动物医生

胸膜渗出

(犬)

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疾病诊断

拍摄X线片时不要使呼吸困难的动物挣扎,这一点很重要,因为它们胸腔所剩的容量已很有限了。禁止让动 物仰卧躺下,这样积液会再分布而可能导致呼吸衰竭。肺叶从胸腔壁缩回表明有胸膜积液存在,侧位投照可见 下部的扇形边和背腹侧投照可见肺叶间胸膜离开和肋膈角变成圆形(图2.37和图2.38)。胸膜积液常使心脏侧面 影像和横膈膜线模糊不清。若只存在单侧积液,则说明渗出是一种反应性渗出,具有可移动性,如脓胸和乳糜 胸(图2.39)。

胸腔穿刺后应再进行X线片拍摄,用于检查胸腔积液、胸膜增厚部分和肺表层(图2.40),并寻找主要病 因、如前部胸腔纵隔肿块、横膈膜破裂或肺叶扭转。

胸部超声波检查对胸膜渗出的鉴别诊断非常有用。胸腔壁或横膈膜和肺之间存在次回声或无回声空间,胸膜 渗出可被超声波检查快速鉴定(图2.41)。积液体积和位置表明肺的移位程度。渗出物出现无回声空间,脓胸和 血胸可能包含内回声,有时出现复合和局部回声。偶尔无回声的积液说明存在感染。胸部渗出存在时超声波检 查可以很容易地鉴别出肺实变、胸内肿块、胸腔纵隔病理变化和横膈膜的破裂。

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