鉴别诊断 见表2.5和表2.9。应与真菌性传染病、肺部寄生虫、支气管肺炎(特别是呼吸性、非典型性细菌 传染病)、嗜酸性细胞肉芽肿病、肺叶扭转等疾病相鉴别。
表2.5 引起慢性或持续性咳嗽的病因
表2.9 呼吸困难和呼吸急促的鉴别诊断
诊断
X线检查 原发性肿瘤形成单个的肿块，与完整的肺叶实变常能够明显的鉴别(图2.28)。原发性肺部肿瘤 可在肺内转移，小结节存在于其他肺叶中。继发性肿瘤常引起大小不等的多结节结构，较易鉴别(图2.29)。偶 发的结节不易鉴别，有多样性。结节洞化与肿瘤的快速生长一起发生。 骨膜的新骨沿着长骨骨干生长，尤其是 四肢末端，可诊断为肥大性肺骨病。
支气管镜检 支气管镜检时可看到较大的气管受压或阻塞。气管里带有血色黏液，这也是肿瘤的表现。支 气管镜可以对肿块进行活组织检查，支气管冲洗物、支气管肺泡洗出物或胸膜积液的细胞学检查可见有肿瘤细 胞，这可能是气管炎症和继发性细菌感染、嗜中性白细胞浸润的并发症;活组织检查未发现肿瘤细胞时，可能 与其他疾病发生混淆。
进行胸腔穿刺或支气管穿刺活组织检查，可取到对诊断有意义的样品。
