有机磷农药中毒，是由于畜禽接触、吸入或误食某种有机磷农药所引起的，主要致胆碱酯酶失活的一种中毒病。临床特征为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。

一、诊断要点

【临床特征】畜禽食入或粘污有机磷农药后数小时内，突然出现急性中毒症状。病初精神兴奋，狂暴不安，向前猛冲，向后暴退，无目的奔跑，以后高度沉郁，甚至倒地昏睡。瞳孔缩小，严重者呈一线状。肌肉痉挛，先自眼睑、颜面部肌肉开始，逐渐至全身肌肉震颤。四肢肌肉痉挛时，病畜站立时频频踏步，横卧时做游泳样动作。

消化系统症状：口腔湿润或流涎，食欲大减或废绝，腹痛不安，肠音高朗、连绵不断。排稀水样粪便，甚而排粪失禁，有时粪内混有黏液或血液。重症后期，肠音减弱或消失并伴发臌胀。

全身症状：先在胸前、会阴、阴囊周围出汗，而后全身汗淋漓。体温多升高，呼吸困难，咳嗽，肺脏听诊湿性啰音，猪常张口呼吸。心跳急速，脉搏细弱，甚至不感于手。血液中胆碱脂酶活性降低。一般降到50%以下，严重的中毒多降到30%以下。

【病史调查】有接触有机磷农药的病史。

【实验室检验】胆碱脂酶活力测定和毒物检验。

二、防治要点

【治疗原则】特效解毒，清除毒物。

【治疗措施】特效解毒，需同时用胆碱脂酶复活剂和乙酰胆碱对抗剂，才有确实疗效。胆碱脂酶复活剂，常用的有解磷毒、氯磷定、双解磷、双复磷等。解磷毒、氯磷定剂量为10～39毫克/千克体重，用生理盐水配成2.5%～5%溶液，缓慢静脉注射，以后每隔2～3小时注射一次，剂量减半，直至症状缓解。双解磷和双复磷的剂量为解磷毒的一半，用法相同。

乙酰胆碱对抗剂常用硫酸阿托品，一次用量牛为0.25毫克/千克体重，马、羊、猪、犬0.5毫克/千克体重，皮下或肌肉注射。经1～2小时症状未见减轻的，可减量重复应用，直到出现所谓阿托品化状态(即口腔干燥，出汗停止，瞳孔散大，心跳加快等)。阿托品化之后，应每隔3～4小时皮下或肌肉注射一次一般剂量阿托品，连用30～40小时。

除去尚未吸收的毒物，经皮肤粘污的可用5%石灰水、0.5%氢氧化钠液或肥皂水洗刷皮肤;经消化道中毒的，可用2%～3%碳酸氢钠液或食盐水洗胃，并灌服活性炭。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

【诊断失误】有机磷农药中毒时，动物呈现毒蕈碱样作用，表现呼吸困难，肺部听诊呼吸音粗厉，有湿性啰音，容易与支气管炎和支气管肺炎混淆，支气管炎和支气管肺炎不具有流涎和瞳孔缩小的特征。也要注意与脑膜脑炎鉴别诊断。牛巴氏杆菌病、流行热、流行性感冒等疫病，与有机磷中毒具有一些相似的症状，容易混淆，要实施鉴别诊断。

瞳孔缩小是诊断有机磷农药中毒一项重要的体征。由于个别家畜在重度中毒时瞳孔不但不缩小，甚至要散大。若不能了解这一点，就会误认为是阿托品化或者阿托品中毒，导致不敢使用阿托品，丧失抢救时机。

【治疗失误】临床上，因瞳孔散大和治疗见效后就放松对病情的观察，过早停药，阿托品剂量不足，维持时间短，没有及时排除消化道内毒物，以致残毒潴留重被吸收，病情恶化不治死亡。有鉴于此，既要防止停药过早，又要注意盲目滥用，这两种倾向都不利于有机磷农药中毒的抢救治疗。阿托品在治疗有机磷农药中毒时，一般用药需持续30～40小时，个别重病例可适当延长，不宜过早停药。也有部分兽医轻视有机磷中毒中对残毒清理的作用，片面追求大剂量药物治疗的效果，结果常常导致治疗的失败。当然在治疗时也不可忽视其他辅助疗法，如提高家畜自身机能的抵抗力和解毒功能等，否则，易于死亡。

阿托品对解救烟碱样症状(如肌肉震颤)无作用。对中毒严重的病畜，必须配合胆碱酯酶复活剂，方可彻底解毒。但是胆碱酯酶复活剂早期用药效果较好，如果中毒时间过长，酶发生“老化”，难以复活，解毒效果差。常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定、氯磷定等，与阿托品联合使用时，阿托品的剂量可稍减少。

四、案例及分析

【案例一】某农户饲养的一头牛，突然咳嗽，可视黏膜发绀，5小时后来诊。体温39.1℃，心率93次/分钟，呼吸60次/分钟，咳嗽、喘息、流涎、呼吸急促，肺部听诊呼吸音粗厉，有湿性啰音。误诊为支气管肺炎。给予抗感染、解痉、平喘等急救治疗，病情无改善。4小时后瞳孔缩小呈线状，直径约1毫米，并出现抽搐。经反复询问，才知畜主用2%敌百虫溶液擦治疥癣，隔日一次，连续8次，共用敌百虫40克，引起蓄积中毒。立即先干擦后水洗用药部位，给予阿托品、解磷定治疗，咳嗽、喘息症状很快缓解，双肺啰音消失，2天后病愈。

【分析】有机磷农药中毒时，动物呈现毒蕈碱样作用，表现呼吸困难，肺部听诊呼吸音粗厉，有湿性啰音，容易与支气管疾病和肺脏疾病混淆，因此，本案例误诊为支气管肺炎。诊断疾病时不能以点盖面，一定做详细的病史调查，结合流涎、瞳孔缩小等特征性症状，诊断该病并非难事。

【案例二】某农户家饲养一头公牛，7岁龄，体质好。因夜晚出来吃了当天喷洒1059农药的禾苗，送当地兽医治疗，6小时用阿托品40毫克，解磷定2克，7小时后请笔者诊治。患牛瞳孔散大，全身肌肉痉挛，站立不稳，共济失调，对光反射性极弱，张口喘气，有特殊气味，呼吸110次/分钟，瘤胃臌气，排便呈水泻样;听诊：蠕动音极弱，肺泡音粗厉，心跳133次/分钟。立即进行皮下注射阿托品30毫克，解磷定4克，每小时注射阿托品15毫克，8小时内用了阿托品150毫克，解磷定10克。经上述医治后病情有了好转，自行站立，食欲、呼吸、脉搏均恢复正常。因停用解毒、拮抗剂，患牛半夜突然狂躁不安，呼吸停止而倒毙。

【分析】上述案例看出，阿托品维持用药时间过短，以致中毒复发。有机磷农药中毒，经治疗阿托品化后，必须维持治疗较长时间，确保体内毒物排泄彻底。本案例的治疗措施存在很大漏洞，即没有及时清除毒物，牛有庞大的瘤胃，一定有大量的有机磷农药残留在胃肠中。因此，阿托品化后，必须立即清除胃肠内的毒物，导胃与缓泻相结合。采取必要的对症治疗，也有利于动物康复。