概述 免疫介导性溶血性贫血(IMHA)是红细胞表面抗体直接与抗原 发生细胞毒反应引起的Ⅱ型超敏反应。抗体直接的破坏包括血管内溶血和血 管外吞噬作用。
病因学 原发性或免疫介导性溶血性贫血是抗体结构与内生性非替代性 表面抗原对抗的结果。继发性的免疫介导性溶血性贫血是抗体结构与可替代 性表面抗原对抗的结果。病因主要是药物和各种传染性因素，这是确诊免疫 介导性溶血性贫血最常见的形式。犬具有家族遗传性，贵妇犬、老英国牧羊 犬、爱尔兰赛特犬及可卡犬尤其多发，且以雌犬多发。超过50%的免疫介导 性贫血的猫与猫的白血病毒有关。血巴尔通氏体病和淋巴癌在猫很常见，其 血统和性别与猫的发病率无关。
病理生理学 血管内溶血是通过补体活动加强，血清中免疫球蛋白M (IgM)和IgG高度凝集。血管外的吞噬作用主要是脾脏和肝脏，或是骨髓的 一小部分。一般，由IgG包被的红细胞在脾脏中运转，由IgM包被的红细胞在 肝脏中运转。
临床症状 物理性检查可见动物黏膜苍白、且带有黏液，心动过速，呼吸急速。血容降低引起收缩期心脏杂 音，血管外的吞噬作用引起脾肿大和(或)肝肿大，同时有黄疸和发热症状出现。动物除表现贫血特征性病变 外，还表现有皮肤损伤，尤其是尾部、耳尖、鼻子、爪垫、外周循环部位还有坏死(图6.8)。这是免疫介导性 溶血性贫血低温下血凝最常见的迹象。
图6.8 冷凝集素疾病表现为耳尖坏死。
