1 概论

1.1 给予怀孕动物麻醉药物经常会抑制胎儿

一般来说，麻醉药物在胎儿的作用比母体更加显著且作用持续更久。建议选择通过胎盘屏障缓慢或甚至几乎不通过的药物。麻醉药物改变子宫平滑肌张力，可能促进或抑制胎儿分娩。怀孕时，尤其是接近分娩的时期会对母畜造成明显的改变。

1.2 药物动力学药理学特性的改变

1.2.1 血液动力学变化

（1）心率增加；（2）心输出量增加；（3）血液量增加；（4）当动物背侧卧时，妊娠子宫压迫腹主动脉，造成心肌负荷增加而降低储备量。

1.2.2呼吸变化

（1）妊娠子宫因占位性压迫是横膈限制呼吸；（2）呼吸速率增加；（3）肺功能剩余容量降低；（4）吸入麻醉的摄取会更快速。

2 目的

提供手术时适当的镇痛；避免母畜低血压低血氧；降低胎儿缺氧；减少术后母畜精神状况。

3 临产期，母畜的生理变化

3.1 CNS系统

黄体素的浓度增加，会降低吸入麻醉剂的需求量；黄体素是一种类固醇，亦称为孕酮、黄体酮；对于临产母体有较重要的意义。黄体素是一种女性荷尔蒙，参与人类与其他动物的雌性月经周期，支援怀孕与胚胎形成。黄体素是一种助孕素，也是目前所知最重要的助孕素。未怀孕的女性，其黄体素只在每次月经周期的后半段才由卵巢黄体大量分泌。脑，肝与肾上腺也会分泌。怀孕时，胎盘也可大量分泌。

血管怒张导致硬膜外腔体积下降，硬膜外药物剂量需减少。

3.2 呼吸系统

黄体素造成呼吸中枢对CO2的敏感度增加，致使肺泡换气增加；呼吸速率和肺泡换气量增加；肺容积较高时小气道会收缩。

3.3 心血管系统

母畜血液量增加30%，血浆体积增加，血液黏稠度下降形成生理性的贫血；心率、心搏增加使心输出量增加30-50%；存在心脏病史的动物易产生心衰。

3.4 胃肠道系统

来自胎盘的分泌会增加胃酸度；胃排空时间延长，且喷门括约肌张力降低（因为黄体素会使平滑肌放松），造成胃內压力上升，且逆流风险上升增加了吸入性肺炎的可能。

4 影响胎儿存活因素

母畜血液循环量有所改变，会降低胎盘灌流量，导致胎儿缺氧和酸血症；主要病症包括：母体脱水、失血、低血容量、低血压、生产时间延长、死胎造成的败血症或内毒素性休克、仰卧保定，子宫占位性压迫降低静脉回流、某些药物的剂量及种类导致会造成血管舒张或收缩。

5 麻醉药物的种类及造成的影响

5.1 镇静

苯二氮卓类（地西泮、咪达唑仑）：迅速进入体内后可以透过胎盘屏障，可能影响胎儿的CNS系统，影响胎儿呼吸；在胎儿中的血药浓度会比母体还高；但咪达唑仑的穿透效果小于地西泮。

吩噻嗪类（乙酰丙嗪）：可快速进入胎儿血液中；可降低呼吸频率；可使母体血压降低，造成动静脉血液灌流减少，形成胎儿缺血；影响体温调节。

α-2激动剂（右美托咪定、美托咪定）：会减少百分之五十的子宫灌流量，导致胎儿低血氧以及酸中毒，也易透胎盘，造成胎儿外周及心血管收缩，心动过缓，呼吸减弱、体温过低。

5.2 镇痛

布托啡诺：对心血管影响较少，抑制CNS起镇静作用，轻度影响呼吸。

曲马多：对心血管/呼吸系统有影响，3-15倍时出现胎儿毒性。

利多/布比卡因：虽可透过胎盘，但局部传导阻滞时要减少50%剂量，一般不会对胎儿造成影响；利多相对比布比毒性小，且研究中发现，未在脐带血中发现利多残留。

芬太尼：影响同等于阿片类药物。

5.3 诱导

丙泊酚：低剂量给予，虽可快速通过胎盘，但胎盘对其具有阻力的效果。

阿法沙龙：与丙泊酚相似（2mg/Kg/iv），其从循环中清除的速率很快且呼吸抑制很少。

舒泰：与氯胺酮相似，作用时间长，延长并抑制呼吸。

氯胺酮：可透胎盘，胎儿母体血药浓度很接近（70%），增加子宫张力降低血流对胎儿形成缺氧，降低出生時的自主呼吸以及幼犬的神经反射。

巴比妥：易通过胎盘进入血液，抑制胎儿呼吸。

5.4 急救药物

阿托品：可透过胎盘造成胎儿心动过速，降低子宫收缩力。

羟乙基淀粉：对胎儿存在心血管风险。

去甲肾上腺素：出现显著的肾上腺效应，导致血管及子宫收缩。

多巴胺：增强心脏收缩力，释放去甲肾上腺素。

多巴酚丁胺：不直接作用于心血管，无去甲肾上腺素释放，也许会导致新生儿脱水。

5.5 周期性神经肌肉阻断剂

阿曲库铵/维库溴铵：具有高度的离子化和分子量，极少透过胎盘，胎儿无明显效果。

5.6 吸入麻醉剂

所有低分子量和高脂溶性，使其易通过胎盘；胎儿的CNS抑制程度，取决于对母体麻醉的深度和时间长短；异氟烷可快速出现在胎儿循环中，对子宫有松弛作用；地氟烷快速开始于作用及排除，缩短了母体和胎儿CNS抑制时间。

6 妊娠犬猫吸入麻醉的准则

6.1 应依据对麻醉技术和药物的熟悉度，以及避免过度对胎儿CNS系统、心血管及呼吸系统的抑制而选择麻醉规程。

6.2 建议进行气管插管。

6.3 局部的传导阻滞和区域性的止痛可帮助手术顺利进行。

6.4 给予麻醉药物前，要完成术前准备及供氧。

6.5 尽量选择可逆性较高的药物。

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