂治疗等时出现。

③其他。透析治疗、缺氧、饥饿、失水与碱中毒等。

(2) 钾贮量正常性低钾血症。由于水的摄入过多、注射过多的不含钾离子的生理盐水、葡萄糖水稀释而使钾离子浓度降低。常见于少尿和无尿的病例，如急性肾小管性肾病、肾上腺皮质机能减退、肝硬化腹水期或心力衰竭 (注射葡萄糖后钾离子常随糖进入细胞内而引起低血钾症，生理盐水也可以使钾离子排出增多与进入细胞增多而促成低血钾症)。

(3) 细胞外转入细胞内所引起的低钾血症。常见于下列情况： 糖代谢过程中，钾离子随葡萄糖及磷酸基由细胞外进入细胞内，细胞内的葡萄糖酵解时钾离子也由细胞外进入细胞内;蛋白质代谢呈正平衡时 (幼犬生长、细胞修补、注射睾丸酮后) 钾离子也由细胞外进入细胞内，可以使血钾降低; 失水时细胞内钾逸出，恢复时又进入细胞内; 碱中毒时，钾离子进入细胞内，酸中毒时则相反。

2) 临床表现

低钾血症为综合征的一种表现，故初期表现不明显，常需要通过血液化验测定或心电图检查后方能诊断。临床表现常见的症状有：

神经肌肉系统： 全身肌肉无力，肌肉张力降低，尤其四肢呈不同程度的迟缓性瘫痪，严重的患病宠物因呼吸肌瘫痪而呼吸困难，张口呼吸，甚至可以导致死亡。患病宠物意识淡漠，精神沉郁，常见于糖尿病性酮症酸中毒治疗中。

循环系统： 心搏过早、心动过速、心房纤颤、心脏浊音区增大。心电图变化为Q—T间期延长，T波后出现U波; T波倒置或平坦。

胃肠系统： 除原发性疾患外，有麻痹性肠梗阻、疝痛及腹部膨隆。

泌尿系统： 由于尿中失钾过多所引起的低钾血症，常有多尿症，尿比重低或正常，患病宠物常因渴而多饮水。

血钾离子测定值常低于3.5mEq/L，有时低氯性碱中毒同时出现。

3) 治疗

本症的治疗原则需视发病机制而定，如因注射过多无钾溶液所致，则应限制入水量。如因钾由细胞外转入细胞内而发生者，除纠正酸中毒、投给钾盐治疗外，无须特殊治疗。失钾性低钾血症时，应对因治疗，如停止使用汞制剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺皮质激素等药物，控制糖尿病及其昏迷，治疗引起呕吐、腹泻的各种疾患等，同时还需要补足所失钾。口服或皮下注射1.4%的氯化钾与等量的生理盐水同用。当有严重的呕吐、腹泻、吸收困难时; 血钾低于2mEq/L且病情紧急时; 洋地黄中毒有心律不齐的表现时;舒张期血压过低时; 低氯低钾性碱中毒时均可以采取静脉补钾，但应注意钾液的浓度和速度 (详见宠物临床补液要领部分)。

4.高钾血症

1) 病因与分类

(1) 钾摄入过多。严重失水时排尿量减少或肾脏机能失常时，投给含钾的药物均可以引起高钾血症，特别是在心脏及肾脏机能失常时。

(2) 肾脏排出过少。严重失钠而存在肾前性氮质血症、急性肾小管性肾病 (尿闭期) 及肾炎晚期肾机能衰竭的患病宠物、肾上腺皮质机能减退等。

(3) 钾由细胞内逸出。见于大量溶血反应，如溶血性贫血及输血反应兼有严重肾机能损伤而钾离子排出困难的患病宠物。

(4) 细胞外液减少而钾离子浓缩。如休克晚期。

上述引起高钾血症的因素常可以同时存在。

2) 临床症状

神经肌肉系统： 四肢苍白、冷湿、疼痛，这是由于血管收缩所致。患病宠物有的迟钝、嗜睡、极度疲乏、软弱、肌肉张力低下、反射消失。

循环系统： 出现心动过缓、心律不齐，因心脏舒张停止而死亡。临死亡前出现心室性心动过速及心室性纤颤，终止于心室停顿。

消化系统： 呕吐、恶心。

血钾值高于5.5mEq/L。致死性血钾浓度为10～10.5mEq/L。

3) 治疗

(1) 急救措施。使血钾恢复正常且防止心机功能失常可以采取如下措施。静脉注射钠盐、钙盐： 如注射10%～20%葡萄糖酸钙10～20ml、等渗或高渗氯化钠溶液，可以使血钾暂时性降低。葡萄糖水及胰岛素疗法：应用静脉注射葡萄糖25～30g，皮下注射胰岛素10～30u，每4小时1次，对于无尿性肾衰竭更有益处。皮下注射硫酸阿托品0.5mg，可以使窦性心脏停搏及传导阻滞减轻或消失。

(2) 排除体内过多贮钾。停止应用含钾药物或投给低钾饮食。排钾措施： 可以通过人造肾透析法、腹膜腔灌洗法、大肠灌洗法、羧酸铵阳离子交换树脂口服法 (每日剂量为15～40g，分3～4次口服)、灌肠 (每次用温水150～300ml加入10～30g，每天3次，使粪便中的钾排出量增多)、注射无钾水溶液或生理盐水，不仅可以使失水和失钠恢复，降低钾离子浓度 (由于稀释，钾随糖进入细胞内及从尿中排钾增加)，且对于体循环颇有帮助，故在治疗因严重腹泻而引起的失水及血钾过高、尿闭、循环衰竭有良效、对于肾上腺危象时血钾过高应使用11-去氧皮质酮或醛固酮与11-去氢-17羟肾上腺素皮质酮或17-羟肾上腺素皮质酮等，可以使电解质紊乱恢复正常。