鉴别诊断 应与创伤出血、血小板或凝血因子不足、血液寄生虫病、传染病、肿瘤、免疫介导性疾病、药物 或植物毒素、慢性器官疾病及炎症等疾病相鉴别。
诊断
全血细胞计数 贫血主要表现为红细胞数量的减少或血红蛋白的减少或二者同时减少。检测贫血最精确最价 廉的方法就是测定红细胞压积(PCV)，利用红细胞压积管，以(12000～15000)×G的速度离心5分钟即可得 出红细胞压积。
图6.1 皮肤黄染。
图6.2 黏膜明显苍白。
测定血红蛋白浓度最精确的方法是氰化高铁血红蛋白法，使用比色计或分光光度计。肉眼可见的脂血症或有 大量的海因茨小体或二者同时出现增加，会有轻度干扰。
红细胞数(RBC)计数，多采用细胞自动计数仪，它的测定对平均红细胞容积(MCV)和平均红细胞血红 蛋白量(MCH)的估测有重要价值。血红蛋白(Hgb，g/dL)的测定分为红细胞总数(RBC，10 6 /μL)的测定和 它的10倍值，从而估测MCH(平均红细胞血红蛋白量)，但是血红蛋白的测定对MCHC(平均红细胞血红蛋白浓 度)没有参考价值。
MCHC的估测是利用血红蛋白的红细胞压积(PCV)及其百倍增值。它有助于鉴别是正色素性贫血还是低色 素性贫血。MCHC减少反映出有网织红细胞或有异常的血红蛋白出现;MCHC增加则反映了溶血、脂血症或海因 茨小体的出现。
MCV利用自动细胞计数仪进行直接测定或估测。MCV(毫微微升)=PCV，分为RBC(红细胞总数，10 6 /μL) 及结果的10倍值。MCV反映红细胞数的大小，可分为大红细胞性贫血(建议增加红细胞的周转)、小红细胞性 贫血(建议未成熟细胞生长)或正常红细胞性贫血(不改变细胞形态)。据报道，秋田犬和柴犬常发生小细胞 性贫血，而小型贵妇犬和玩赏型贵妇犬多发生大红细胞性贫血。
用屈光计测定膜蛋白或细胞体。膜的颜色反映脂血症、溶血症或胆红素血症的发生及程度。
全血细胞计数最重要的部分是细胞形态异常的血液涂片，红细胞的血液涂片可观察到红细胞大小(红细胞是 否不均)、形态(有没有异型红细胞)和颜色(多染性红细胞有否增多)等的变化。异常红细胞应对有核前体 的形态、弥漫或局限性嗜碱性粒细胞着色、传染性寄生虫及海因茨小体等方面进行记录。
网织红细胞计数 这是预测红细胞再生最精确的方法。当犬的PCV数下降30%或猫的PCV数下降20%时，为 网织红细胞计数。将同体积的血液和0.5%的新鲜亚甲基蓝染色剂合并培养15～20分钟，进行常规血涂片，测定 每千个红细胞的凝集和点状计数。每毫升网织红细胞的总数用网织红细胞的百分比表示(xRBCs/mL)。
正常时，犬有0.1%网织红细胞(0～80 000/μL);普通猫网织红细胞的凝集范围是0～0.4%(0～30 000/ μL)，点状网织红细胞小于5%(500 000/μL)。凝集网织红细胞表现了犬、猫再生的最活跃或最近期的形式， 证实了在罗曼诺夫斯基染色血涂片中的多染性(图6.3和图6.4)。猫的点状网织红细胞与嗜多染性细胞无关，发 生在前期2～4周之内，呈现后再生的趋向。
用红细胞压积代替红细胞总数进行计数，正常的网织红细胞百分比定为0%的网织红细胞，这个网织红细胞 数会被患畜的红细胞压积所增值，并分出正常的红细胞压积。正常时认为，犬的红细胞压积为45%，猫的红细胞 压积为35%。校正的网织红细胞百分比高出1%，则说明网织红细胞的再生增加。有人曾模拟骨髓的水平实验， 网织红细胞进入血液循环之前，再生至少需要3天的时间。
生化指标 生化指标的测定可反映影响红细胞再生能力的器官，尤其是肝脏和肾脏的疾病。
粪便检查和尿液检查 这些实验用于检测血液缺失的原因和肾脏的功能。
骨髓检测 骨髓穿刺和骨髓组织活检同时进行可很好地检测骨髓，其中每一项均能反映不同的信息(表 6.1)。其结果常需与近期的CBC进行对比，以检测红细胞再生情况;再生倾向于减退时也应进行这项检测。 溶血现象发生时不能进行骨髓检测，除非这种反应远低于正常要求。这是一个无菌实验，常用于局部感觉缺失 时，但可逆性镇痛镇静或有全身性感觉缺失时也能用到。
图6.3 新鲜的亚甲基蓝染色的犬的凝集网织红细胞。
图6.4 新鲜的亚甲基蓝染色显示的猫的凝集和点状分布的网织红细胞。
用于犬的部位主要有背髂骨、肱骨(尤其是肥胖动物)和股骨(小型犬和宠物犬)。猫的检测部位主要是股 骨和背髂骨，利用垂直法进行(图6.5～图6.7)。专业的针灸疗法利于搜集过程，此套程序已完全建成。
表6.1 犬、猫的骨髓抽取和髓内活组织检查过程
